便秘是常见疾病之一，具有多种危害。一年一度的春节将至，值此佳节之际,亲朋好友会聚在一起享受饕餮盛宴是必不可少的。各种美食硬货相继而来，让人大快朵颐，但是对于我们的透析患者反而更容易导致便秘，可能还会诱发更多的问题。因此，节日期间透析朋友们仍需合理膳食，积极预防便秘。
一、正确认识便秘：
我国成人慢性便秘的患病率为4% - 6%，而透析人群便秘的发生率为53%（8%～57%）正常粪便的含水量约为70%-80%，应为香肠样软便。
便秘的诊断标准
1．必须包括下列2 项或2 项以上:
①至少25%的排便感到费力;
②至少25%的排便为干球粪或硬粪;
③至少25% 的排便有不尽感;
④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和( 或) 堵塞感;
⑤至少25%的排便需手法辅助( 如用手指协助排便、盆底支持) ;
⑥每周排便少于3 次
2.不用泻药时很少出现稀便
3.诊断前症状出现至少6 个月，且近3 个月症状符合以上诊断标准
可以通过此标准自测一下您是否患有便秘？
二、透析患者便秘发生的诱因
透析患者需要长期控制液体摄入量，日常饮水和各种富含水份的食物都要有节制地摄入，如面条、粥汤、蔬果等。此外，还需控制粗粮、油脂等高磷食物的摄入。这些高纤维素食物及液体的摄入减少可导致大便干燥、硬结，增加慢性便秘发生的可能性。同时透析患者长期服用的钙剂、铁剂、利尿剂以及一些抑酸药、包括滥用泻药都可能导致便秘。
三、便秘的危害
血液透析患者长时透析导致活动受限，胃肠蠕动及消化功能下降更容易发生便秘。长期透析后血管可能发生钙化，血管弹性脆性增加，一旦发生便秘，排便用力导致各种心脑血管事件发生，危及生命。腹膜透析患者发生便秘，除了上述危害，还会使腹透管可能导致腹膜透析管移位（图一、图二），导致出入液障碍，严重者还可造成肠源性腹膜炎的发生,甚至腹膜透析技术失败。
1．合理的膳食结构，建立正确的排便习惯。透析患者应该有计划地进食一些水分适当、低磷但纤维含量多的蔬果，如芹菜、藕、山药、绿叶菜等，无糖尿病的患者还可适当吃一些香蕉、柚子、红薯等，但应关注血钾的变化（避免高血钾）。此外还应建立良好的排便习惯，老年人及慢性病患者腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。可每日定时排便，有了便意要及时如厕，切忌忍便，长期忍便会造成便秘。即使没有便意也应定时练习排便，每次约5-10分钟，练习期间集中精神，不可观看报纸手机等读物，养成良好的生物反馈。
3．对于腹膜透析患者，预防性使用泻药尤其重要。便秘严重者，建议在医生指导下使用缓泻剂。
门春翠护师， 赵慧萍副教授， 芦丽霞主管护师
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