熟爾
基於現代社會中人們的生活及工作方式的不同，因此痔瘡成了日常生活中的常見病、慢性病，而且易復發，有內痔、外痔以及混合痔三種分類。痔瘡的發生主要與嗜食辛辣刺激之物、久坐、久行、蹲廁時間過長、便秘等不良的生活習慣有關。
目前直腸癌已經成為消化道最常見的惡性腫瘤之一，近年來我國直腸癌的患病率逐年上升。直腸癌的發生主要與高脂肪、食物纖維不足、醃製食品、遺傳、腺瘤等因素相關。
這兩種疾病都會見到便血。
而對於痔瘡來說，不管是內痔、外痔還是混合痔中的哪種分型，因為它們的本質都是肛門靜脈叢的迂曲，所以就有便血這一症狀，多數為便後手紙帶血，有的是大便表面帶血，有的是肛門滴鮮紅色血，有的是甚至是肛門噴血，一般幾天後症狀會自行消失。而痔瘡除外便血這一症狀外，尚有肛周的瘙癢、疼痛、脫出物。
直腸癌的便血特點為便血量少，顏色為鮮紅或暗紅，常呈持續性，同時因為直腸癌腫瘤會破壞直腸粘膜，使其產生粘液，有時也會繼發局部感染，所以大便還會帶有粘液和膿液，就是臨床上常說的粘液膿血便。直腸癌除了便血這一症狀外，還有排便習慣（多未大便次數增多）與大便性狀的改變（多為細條狀大便）、腹痛以及一些全身症狀，如貧血、體重減輕等。
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痔瘡便血：患痔瘡便血是鮮紅的，附於大便表面，也可表現為大便後的滴血，嚴重時呈噴射狀，多在大便秘結時發生。
結腸癌便血：患結腸癌便血常常表現為持續性的、少量的、帶黏液的血便，且便意頻繁，有時只排出一些血或黏液而無糞便。
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結腸癌
因毒素刺激結腸，結腸癌患者會出現排便習慣的改變，比如排便次數增加或減少，有時腹瀉與便秘交替出現。患者糞便常不成形，混有黏液、膿血。出現便血時，血色呈鮮紅或暗紅，以滴狀附於大便表面，而且血與大便相混淆，血中有便、便中有血，同時患者會感覺大便次數變多，大便變細，有腹脹感或持續性隱痛等症狀。
痔瘡:
便血是痔瘡早期的主要表現，因為排便時腹內壓增高，加上硬便的直接摩擦，導致痔黏膜破裂才會出現出血。一般來說，痔瘡引起的便血呈噴發狀或點滴出血，血色鮮紅，排便結束後就會自行停止。
1.糞便血液和糞便隱血試驗
糞便血液檢查方法簡單，結果直觀，可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況，以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況，適用於體檢人群或者是消化道患者；糞隱血試驗適用於便血，嘔血癥狀者。
2.肛門指檢
就是醫生用一個手指頭伸進患者的肛門，以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。一般來講，肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。特別是有潰瘍性結腸炎病史、癌相關標誌物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群，每年必須堅持做這項檢查。
3.鋇餐和鋇灌腸檢查。
X線鋇餐，特別是氣鋇雙重造影能提高X線診斷率。
4.內窺鏡檢查
大浪淘沙121599356
便血！對於每個患者來說心情都是沉重的，鬧不明白究竟咋回事？病輕還是重？看到拉出一片血，膽小的會驚慌失措，甚至哭泣！膽大的老爺們不以為然，大嘴一咧拉粑粑還給染色啊！
人吃喝，經消化，到最後的經肛門排出，對於吃貨來說，酸甜苦辣，變成垃圾都由肛門排出，那是不瞭解肛門的累阿！
轉到正題來，痔瘡和結腸癌都有便血的症狀，有什麼不同？從以下幾個方面分析：
1.血的顏色：痔瘡帶的血是鮮血；結腸癌帶的是粘液血、黑血、有時帶小血塊。
2.血量：痔瘡表現為大便乾燥時帶血量稍多，平時便後手紙帶血，有時會滴幾點血，嚴重時會有射血；而結腸癌表現為少量的膿血便。
3.味道：痔瘡帶的血無味；結腸癌帶的膿血惡臭。
生活拍客阿華
痔瘡和腸癌的區別還是很大的，題主問的是位置較直腸更靠上的結腸癌。痔瘡可以見到排便的時候肛門疼痛，排完用手擦的時候會有獻血，甚至有大量的鮮血流出。用肉眼可以直接看到外痔，高出皮膚的病變。
痔瘡多見的是便秘症狀，少有裡急後重和大便次數多，大便細的症狀。
而結腸癌會使得大便和血混雜在一起，還可以因為在腸道里停留時間較長變成黑色。大便次數增多，大便變細也可見到。
其實痔瘡最應該和直腸癌鑑別，這兩項病更為相似。
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一從顏色區分，庤瘡便血時，血是鮮紅色的，就是民間長說的活血。
而結腸癌的便血是通過降結腸、迴腸後才排出體外的，因此，顏色較暗，是死血。
二，庤瘡出血與大便有關，大便時岀血，便停血停，輕微的便後擦屁股時，會粘在紙上，稍重一點的呈滴答狀，也有嚴重的呈噴射狀，都是覆蓋在大便表面上的。
而結癌的便血與排便無關。大便會跟平時變的不一樣，基本不成型，有時呈粘液狀，有時極細，像牙膏一樣，而且次數增多，伴有腥臭，血中有便，便中有血。
如果是後者，建議做個腸鏡。
左邊手的花花世界
這兩種病的鑑別是非常重要的，因為前者是良性的，雖然可以引起疼痛便血，影響生活質量，但一般不影響壽命，後者如果延誤時間過久就可能致命。區分要點如下：
第一、年齡
痔瘡發病年齡一般比結腸癌年齡要輕，前者多見於中青年，後者多見於老年人。不過近些年中青年結直腸癌也不罕見，尤其是近親屬中有結直腸癌病史者。
第二、病史
痔瘡一般病史較長，反覆多年沒有太大變化，偶有因為炎症加重，然後緩解；結直腸癌便血病史一般比較短，而且呈進行性加重。
第三、全身情況
痔瘡一般不影響全身狀況，雖然也有出血，但貧血並不常見。而如果是右半結腸的結腸癌，多是持續的少量出血，會伴有貧血、消瘦的全身症狀。如果是左半結腸癌和直腸癌，還會伴有大便變細、便頻，乃至腸梗阻的症狀。
第四、檢查情況
以上都是個人可以評價的指標，如果結合檢查兩者一般都不難區分，比如直腸指診對直腸癌和痔瘡的鑑別，如果能摸到靠近肛門的一個質地較硬的腫物，一般提示是直腸癌。而痔瘡則摸不到。最直接的鑑別是結腸鏡檢查。
實際上當前建議對於新出現的便血，不管既往有沒有痔瘡，都需要做結腸鏡檢查，因為痔瘡合併結直腸癌的情況非常常見。
長青醫生
痔瘡便血是肉眼可見的鮮血，結腸癌便血是大便隱血（大便化驗才能知道）或粘血，有炎症的表現。
孫建業
點滴出血或者噴射出血，而且在大便的外面是痔瘡出血。結腸癌出血是摻有粘液的出血，大便💩💩呈醬色，而且排便時，肛門深處疼痛。痔瘡出血沒有疼痛感覺。
