人生如梦93155
一般情况下，车祸后小腿骨折，临床上最常用的就是内固定钢板加螺钉，从你发出的图片上来看，因为外面打的石膏，如果这个图片是你的腿的话，那我估计你当时是打的内固定，而不是外固定，因为外固定支架是要放在小腿外面的，而内固定的钢板和螺钉是放在骨头的表面，皮肤里面的。而如果是打的外固定支架的话，这个腿并不是你自己的腿，那么，拆除时间也有所不同，我这里分情况来讲一下。
不管是内固定还是外固定，我们临床上一般建议，要在骨折完全长好以后才能拆除，但其实内固定和外固定的拆除时间又有所不同。
首先讲一下内固定的拆除时间，对于小腿骨折，尤其是胫骨中远段的骨折，由于血供比较差，所以比较难愈合，容易产生骨不连。所以建议手术后定期复查x片看一下，一般情况下，建议手术后一个月，三个月，半年，一年分别复查x片，由于内固定放在体内，所以对人体的干扰比较小，一般情况下我们建议至少一年取出钢板以及螺钉，当然，前提是要在复查x片，骨头长好的情况下，就是复查x片，没有明显看到骨折线，骨折端已经完全愈合，才能拔除内固定。对于小腿中远端的骨折，由于血供比较差，所以愈合比较慢，一般情况下，其实最佳的取出时间我们建议是一年半。当然超过一年骨折已经长好，也可以取出。因此内固定的拆除时间至少一年，一年半最佳。当然，晚些时候也问题不大。
第二，再讲一下外固定的拆除时间，由于近年来内固定的发展，所以目前基本上是以内固定为主，外固定为辅，对于外固定支架，比较适用于小腿的开放性骨折，当然，对于比较清洁的开放性骨折，急诊手术可以采用内固定直接一期缝合，对于可疑感染或已经感染的伤口，可以采用外固定支架，由于旷置在体外，对身体造成诸多不便，而且也是一个感染的潜在性因素，因此我们一般建议，在骨折基本长好的情况下，尽快拔除外固定支架，尤其是过踝关节或者过膝关节的外固定支架，由于涉及到关节的活动度，一般建议三个月左右即可拿掉，拿掉以后就要开始关节的活动度锻炼，否则容易引起关节的黏连或者僵直。而对于未过骨关节线的外固定支架，一般我们建议六个月左右，复查x片，如果骨折线基本模糊，基本骨折已经长好就可以拿掉了。所以外固定支架的拆除时间一般建议三个月到半年，当然具体要看骨折的愈合程度，如果骨折没有愈合，建议适当延长时间。
骨科袁锋
你说的这个问题不能这么千篇一律的回答。因为当时你选择外固定的四个钢钉的话，你这个骨折要么是开放性的骨折，要么就是当时小腿软组织肿胀非常严重，没有办法选择内固定。这种情况就出现了骨折处软组织损伤非常严重或者是骨折粉碎性的一个问题了。所以骨折之后三个月就能愈合或者说一年就可以去掉固定物，就不符合常规了。
那要是本身钉道出现了严重感染的情况，不管多长时间都是需要取出来的。还有就是没有超过关节也没有感染，那就是定期拍片复查，观察骨折的愈合情况。只有等到骨折基本愈合了才可以，所以说没有一个确定的，到底什么时候把它取出来的时间点。
