硝苯地平緩釋片有哪些副作用?

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硝苯地平屬於二氫吡啶類鈣拮抗劑,硝苯地平緩釋劑型藥物緩慢釋放,相比硝苯地平普通片,其起效緩慢,降壓平穩,持續時間長,避免或減少普通片用藥後快速導致血管擴張和交感神經系統激活,引起反射性心動過速、心悸、頭痛的不良反應。

硝苯地平緩釋片的優選人群包括:

1、容量性高血壓:如老年高血壓、單純收縮期高血壓及低腎素活性或低交感活性的高血壓患者,硝苯地平緩釋片降壓作用不受高鹽飲食影響,因此尤其適用於生活中習慣高鹽攝入及鹽敏感型高血壓患者。

2、合併動脈粥樣硬化的高血壓:如高血壓合併穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化或冠狀動脈粥樣硬化等。多項大型臨床研究均證實,地平類藥物在臨床抗高血壓的同時能夠延緩動脈血管壁上的動脈粥樣硬化病變進展。因此,國內外多部高血壓指南均確定地平類藥物對合並動脈粥樣硬化的高血壓患者為首選降壓藥物。

硝苯地平緩釋片的不良反應有:

1、外周水腫:主要表現為下肢水腫,一般停藥後消失;外周水腫與劑量相關,因此不可超量服用。

2、頭暈;頭痛;噁心;乏力和麵部潮紅:這是由於血管擴張導致。

3、一過性低血壓:多不需要停藥。

4、牙齦增生:少數患者可出現牙齦增生或腫痛不良反應。

5、其他:還可見心悸;鼻塞;胸悶;氣短;便秘;腹瀉;胃腸痙攣;腹脹;骨骼肌發炎;關節僵硬;肌肉痙攣;精神緊張;顫抖;神經過敏;睡眠紊亂;視力模糊;平衡失調等;暈厥;貧血;過敏性肝炎、皮疹,甚至剝脫性皮炎等。

硝苯地平服用注意事項:

1、老年人服用硝苯地平半衰期延長,應用時注意從最低劑量開始服用。

2、聯合β受體阻滯劑,可抵消兩者對心率的副作用;但聯用易導致血壓明顯降低。在此期間需監測血壓。

3、聯合利尿劑,可緩解下肢水腫的副作用。

4、聯合普利類或沙坦類藥物,可緩解下肢水腫的副作用,並可改善高血壓患者的腎臟功能。

5、葡萄柚汁可導致硝苯地平的吸收增加,因此用藥期間禁吃葡萄柚汁。

6、長期給藥不宜驟停,以避免發生停藥綜合症而出現反跳現象。

7、嚴重冠脈狹窄患者,在服用硝苯地平或加量期間,降壓後出現反射性交感興奮而心率加快,心絞痛或心肌梗塞的發生率增加,應謹慎。


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硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑,抑制阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道,擴張血管進而降壓。硝苯地平緩釋片(尼福達)是一種特殊劑型,可緩慢釋放,體內維持時間較普通劑型時間長,在體內降壓效果可持續6~8小時,一天服用1~2次,副作用有:

常見副作用:頭暈、頭痛、面色潮紅、心悸、腳踝及下肢水腫等,可能與其擴張血管反射性引起交感神經興奮有關;偶見副作用:一過性低血壓、眼花、胸悶、便秘、腹瀉、睡眠障礙、牙齦增生等,牙齦增生可以通過牙科護理解決;少見副作用:蕁麻疹、皮疹等。

服用該藥物主要注意事項:

1.因為硝苯地平通過肝臟代謝,所以很多藥物與其有相互作用,可以使其作用加強或減弱。比如利福平、苯巴比妥、卡馬西平等可以減弱其降壓作用;而西咪替丁、西沙必利、伊曲康唑、環孢素等可以加強其降壓作用。所用聯合使用這些藥物時,應該加強監測,必要時調整藥物劑量,避免血壓波動;

2.避免食物對其影響,葡萄柚汁通過肝臟代謝,抑制其物代謝,可能引起血壓下降過低,所以在服用地平類藥物時,避免同時喝葡萄柚汁或吃葡萄柚;

3.主動脈狹窄、肝臟損害、嚴重腎功能損害、急性心肌梗死後心力衰竭患者應慎用;

4.不要突然停藥,避免血壓反射性升高;

5.硝苯地平緩釋片不可嚼碎服用。


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臨床副作用發生率約為6%,最常見的副作用是外周水腫(發生率達到10%),常見於踝部以及足部,也可發現在手部。其發生的原因與硝苯地平擴張血管所致的局部微循環障礙有關,常常影響了患者的依從性。另外頭痛的副作用也較常見(發生率約4%)。還可能發生面部潮紅、體位性低血壓、心悸,主要與快速擴張外周血管有關。


另外孕婦與哺乳期婦女禁止使用硝苯地平,使用該藥是,不要與利福平丙戊酸鈉(德巴金),氟西汀(百解憂),大環內酯類(阿奇黴素)藥物一同使用,因為硝苯地平通過細胞色素P450 3A4系統代謝消除,而以上這些藥物會通過影響該系統來影響硝苯地平的代謝,可能會使藥效改變或產生副作用。


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硝苯地平緩釋片屬於鈣離子拮抗劑型降壓藥,很多人都在服用這個藥物控制血壓。硝苯地平屬於短效降血壓藥物,起效迅速、降壓作用強,但藥物半衰期僅有2.5~3小時,在體內存留時間短,因此常被製成緩釋或控釋製劑,每日服用一次即可。

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地平類的降壓藥在長期應用中,除了能夠穩定血壓,還能顯著降低高血壓患者腦卒中風險,尤其適用於老年性高血壓、單純收縮期高血壓,伴有穩定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。

在硝苯地平緩釋片服用期間,應該注意那些事項呢?

可能的副作用:主要有面色潮紅、心跳加速、足踝水腫、牙齦增生等。服用硝苯地平緩釋片,可能會導致心跳加快,因此,服用後請勿飲酒,可能會導致心動過速。心動過速、心力衰竭患者一般不建議服用硝苯地平控制血壓。

另外,對於還控釋製劑,還應注意幾點:

  1. 不要掰開服用,緩控釋製劑雖然不像腸溶片一樣,有腸溶衣,掰開後就會徹底破壞其腸溶特性,但對於緩控釋製劑也不建議掰開服用,因為掰開藥片可能會破壞緩控釋片的骨架結構,影響緩控釋效果。


  2. 品牌的選擇,因為該藥物的製劑研究較為完善,並不建議必須服用進口的原研藥品(當然條件允許的情況下,選擇進口藥沒問題),但鑑於目前品牌太多,建議還是選擇大廠名牌的產品服用,另外,因緩控釋製劑由於製劑水平和所用的緩控釋技術的差異,可能在藥效上會有較大差異,在選擇一種品牌藥物服用時,可以初次服用的前幾天,對血壓的變化情況進行多次的測量監控,能進行24小時動態監控則更佳,以確認藥物對血壓的控制效果。

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說幾個在臨床上遇見的病人:

1.一個大爺,說腿腫來看病,檢查了一大堆,什麼心功能、腎功能、蛋白、甲狀腺功能,都好的,最後還是考慮是伲福達引起的,停藥後就好了

2.也是一個大爺,說頭痛來就診,而且很認真的告訴我和伲福達有關,那就停藥吧,停藥後就好了

3.一個大叔, 牙齦出血,莫名的牙齦出血,剛開始以為是阿司匹林導致的,停藥後仍然出血,口腔科會診,說是硝苯地平引起可能。

1.硝苯地平的常見副作用,頭痛、血管擴張、下肢水腫、便秘

2.少見的副作用,失眠、變態反應就是過敏、各種皮疹瘙癢,焦慮、低血壓、昏厥等作用。

3.心衰、肝腎功能不全、主動脈狹窄慎用,孕婦兒童禁用


硝苯地平和進食:

經常有人問我藥該空腹吃還是飯後吃呢?吃藥可以吃蘿蔔嗎?

答:不受進食的影響,所以飯後、空腹都可以。但說明書上特別說明的一點是不能和西柚汁一起服用

硝苯地平的那些劑型和服藥時間方法

1.硝苯地平緩釋片:也就是本題的劑型,為緩釋片,要吞服,不能掰開不能嚼碎,一般一天一次,或一天兩次,遵醫囑


2.硝苯地平控釋片:有一個不能消化的外殼,在腸內釋放藥效,比較穩定。一天一次。但因為外殼不能消化,腸梗阻的人不能


3.硝苯地平片:從小劑量開始,一般一天三次的規律服藥。緊急情況下,比如血壓很高,有時候拿來快速降壓的。所以可以看出降壓速度快,控制血壓不穩,時高時低不利於預防心腦血管疾病。




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硝苯地平,又名心痛定,屬於選擇性作用於L型鈣通道的( 1,4-二氫吡啶類)鈣通道阻滯劑。


藥理作用如下:

1.對竇房結房室結及心收縮性的抑制作用較弱

2.血管的舒張作用明顯。給藥量略大反能加速房室傳導,是交感神經活性反射性增高之故。

3.在整體中它對心肌也不降低收縮性,因此可與β-受體阻斷藥合用。

4.舒張冠脈特別是已痙攣收縮的狹窄冠脈,故能增加缺血區流量,可治心絞痛。

5.舒張外周小動脈,降低血壓,可治高血壓

6.硝苯地平還降低肺血管阻力及肺動脈壓,可治肺動脈高壓症。


臨床用途有以下幾點:

1.有較強的減弱心肌收縮及平滑肌鬆弛作用,對冠動脈平滑肌的作用強於心肌,對心絞痛有較好的療效,也用作降壓藥

2.擴血管作用強,血管特異性高,不抑制心臟

3.適用於冠脈痙攣(變異型心絞痛)

4.也用於重症高血壓 心肌梗死、心動過緩及心力衰竭等

5.可與β-受體阻滯劑、強心甙合用,無抗心律失常作用。


副作用主要有:不良反應發生率達20%,一般較輕,主要是低血壓。長期用藥約有5%患者出現頭痛。少數患者偶見心肌缺血癥狀加重,可能是嚴重冠脈阻塞、心率加快、血壓過低所致。


問之之問

常見下列症狀,但通常是瞬時的;

頭疼、面紅和/或皮膚髮紅並伴有熱感(紅斑)、上下肢紅腫、疼痛(肢紅痛)。

偶有脈搏加快(心動過速)、心悸及因血管擴張引起的下肢水腫。

偶見頭暈及疲勞。也偶有上下肢麻刺感及血壓降至正常值以下(低血壓反應)的報道。罕見胃腸功能紊亂(如:噁心、腹脹及腹瀉)。

罕見皮膚變態反應(如:瘙癢、蕁麻疹及皮疹)。

極罕見肝功能異常(肝內膽汁鬱積、轉氨酶升高)、血細胞降低(粒細胞缺乏症)、皮膚及黏膜出血點(紫癜)、剝脫性皮炎、光照性皮炎以及急性全身性變態反應(如:皮膚及黏膜腫脹、喉頭水腫、支氣管肌肉痙攣,包括致命性呼吸窘迫),這些反應將在停藥後消失。


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要知道硝苯地平有什麼副作用,先看它是的作用機制是什麼:

硝苯地平是屬於鈣離子通道阻滯劑。所謂的鈣通道指細胞膜上對鈣離子具有高度選擇通透能力的親水通道

鈣離子通過鈣通道進入細胞內,參與細胞跨膜信號傳導過程,介導興奮~收縮偶聯和興奮~分泌偶聯,維持細胞正常形態和功能完整性,調節血管平滑肌的收縮活動等。

一旦細胞內鈣離子超載,就會發生一系列病理生理過程,比如高血壓,心絞痛。硝苯地平就是用來抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運,並抑制鈣離子從細胞內釋放。


硝苯地平適應症:

  1. 心絞痛(不穩定型心絞痛,變異型心絞痛,慢性穩定型心絞痛)
  2. 高血壓(可以單獨使用,也可以與其他降壓藥聯合使用)

    硝苯地平常見副作用:

  1. 因為硝苯地平可以調節血管平滑肌,擴張外周血管,所以可能會造成外周水腫,服用的劑量越大,水腫可能更明顯。
  2. 引起面部潮紅,一過性低血壓

  3. 由於可以導致血管擴張和交感神經系統激活,用藥後就容易出現反射性心動過速,心悸,和頭痛。
  4. 可能會引起胃腸道不適,如便秘,腹瀉,腹脹等。還可能引起牙齦腫痛。
  5. 還可能引起神經系統的一些不良反應,如肌肉顫抖,睡眠紊亂。

少見和嚴重的不良反應:

  1. 白細胞減少,血小板減少,過敏性肝炎,紫癜。
  2. 可能發生心肌梗死,心裡衰竭,肺水腫等嚴重不良反應。

硝苯地平緩釋片和普通片的區別:

緩釋片是利用特殊的製藥工藝,使藥物可以達到一個比較穩定和持續的釋放。

另外一個好處是緩釋片由於能夠持續穩定釋放藥物,所以可以減少給藥次數,一般每天用藥一次就可以,對於慢性病需要長期服藥的患者可以增強患者用藥依從性,減少漏服藥物現象。


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硝苯地平緩釋片為二氫比啶類鈣桔抗劑,可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運,並抑制離子從細胞內庫釋放,而不改變血漿鈣離子濃度。

副作用:1.肝臟.黃疸及轉氨酶升高。2.循環系統·可出現胸痛、頭疼、眼花、心悸、血壓下降、下肢浮腫。3.過敏反應。4、消化系統.腹痛、噁心、食慾不振、便秘。5.牙齦肥厚。6.血糖升高。


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