医数

X光

原理就是利用带有高能量的电子去轰击金属，电子减速的时候就将释放出能量，这种释放出来的能量就以X光形式表现出来。因为发现这种X光具有很强的穿透作用，同时能引起一些物质发光，所以就借用原来胶片照相机的原理，用来拍摄人体的透视照了。

因为这种释放出来的X光同时带有电离作用，也就是电离辐射，引起原有物质结构改变的作用，因而会对被照射的人体产生危害。

X光检查人体的时候就像把整个人压扁了一样，把三维立体的人压扁在平面上，各种结构都重合在一起了。但是人体中各种组织的密度是不同的，比较突出的就是骨头要比肌肉血管之类的高很多，X光对骨骼的穿透能力要小于肌肉等软组织很多，所以就能在底片上显示出来骨头的样子。

所以，X光最适合用来检查骨骼问题，比如骨折中是用的最多的了。

DR是数字化射线摄影系统，是利用计算机系统将X光摄像后产生的数据数字化，更好的分析、处理和成像，本质上还是X光。

CT

CT虽然名字与X光不同，但是实质上CT使用的也是X光来照射人体，只不过普通的X光只是拍个平面照，而CT则是拍出切面照。做过两种检查的就会知道，X光只是站着或者躺着不动，机器也不动，然后一会就说好了。而CT则是检查床要带着人进出移动的。这个移动的过程就是在用X光一层一层的将人扫描的过程，然后用计算机进行图像的分析和合成。所以说，CT也是带有辐射的。

CT将人体一片一片的切开，看的是切面的样子，所以，CT以前也有个断层扫描的称呼。

CT的检查范围就比X光大了很多，不但可以检查骨头，还能检查一些实质性器官，比如肝脏，肾脏，大脑等等。

B超

B超是利用向人体发射超声波，同时接受体内脏器的反射波，将所携信息反映在屏幕上来进行检查的，人在正常情况下能听到一定范围的声音，高于这个范围的就称为超声波。超声波作为一种声音，是不带有辐射性的。

彩超也是B超的一种，还有叫法叫做多普勒超声，本质上也就是使用超声波来检查。

B超相对上面的两个最大的优势就是没有辐射，而且检查方便，快捷，也比较经济。

但是相对的，B超能检查的位置就比较受限，而且成像比较模糊一点，对检查人员的经验水平要求比较高。一般用来检查腹腔内的内脏，心脏，还有些特别的可以检查甲状腺，乳腺，女性生殖系统等等。

MRI

MRI的全称叫磁共振成像，原来有称呼叫做核磁共振成像，这是不准确的，因为磁共振不像X光或者CT那样是向人体发射电磁波，而是通过磁场来检查人体内自身的氢原子变化。加上一个“核”会让人产生也是发射电磁波的误解。实际上，MRI检查是完全不带有辐射性的。

MRI最常用来检查的就是各种肌肉，血管等软组织了。但是因为MRI检查比较昂贵，而且也并不能完全代替CT的检查项目。

这几个检查项目并不可以完全互相替代的，这里面既有经济因素考虑，比如MRI和DR的检查价格可能相差了几十倍。另外就是各种检查手段能检查的情况各有不同，还是应该按照医生的指导，根据具体需要来进行检查。

死者代言人

CT即电子计算机断层扫描，它是利用X线、超声波等对人体的某一个部位做出的断层扫描，形象的比喻是CT扫描如同对于一个胡萝卜做一层接一层的横切。虽然人体软组织的密度差别比较小，但是CT 对于人体软组织结构的这种细微差别能够很好的显示，如脑、脊髓、肺、腹部脏器等。CT是脑出血患者的首选检查手段。

CT又分为平扫和增强，平扫是指不使用造影剂的普通扫描，增强扫描是指经静脉注入造影剂，目的是使病变部位更加清晰的显示。

核磁（MRI），首先对于人体健康没有影响，但是身体内有金属类异物（如起搏器、假体等）的患者不宜进行。核磁对于脑、甲状腺、腹部脏器（肝、胆、胰、脾、肾、前列腺等）实性器官和心脏、大血管有很好的诊断作用，核磁对于组织分辨率高，图像更加清晰，所以能很好的发现微小的病变。目前在脑、脊髓疾病方面是非常有效的检查方法。

B超是一种无损伤的检查手段，B超检查范围广，目前主要运用于腹部脏器、妇科、泌尿系疾病方面。但是B超对于微小的结构识别率不高，所以当需要对于病变部位进行细微观察时，需要选用CT等进行。

总的来说，上述几种检查手段各有优点，具体怎么选用，和疾病的种类息息相关。临床医生正是利用各种检查的特点、优点争取更好的诊断辨别疾病。

本期答主：魏俊芳 医学硕士

生命召集令

　　

（CT）能在一个横断解剖平面上，准确地探测各种不同组织间密度的微小差别，是观察骨关节及软组织病变的一种较理想的检查方式。在关节炎的诊断上，主要用于检查脊柱，特别是骶髂关节。CT优于传统X线检查之处在于其分辨率高，而且还能做轴位成像。

由于CT的密度分辨率高，所以软组织、骨与关节都能显得很清楚。加上CT可以做轴位扫描，一些传统X线影像上分辨较困难的关节都能在叮图像上“原形毕露”。CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

磁共振成像（MRI）是根据在强磁场中放射波和氢核的相互作用而获得的。磁共振一问世，很快就成为在对许多疾病诊断方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉系统。肌肉骨骼系统最适于做磁共振成像，因为它的组织密度对比范围大。在骨、关节与软组织病变的诊断方面，磁共振成像由于具有多于CT数倍的成像参数和高度的软组织分辨率，使其对软组织的对比度明显高于CT。核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。边做检查边移动探头，边动边看显示病灶情况。

Ｂ超的优点是：为非侵入性检查，无放射性，价格低，易于重复检查。 也是临床上用的最多的，尤其是妇产科几乎离不开B超检查了。

Ｂ超检查的缺点：存在超声难以检测的盲区，而且非常大程度上会受到操作者的知识、经验以及操作技巧的掌握而影响检查结果。

希望我的回答能够帮助到你，祝健康快乐每一天！

陈庆华大夫

一图读懂几种检查

骨科和运动医学科检查中经常用到这四种检查，医生依据不同病情选择不同影像检查。当然这三项检查适应症不一样，也不能相互替代，需要根据病症来决定采取哪种检查或者多种检查。这四种种检查分别各有侧重点。比如骨折后第一首选拍摄X片，没有移位的骨折早期拍片不显示，医生又高度怀疑骨折的就需要再拍CT或者核磁来确定一下；还有些骨折准备手术前，医生为做好手术需要判断骨折移位和骨块粉碎的程度，也需要进一步检查CT。

对您就诊有帮助吗？

娄志堃医生

这三者都是影像学检查，是临床上最重要的辅助检查。

先不说这三者的原理，先从普通人的角度来区分这三种检查。

CT是有辐射的检查，备孕期的男女、孕妇和哺乳期妇女是禁忌人群，在选择检查的时候，最好选择其他的辅助检查。

CT是肺部、骨和急性脑损伤的首选影像检查手段，虽然与CR/DR类似，都是放射性检查，但是CT对于病灶的定位、定性、周围的毗邻关系，更优于CR/DR。MRI（核磁共振）是无创、无辐射的相对安全的辅助检查，但是，MRI的也有一定的局限性。

MRI在很多方面是优于CT的：神经系统、胸部纵隔、骨骼肌肉软组织、腹部及盆腔、骨关节韧带等等。

B超同样也是安全无辐射的辅助检查，B超在除骨骼系统、中枢神经系统之外的所有系统都应用非常广泛。

通过移动探头的方位和位置，可以真正的动态观察检查区域的各种病变。

但是他的不足在于B超不能像CT和MRI一样留下所有检查区域内的影像资料。

实际在临床应用中，医生会根据病情的需要，为患者开具最合适的检查方案，随着病情的发生发展进行相应的复查。

重症医生康骏朋

其实，各项检查的成像原理各不相同、检查手段各有所长，从医学角度讲，各种检查手段是不能互换替代的，在诊断病情时需要有机结合。

原理不同，优势各异

X光

像把面包压扁了看

X光检查就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。

什么是X光:

是穿透性很强的射线，能够穿透人体，使用X线对人体内部进行透视或摄影的检查方法，其原理是利用了X线的穿透作用。在穿透人体时，被含钙的成分(骨)、水分(血液等)、软组织(肌肉)等吸收而减弱，因此可以呈现出所检查部位的基本形态。

特点:检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查。

主要作用:X光检查是传统的影像学检查手段，主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。另外，x光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。但其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位的X光片。

适用范围:主要应用于胃肠道、骨骼系统和胸部检查，对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病也有很好的诊断价值。

CT

像把面包切片看

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。

什么是CT:

是用X线束对人体某部进行断层扫描，获得人体被检部的断面或立体图像。可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。

特点:CT的缺点是空间分辨率低，优点是密度分辨率大，所以对器质性疾病(是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的疾病，而造成该器官或组织系统永久性损害。)的诊断有一定的优势。但如果病变部位太小，尤其是小于6毫米的病变，CT则难查出。

适用范围:急性中风等脑部神经系统的疾病检查最佳选择是CT，其中对肿瘤、出血及梗塞等病检查效果最好;其次是腹部实质脏器的占位病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤，对乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示并作出诊断;再次则是对胸腔、肺、心腔内的肿块，脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的肿块检查。

超声

像挑西瓜前敲一敲

B超的原理是利用超声波产生回声的原理来检查。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

什么是超声:

用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。可以用来了解物体的内部结构，辅助诊断。

特点:超声检查在脏器疾病诊断上不可替代。不但能发现腹部脏器的病变情况，而且可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。b超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。但超声检查的分辨率较差、误差相对较大。

适用范围:可监测心血管疾病、颈椎血流情况、肿瘤供血状况等。

核磁共振

摇一摇再看

人体内含有大量的水分，核磁共振检查就相当于用手摇一摇，让身体里的水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。

什么是核磁共振:

显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。

特点:最大的优点是对人体没有损伤，它不仅能显示病变组织，还能反映活体组织功能和代谢过程中的生理变化。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影;不需注射造影剂;无电离辐射，对身体没有不良影响，但费用较高。

适用范围:如脑和脊髓的立体像。对中枢神经系统疾病的诊断具有较高的敏感性，如脑梗塞、垂体瘤、血管畸形、外伤等，是诊断椎管占位、狭窄、梗阻、椎间盘变性、突出的最佳检查方式。此外对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确。

一些常见病的最佳检查项目

临床骨科(如外伤骨头)--粗看X光片、细看CT

颈椎病、腰椎间盘突出--最佳选核磁、次选CT

胸部脏器(心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等)，尤其是肺部的检查--大致了解看X光片，细致分析选CT

早期肺癌--胸部CT检查对于确诊有决定性意义。

腹部盆腔--除肠道外，一般选择超声检查

检查胆道疾病--选择超声检查是最佳

胆囊结石--B超一般准确率在95%以上

胆囊炎症、胆囊肿瘤、肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌、肠道病变--B超检查

孕期--B超检查

心脏--排除冠心病用CT，看心功能用超声

心肌梗死--心脏核磁能准确显示心脏房室腔大小、室壁厚度。

肿瘤诊断--多用CT

肾盂癌--CT准确率为90%

肾脏、肾上腺、膀胱和前列腺疾病的诊断--CT

肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎--CT

原发性肝癌--适合核磁检查

关节、肌肉、脂肪组织检查--首选核磁

肌肉和软组织疾病--适合核磁检查

神经、脊髓等椎管内软组织、中枢神经系统疾病、腰椎间盘后突--核磁检查

健康守门人

从大家经常担心的辐射来说，

CT有辐射，且大于拍片的辐射。

核磁共振MR，虽然名字中有“核”这个字，但是它没有辐射，怀孕三个月以上是可以做的。

B超也是没有辐射的，这个相信大家都知道，因为孕妇常来做孕检。

从检查时间来说，

CT最快，比如常见的头颅CT，躺在检查床上，医生帮助头摆正，定好位置，开始扫描。一般整个过程3分钟左右，检查过程中不能动的，动了图像会模糊。

B超次之，比如常见的腹部肝胆胰脾B超，躺在检查床上，暴露腹部，医生涂抹耦合剂，开始检查，一般10分钟以内。

核磁MR最慢，也拿最常见的头颅来说，在更衣室做好准备，除去金属物。戴好耳塞躺在检查床上，检查过程中保持不动，一般10分钟以上。

从病人耐受性来说，

CT和B超都可以的，只有核磁共振检查过程中噪声较大，时间较长，少部分人难以耐受。

以上都是站在被检查者的角度分析的，关于设备上的区别不在这里赘述。

希望对大家有所帮助，欢迎大家留言或提出疑问。

谢谢

几许黑发

CT，核磁共振，B超分别是三个影像学检查方法，其成像原理、图像判读、对疾病的诊断适应症都是不同的。

CT是利用X线及计算机技术，通过测量人体不同组织的密度值成像。

核磁共振准确的说在医学中叫核磁共振成像技术。其基本原理：是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经计算机处理获得图像。

B超一般是简称，还有A超呢。严格意义上称超声检查，是利用组织对声波的不同反射成像。

一妇婴王医生

简单的讲，各有各的特点，一般ct用于照射全身各个器官组织，以及骨骼，都很清楚的照射到，如果打上造影剂，那更能清楚的显示病变，而且还能看到血管分布，但是ct辐射能量是最大的，所以孕妇就不能选择了。而核磁，对于软组织来说，辨别能力是最强的，所以，你看那些颈椎腰椎胸椎等等，这些软组织鉴别起来就简单了，比如说你照头颅，可以辨别脑出血，但是脑梗塞就是核磁更好了，因为脑梗塞是更细微的软组织的病变。

B超就容易理解了，辐射量很低很低，不是没辐射，你看超声刀都能切割组织了。超声的话主要也是用于软组织，各个器官等，全身几乎都可以看，比较经济，比较厉害的临床超声医生可以很简单的分辨出病变来，所以像孕妇，像血管，动脉硬化之类的，都可以用b超。

这三种，各有各的优势，选择的时候最好听医生，医生怎么选择，都是有自己的临床经验。

關鍵字: 健康 面包 X光