3、使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，老年人患肺炎的几率会明显升高；胃酸降低，造成胃内细菌过度生长。带菌胃液的反流还可继发性地造成咽部细菌定植。当咽部的分泌物或反流到咽部的胃液被误吸时，所含细菌就可能进入下呼吸道繁殖、引起肺炎。

4、使用质子泵抑制剂药物，老年人患抑郁症、老年痴呆等心理疾病的风险升高；原因可能是药物改变胆碱酯酶的细菌组成。而研究表明这种细菌与人们的心理健康有联系。结果进一步表明尤其是泮托拉唑和兰索拉唑与抑郁症特别相关。

5、使用质子泵抑制剂药物，可能增加慢性肾病的风险；当然增加的比例并不大，研究发现250000人里面，10年来，服用PPI的人患慢性肾脏病的风险几乎为12%，而不服用药物的人患肾脏疾病的风险为8.5%，相差约3%。

这种现象维持的时间和服药时间有关，一般服药时间越长反弹现象时间也越长，导致一部分人甚至终身离不开它。即所谓的“奥美拉唑依赖”。

（2）高胃泌素血症及胃癌风险增加：胃泌素的分泌受胃酸的反馈抑制机制调节。即胃酸越少，身体就会分泌更多胃泌素促进胃部释放更多胃酸。如果胃酸高度受抑，身体会一直判定胃酸不足，会持续分泌胃泌素以期缓解此问题，最终导致高胃泌素血症。因人类胃、结肠和直肠的癌细胞表面都有胃泌素受体，所以患该病可能会刺激某些胃肠道肿瘤细胞生长。

（3）胃内细菌过度生长和感染问题：如果长期抑制胃酸分泌，理论上是可以引起胃肠道内平时受酸抑制的细菌的繁殖的。研究发现，在使用该药物后的 24 小时内，胃内细菌数量显著提高。这对健康人群来说不会造成什么问题，但是如果是危重病人就可能造成感染。临床上发现长期使用奥美拉唑增加了社区获得性肺炎和伪膜性肠炎的风险。

（4）药物相互作用

• 服用抗凝药物的患者为了预防消化道溃疡出血，通常是可以同时服用奥美拉唑的。不过，如果服用氯吡格雷（波立维）的话最好不要选择奥美拉唑，因为奥美拉唑会降低氯吡格雷的抗血小板作用。
• 心梗放过支架服用华法林的患者如果同时服用奥美拉唑，华法林代谢减缓，会大大增加出血的风险的。
• 服用他汀类降血脂的患者特别要注意，如果同时服用奥美拉唑可能会导致横纹肌溶解。
• 心功能不全服用地高辛的患者也不宜同时服用奥美拉唑，因为会降低地高辛的疗效。

奥美拉唑能不能长期服用？

奥美拉唑是否需要长期服用要根据个人的身体健康状况，病情特点严格控制药物的剂量、时间和疗程。开始服用前需要咨询医生。

奥美拉唑的主要适应症有：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、应激性溃疡、幽门螺杆菌感染等均有满意疗效（注：需联合用药，不能单用奥美拉唑，但奥美拉唑是重要组成）。所以，很多老胃病患者需要常年使用这个药。一般说来，奥美拉唑用药较安全, 病人也能耐受。然而，需要注意的是，奥美拉唑不得滥用，也不可长期服用。

所以，奥美拉唑虽是很多胃病必备的药物之一，但是切不可长期服用，需按医嘱规定剂量和疗程服用。

药物咨询师军

有胃病的人对于奥美拉唑想必并不陌生，这可以算是消化科最常用的药了，它是一种质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌、保护胃粘膜的作用，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病。并且很多患者认为奥美拉唑应用安全性高，所以自行长期服用，导致很多并发症的产生。

奥美拉唑长期服用会导致很多不良反应，首先，有研究报道，奥美拉唑长期服用可以导致慢性萎缩性胃炎的改变，考虑和奥美拉唑特异性作用于胃粘膜壁细胞有关。其次，奥美拉唑长期服用还会导致胃底部和胃体部肠嗜铬细胞增长，导致胃部类癌。另外，奥美拉唑具有影响铁剂吸收及维生素B12的吸收，所以长期应用可能会导致贫血的发生。

有研究证明，奥美拉唑长时间服用还可能引发中毒症状，各个系统均有可能累及，表现为血清转氨酶升高、蛋白尿、肌酐升高等肝肾功能损伤的表现；还可能影响神经系统，出现头晕、头痛、耳鸣、焦虑等症状；呼吸系统、心血管系统、血液也可能累及。

本期答主：陈泳淼 医学硕士

杏花岛

奥美拉唑能不能长期服用？

这是一类消化道疾病应用非常广泛的药物，常用的质子泵抑制剂类型包括：奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

这个药对烧心、反酸、胃痛不适等症状效果很好，而且在药店就可随意购买，应用的人群广泛。

也正因为这样，很多人超出适应症和使用疗程用药。

我们来看看一些国外的研究报道：

这是美国密苏里州的一个研究团队带来的成果。

研究人员对美国退伍军人的近5年数据进行分析。本研究囊括了173,321名新近使用质子泵抑制剂，以及20,270名使用H2受体阻滞剂的患者。

分析指出，服用质子泵抑制剂的患者，比服用H2受体阻滞剂的患者更容易出现肾功能减退和恶化。对比使用H2受体阻滞剂的患者，使用质子泵抑制剂的患者，发生慢性肾病风险增加28%，发生尿毒症风险增加96%。

并且，他们对比了不同使用时间的患者，包括小于30天，31–90天，91–180天，181–360天， 361–720 天。他们发现用药时间越长，发生肾损害风险越大。

从这些研究我们肾病患者可以学到什么？

长期滥用质子泵抑制剂，先摸摸自己的肾

肾病患者的肾脏比普通人更脆弱，更容易受到药物伤害。长期使用这类药，胃舒服了，但肾可能就不好了！

如果必须要用，应该要符合适应症，比如消化道的溃疡、胃食管反流病、消化道出血、根除幽门螺杆菌，需按疗程使用，缩短不必要的使用时间。

此外，长期使用这类药，会引起胃酸缺乏，导致高促胃液素血症；还有可能在胃里内分泌细胞的增生，形成类癌。

说了这么多，大家知道，奥美拉唑，这样能不能长期使用了吧？

肾上线

　　奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂，具有抑制胃黏膜壁细胞的质子泵分泌胃酸的作用，是临床上常用的抑制胃酸分泌的药物。奥美拉唑的主要适应症有：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、应激性溃疡、幽门螺杆菌感染等均有满意疗效(注：需联合用药，奥美拉唑是重要组成)。那么，奥美拉唑能不能长期服用?答案当然是否定的。

　　1、奥美拉唑抑制胃酸的作用较强，人们若长期服用此药，胃黏膜的功能就会受到影响。

　　2、长期应用奥美拉唑可导致维生素B12缺乏。

　　3、长期服用奥美拉唑还可能出现胃肠道反应、肝功能异常、萎缩性胃炎、性功能障碍等不良反应。

　　4、致癌性：动物实验表明奥美拉唑可引起胃底部和胃体部主要内分泌细胞-肠嗜铬细胞增生，长期用药极有可能会发生胃部类癌。

　　综上所述，奥美拉唑同所有药物一样，在医生指导下服用才是安全。

家庭医生在线

奥美拉唑：是质子泵抑制剂(PPI），是消化科常用的药物。常用质子泵抑制药物还包括：雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等药物。

奥美拉唑具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜作用，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征（胃泌素瘤）。

糖尿病之友

奥美拉唑是消化科的常用药物，通过抑制胃酸的分泌，减轻胃酸对消化道黏膜的损伤，给黏膜修复争取时间。

虽然奥美拉唑的安全性很高，不良反应发生率＜5%，但是服用剂量过大时间较长，出现不良反应、特别是严重不良反应的可能性就会增加。因此，使用此药建议采用最小有效剂量、最短的疗程。

还有阿司匹林、双氯芬酸等抗凝、抗炎的药物，对消化道会有损伤，可出现溃疡、出血，甚至危及生命的大出血。这个时候，患者的心血管疾病或者骨关节炎等疾病必须通过长期服用药物来控制，而这些药物的消化道损伤就可能需要奥美拉唑来预防。

总之，不是所有的患者都需要服用奥美拉唑预防，这需要由专科医生来确定，患者不可自行决定。

如果需要长期服用奥美拉唑，应采用适用于个人的最小有效剂量，根据需要可采用每天一次或隔天一次给药。长期服用奥美拉唑要加强监测，根据疾病需要，定期复查胃镜、或监测血生化指标、或测定骨密度等，出现异常及时与医生或药师联系。

健识局

本期答主：韩文莉，医学硕士

生命召集令

对于用药我们必须清楚为什么服用这种药物，该怎么服用此类药物？不要随意服用任何一种药物或者停用某一种药物，虽然现在能够很容易买到药物，但是为了自己的健康一定要在专业人士的指导下服用。

对于奥美拉唑这个药物我们有必要科普一下：

奥美拉唑是一种弱碱性药物，它能够作用于胃壁细胞的质子泵，抑制H+、K+ -ATP酶的活性，就能阻断胃液中酸的含量，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌有很强的抑制作用。用药后随着胃酸分泌量的明显下降，胃内PH迅速升高，对为灼热和疼痛的缓解迅速，对十二指肠的治愈率也较高。

奥美拉唑药物的不良反应率为1.1%～2.8%，主要包括：头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。长期持续抑制胃酸分泌，可致胃内细菌过度滋长，亚硝酸类物质升高。研究发现服用奥美拉唑类的药物的人可能比没有服用这些药物的人更容易骨折，服用高剂量这些药物或持续服用一年或更长时间的患者风险最高。

如果你在服用期间出现一些副作用，一定要去咨询医生是否需要再继续服用。

關鍵字: 健康 抑制剂 肠胃病