糖尿病性胃轻瘫,是糖尿病患者比较常见的消化道并发症。由于自主神经功能紊乱、胃肠肌群运动障碍、胃肠激素分泌失调等原因,容易使患者出现恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等不适表现。
甲氧氯普胺:
非常老的一个药物,属于多巴胺 D2 受体拮抗剂。主要通过抑制中枢催吐化学感受区,抑制胃肠平滑肌松弛,使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加,而起到镇吐、加快胃排空的作用。但也容易引起迟发性运动障碍等诸多不良反应。一般推荐疗程不超过12周。
多潘立酮:
也属于多巴胺 D2 受体拮抗剂,但有增加心源性猝死的风险,目前在欧美使用上是受限的。
西沙必利/莫沙必利/ 扎考必利
属于非选择性5-HT4受体激动剂,主要通过兴奋5-HT受体,释放乙酰胆碱,刺激胃肠平滑肌收缩与蠕动,而促使胃排空。但由于延长Q-T间期,容易导致恶性心律失常,使用上也有明显限制。
伊托必利/普芦卡必利/维司曲格
属于选择性5-HT受体激动剂,作用机理上与上面的非选择性5-HT4受体激动剂有相似的地方,但致恶性心律失常的机率要低很多。
阿奇霉素/红霉素
这两种是大环内酯类抗生素,不能随便乱用。但它们同时也是胃动素受体激动剂,可以促进胃排空,改善胃轻瘫。但使用过久,会出现耐受。
曲美布汀
属于阿片受体拮抗剂,可以调节胃部肌群运动,促进胃排空。
胃苏颗粒/木香顺气片
属于中成药,有“理气消胀”的作用,可以辅助改善胃轻瘫。
Relamorelin
属于选择性内源性脑肠肽-胃饥饿素类似物,目前还在临床试验研究中,国内未上市。
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