用户61407135
患者麻醉后还能开玩笑，说明患者心态特别好，身体状态也非常好。
能够再麻醉后说话，说明患者采用了局麻，椎管内麻醉，神经阻滞麻醉等麻醉方法。
～～～肺癌，复合麻醉～～～
局麻：一种麻醉效果不肯定的麻醉办法，一般只用于简单短小的手术，如果患者开玩笑说疼，手术医生会认真确认效果。否则会追加麻醉药量到允许的最大量。实在不行会请求麻醉医生帮助。
～～～监护仪，保证安全～～～
如果麻醉医生参与的麻醉。患者开玩笑是能被识别的。麻醉医生有生命体征监护仪，脑电监护，神经刺激监护等等监护设备。还有麻醉医生的临床经验。疼痛刺激在监护设备上会有反应。比如血压升高，心率加快，呼吸急促等。再说麻醉达成后麻醉医生也会检测麻醉效果，麻醉范围。所以患者开玩笑基本上逃不过麻醉医生的设备和经验。
～～～全麻药物，喉镜～～～
事实上临床麻醉中，不论椎管内麻醉还是神经阻滞，患者基本上都是睡着的。因为很多患者是恐惧手术的，所以麻醉医生会使用镇静镇痛药物让患者睡觉，这样也可以减轻神经反射，降低手术刺激带来的应激反应。其实很多病人是在梦中就完成了手术。
～～～增加麻醉的成功率～～～
那如果真的有痛怎么办？全麻是麻醉医生的最后防线。如果患者有痛，外科医生是做不了手术的，麻醉医生可以采用全麻弥补其他麻醉的欠缺或者失败。事实是临床工作中经常采用全麻复合其他麻醉方式的办法。复合麻醉往往效果更好，更安全，更好控制。
患者请放心，有麻醉医生在，手术中就能保证你没有疼痛。
麻醉医生小康
（ 耳赵问答20180303）
耳科赵医生
手术中，病人和医生开玩笑的病人确实有，一般就拉拉家常什么的，记得有次帮别人割包皮时，那病人术中一直开各种玩笑，而我们也会附和着病人，最起码也可以让病人不要太紧张。不然一紧张命根子被我们搞坏了那可万万使不得。
然而不痛叫特别痛的，我和我的同事，甚至我见过的医生中，我还没见到过也没听到过。开这个玩笑，那得心有多大。正常情况下，麻醉好啦，你喊痛，是真是假，基本医生都有数，假如，我动手术刀你不喊痛，没动刀子，你就喊痛，那么恭喜你，马上睡觉打鼾去吧，如果是真的痛，麻醉师会帮你想办法解决的。必须手术不痛才能进行手术。哪怕麻醉师一小时没让病人停止疼痛，那就等一小时。
还有很多人喜欢念叨，脏话连篇的人，也很招人反感，上次碰到个病人，骨折了，而且本来入院时就态度极差，来住院的时候就建议他转院，可是他就是不转。他自己的原因造成手术延迟几小时，然后等到晚上做手术的时候，一进手术室就开始念叨，手术室的医生，护士，麻醉师无一幸免，手术室中的仪器也是他发泄的对象，开始还劝他几句，后面直接听着，没完没了啦，只能祈求麻醉师快点麻醉，半分钟后就听到打鼾的声音了！
张稳外科大夫
我是麻醉医生，我来回答。😝
病人已经已经麻醉完毕，但是在手术过程病人开玩笑大叫还痛，这种时候医生都会当真，因为麻醉马虎不得。一般这种情况只会出现的门诊小手术，医生使用利多卡因局麻，这种麻药起效快、安全，这时病人喊痛，只能继续加利多卡因，但是总量不能太多，
小麻医
题主说的是局麻或者腰麻，只有不是全麻状态下，病人在做手术的过程中，是有意识的。
举个局麻的例子，男人做包皮环切术多用于局麻。医生在麻醉之后，会用钳子夹一下手术局部皮肤，让病人反馈，如果病人麻醉完全是不觉得疼了。如果病人开玩笑说疼，医生可能根据自己的经验判断，是不会疼的，如果是真疼的话，就再给一支麻药，直到手术结束。
再举个例子，剖腹产的时候是腰麻。我有一次在产科手术快完的时候，病人真的说有点疼了，但是手术还没完，主任说让她坚持一下，结果就坚持下来了，可见这种疼痛还是可以忍受的。如果真的忍不住，麻醉师可以从静脉留置针处给麻药的。
忱视角
病人已经被麻醉完毕，手术过程中喊疼，不管是不是开玩笑，外科医生会冲着麻醉医生大喊:“麻醉师，赶紧想办法让他睡过去😜”！这种情况我在工作中也遇到过，不过很少见病人躺在手术台上和医生开玩笑！
首先确定的是这是在局部麻醉（包含椎管内麻醉、神经阻滞、局部浸润麻醉）下进行手术。一般麻醉成功后手术开始前，医生都会提前针刺测试麻醉效果，待手术区域痛觉消失方可开刀。若手术开始后病人喊疼需要麻醉医生精确判断，若麻醉阻滞作用不完善，及时改为全身麻醉，为病人解除疼痛；当然还存在以下两种可能性:
一种情况是病人虽然喊疼，但完全没有痛苦表情，而且从血压、心率、呼吸等生命体征也完全不能体现疼痛刺激带来的应激变化（疼痛刺激会使血压升高、心率增快、呼吸频率加快等），手术医生最反感的就是手术中患者兴奋多话、疼痛，于是和麻醉医生交换眼色，镇静药静脉注射，病人入睡！
另一种情况是病人高度紧张，思想注意力完全集中在手术部位，手术医生的接触或按压都会使病人敏感性的认为是疼痛，这种情况只要静脉辅助应用适量镇静药物，患者就会甜蜜入梦；
以上个人见解，欢迎指正讨论！
麻醉医生谈健康
看到这个题目让我刹那想到了孙悟空。孙悟空被收进葫芦那刻，大声喊“哎呀 ! 俺老孙的脚丫都化成浓水了 。哎呀 ! 俺的手也开始化了。” 《西游记》陪伴我们整个童年，每每看到这段，我就会发出这样的感叹: “哎呀 ! 悟空，你咋这么调皮呢?" 今天看到题主说:“病人已被麻醉完毕，手术中病人和医生开玩笑喊好疼"，我真想对病人说，你咋比孙猴子还淘气呢? 转念一想，若真遇到这样的病人，我们是该多么的庆幸。一个人经历如此魔难，还能笑对人生，这是多大的勇敢呀 ! 我想一般人，肯定会被吓个半死，本来病情不重也会变的加剧。有君如此，定不是凡人。他肯定是那种内裤套在外面的神人，我们亲切的喊他“蜘蛛侠"。
欧阳大拙
如果？职业操守呢？不是你估计就可以，麻醉科事故。
飞跃科技中心
手术室小护士来回答吧。
首先这个麻醉问题可以分为两种情况。
第一种是局部麻醉。这种一般是做一些体表小肿物切除的小手术，麻醉多用利多卡因注射液与生理盐水对半稀释，以手术的部位为中心皮下注射。这种麻醉是不需要麻醉医生在的，一般病人说疼就加麻醉药，但是极量是四支利多卡因。如果四支用完，看手术进展，如果快结束就忍忍，要不然喊得非常疼，要跳起来的，只能征求您的意见全身麻醉了，但是就会增加一笔麻醉费。而且还要等有麻醉医生过来才行。
第二种情况是椎管内麻醉或者臂丛麻醉。臂丛麻醉就是只麻整个手臂，剖宫产就是椎管内麻醉只麻下半身。这两种麻醉如果觉得疼，是可以加药的，如果还是觉得疼麻醉医生会给点药给你睡觉。非常不配合的就会给全身麻醉，但是一般婴儿没有剖出来前是不会给全麻的，这对婴儿有影响。而且要说明的是，这样的麻醉后虽然没有痛觉但是感觉还是有的，所以手术过程中很多人觉得医生缝针或者用镊子夹皮，都有感觉。
手术室护士庄小涵
这是一个有趣的问题。
如果出现这种情况，那我得恭喜病人，你要作死了。医生碰到这种首先会被你的玩笑吓到，不过对于见惯了各种病人的医生来说，会很快镇定下来。他会对病人再打一针麻醉，让你完全失去知觉。如果造成医生误判，让病人下不了手术台，那你就成了医疗事故的始作俑者，也是受害者。
当然你说的只是假如的情况，因为在全身麻醉情况下，病人几乎全部丧失意识，病人是没有意识来开这种玩笑的。能开这种玩笑的可能性病人只有局部麻醉者，但一般病人面对手术己紧张得很，说这种话拿自己生命开玩笑没有这种可能性。能说这种话的只能是疯子和赌命者，所以开完这种玩笑，医生多半会误判，造成医疗事故送他们去见阎王了。
