腱鞘炎是一种常见的临床疾病，发病率高，影响生活较大，但在生活中容易忽视临床中容易误诊。
一、什么是腱鞘炎？
腱鞘炎是在手上肌腱和鞘板交界的地方形成的炎症，属于非细菌性的炎症。腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移，肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀。
二、腱鞘炎分几类？
狭窄性腱鞘炎又可分为两种：一是成人狭窄性腱鞘炎。二是先天性狭窄性腱鞘炎。成人狭窄性腱鞘炎又可分为屈指肌狭窄性腱鞘炎（扳机指）和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（妈妈指）两类。
三、腱鞘炎有哪些症状？
1 、屈指肌狭窄性腱鞘炎（扳机指 图1）：常发生经常从事手握工具的劳动者多发于中老年患者，女性较多。男女比例：1:4。各手指的好发顺序为拇指、中指、无名指、食指和小指。起病缓慢；初发时有晨僵感，活动后疼痛消失；病情发展后，可伴随弹响和疼痛，严重时手指不能屈伸活动。查体可在远侧掌横纹处发现痛性结节；屈伸关节发现结节上下移动并有弹响。
图 1
2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（妈妈指 图2 ）：好发于中年妇女，哺乳期妇女因抱孩子喂奶易得，故又称“妈妈指”。因拇长伸肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突部的腱鞘内，长时间摩擦和反复损伤，腱鞘滑膜出现水肿、增生等无菌性炎症改变，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄，最终形成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。表现为手腕部桡侧痛，向上下放射疼痛，渐渐变重无力，有局限性压痛。寒冷刺激可加重。
图 2
3、小儿先天性屈肌腱鞘炎（先天性 图3）：是婴幼儿特有的一种先天疾病。其发病机制与成人狭窄性腱鞘炎不同。多发于单侧也有双侧。主要症状为手指伸直受限。有卡压绞索，压痛不明显。注意与先天性屈曲指畸形鉴别。
图 3
婴幼儿没有明确主诉，不能像成人一样告诉我们明确的感觉，所以不管是医生还是父母平时要注意到患儿是否愿意用患手活动或者玩耍。
四、腱鞘炎分几个程度？
狭窄性腱鞘炎按病情程度可分为1、2、3度。
1度：患者指部仅仅表现为晨僵，局部疼痛及触痛，无弹响及交锁。通俗来说就是早上起床或者长时间不活动，手指会有僵硬感，活动后僵硬感即可消失，但局部没有疼痛。
2度：除局部会有疼痛感以外，可以扪及腱鞘的肿胀与结节，但可自己独立完成屈伸功能。稍微影响正常生活，但影响程度较小。
3度：较2度程度加重，局部肿胀结节增大，出现频繁的交锁与弹响，患者需借助外力才能完成伸屈活动，就是我们常说的卡压，活动受限。这个程度已严重影响我们的生活水平。
五、传统疗法
1-2度患者：可采用外敷药物、理疗、局部封闭、中药熏洗、推拿，手术疗法。
3度患者：应采用手术、针刀疗法。
六、针刀疗法
医者找定点。之后外科手术一样，进行无菌操作，消毒，麻醉。（图4）
图4
针刀对腱鞘进行手术松解，解除狭窄的腱鞘对肌腱的卡压，即可解除扳机和卡压现象。这就针刀疗法的目的。
图5
图 6
针刀疗法 手术后微创伤，不留疤痕
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