suck-sun扫去阴霾

　　去过医院的人都知道，有些疾病在确诊前，需要做一系列检查。比较常见的检查项目有X光、CT、B超、核磁等，大多数非医学人士分不清楚它们都是做什么的，以及它们之间有什么区别?以下科普一下这些检查项目，都是检查什么的，为什么而检查。

　　1、说到CT，不得不先说一下X光，X光片也就是平时所说的“拍片子”。X光片有很强的穿透能力，检查时就像给身体内部拍了一张平面影像的照片。X光检查人体时就像把整个人压扁了一样，把三维立体的人压扁在平面上，各种结构都重合在一起了。CT虽然名字与X光不同，但是实质上CT使用的也是X光照射人体，只不过普通的X光只是拍个平面照，而CT则是拍出切面照。CT的检查范围比X光大很多，不但可以检查骨头，还能检查一些实质性器官，如肝脏、肾脏、大脑等。

　　2、核磁共振检查是利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，利用不同组织水分的震动差异形成影像，用以区分正常组织和患病组织。所以，核磁共振也被戏说为“摇摇看的检查”。核磁共振可以做任何角度的切层，且无辐射，核磁共振软组织的检查结构更清晰，对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，也比CT更好。

　　3、B超是利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时产生反射波，反射的回声即为B超画像。B超以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称。尤其对人体软组织的探测和血管内血流情况的观察有其独到之处。

　　在现代医学影像学中，B超、CT、X线、核磁共振并驾齐驱，互为补充。这几个检查项目并不能完全互相替代，具体需要采取哪种方式检查，需要根据身体状况，遵循医嘱执行。

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由于CT的密度分辨率高，所以软组织、骨与关节都能显得很清楚。加上CT可以做轴位扫描，一些传统X线影像上分辨较困难的关节都能在叮图像上“原形毕露”。CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。边做检查边移动探头，边动边看显示病灶情况。

Ｂ超检查的缺点：存在超声难以检测的盲区，而且非常大程度上会受到操作者的知识、经验以及操作技巧的掌握而影响检查结果。

希望我的回答能够帮助到你，祝健康快乐每一天！

陈庆华大夫

到医院去看病，经常要做X片、CT、核磁、B超检查，有时需要两种以上检查，是医生乱检查、增加收费吗？几种检查到底有什么区别？

其实，这几种检查都是影像学方面的检查，各项检查的成像原理不相同、检查手段各有所长，从医学角度讲，各种检查手段是不能互换替代的，在诊断病情时有时需要有机结合，明确诊断，指导治疗。

一图读懂几种检查

骨科和运动医学科检查中经常用到这四种检查，医生依据不同病情选择不同影像检查。当然这三项检查适应症不一样，也不能相互替代，需要根据病症来决定采取哪种检查或者多种检查。这四种种检查分别各有侧重点。比如骨折后第一首选拍摄X片，没有移位的骨折早期拍片不显示，医生又高度怀疑骨折的就需要再拍CT或者核磁来确定一下；还有些骨折准备手术前，医生为做好手术需要判断骨折移位和骨块粉碎的程度，也需要进一步检查CT。

对您就诊有帮助吗？

娄志堃医生

在医院治疗的时候，医生会让我们去做一些检查，如CT、核磁、B超等，但是检查做了，病人还是不清楚，到底为什么让我做这些检查？今天就针对CT、核磁、B超这三种常见的检查，作一简单的介绍！

CT即电子计算机断层扫描，它是利用X线、超声波等对人体的某一个部位做出的断层扫描，形象的比喻是CT扫描如同对于一个胡萝卜做一层接一层的横切。虽然人体软组织的密度差别比较小，但是CT 对于人体软组织结构的这种细微差别能够很好的显示，如脑、脊髓、肺、腹部脏器等。CT是脑出血患者的首选检查手段。

CT又分为平扫和增强，平扫是指不使用造影剂的普通扫描，增强扫描是指经静脉注入造影剂，目的是使病变部位更加清晰的显示。

核磁（MRI），首先对于人体健康没有影响，但是身体内有金属类异物（如起搏器、假体等）的患者不宜进行。核磁对于脑、甲状腺、腹部脏器（肝、胆、胰、脾、肾、前列腺等）实性器官和心脏、大血管有很好的诊断作用，核磁对于组织分辨率高，图像更加清晰，所以能很好的发现微小的病变。目前在脑、脊髓疾病方面是非常有效的检查方法。

B超是一种无损伤的检查手段，B超检查范围广，目前主要运用于腹部脏器、妇科、泌尿系疾病方面。但是B超对于微小的结构识别率不高，所以当需要对于病变部位进行细微观察时，需要选用CT等进行。

总的来说，上述几种检查手段各有优点，具体怎么选用，和疾病的种类息息相关。临床医生正是利用各种检查的特点、优点争取更好的诊断辨别疾病。

本期答主：魏俊芳 医学硕士

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生命召集令

我是放射科杨大夫，CT，核磁和B超是我们比较熟悉的工具，关于这三者，能说的太多，先来简单回答下这三者的区别。

1、B超。

利用超声波进行成像，超声波深入人体，因为病变和正常的结构回声不同，可以借此进行疾病的检查和诊断。B超没有电离辐射，因此可用于胎儿的检查。可对人体器官进行多维度的成像，但因为受限于部分器官组织的遮挡，因此，其成像方向不如核磁多变。价格便宜。

国内的B超，属于超声科，多为独立科室，由医生亲自操作，并进行诊断。其临床上适用范围很广：常见的用于妇产科，腹部、泌尿系统等等。可用于心脏，大血管等运动器官。另一个重要领域，就是B超引导下穿刺活检，或者治疗。

缺点是：遇到骨头会被阻挡，遇到气体也会受到影响，另外，B超检查的准确性，受操作者影响巨大。其采集的图像，因为信息多不全，较难用于会诊。

2、CT。

X线计算机断层成像技术。利用X线对人体进行断层扫描，形象而言，就像把萝卜横着切开。

不同于B超，有电离辐射，因此不可滥用。价格便宜。

X线穿过人体后会发生衰减，病变和正常组织的衰减不同的时候，借助计算机技术可进行成像，进而被医生肉眼识别。其临床适用范围非常广泛，几乎从头到脚都能用，大部分部位，都可借助增强扫描更好的检查。

3、核磁。

核磁是简称，全称为磁共振成像，MR。无电离辐射，因此也可用于胎儿检查。可进行任意维度的成像。价格不贵。

借助人体的氢质子进行成像，相较于CT，其软组织的分辨率更好。缺点是，常规技术无法对肺部进行成像，另外检查时间更长，图像质量不如CT稳定。

MR在很多系统能看到CT看不到的东西，比如软骨，比如神经系统、消化系统的某些病变。而且是科研利器，有很多的研究方向。比如很热门的脑科学，MR就是一个非常重要的工具。

在使用方面，绝对不可简单的用几句话说明什么病用什么检查，必须具体问题具体分析。比如，有的人B超说肝上长了肿瘤，做了CT平扫没发现异常，做了MR增强扫描，却发现肝脏转移瘤。并不能说明CT不好，而是没用好。

再比如，做了头部核磁，有时候为了看局部骨头的改变，还会要求再做一个头CT，因为核磁常规序列对骨头的小改变，并无优势。

总之，三者为不同的检查，各有优劣势，临床工作中，每个医生都应该对自己相关领域的疾病应该如何最优使用这些方法做到心中有数，病人才能更多获益。

放射科杨大夫

医院里常见的一些检查项目，X光，CT，B超，核磁。。。其他的可能还见过MRI，DR，彩超等等的名字，这些都是什么关系，他们都是用在什么疾病的，都能干什么，是不是都有辐射？？这些问题真是让人光想想就很头大。这一次就彻底讲讲这些都是什么。

X光

原理就是利用带有高能量的电子去轰击金属，电子减速的时候就将释放出能量，这种释放出来的能量就以X光形式表现出来。因为发现这种X光具有很强的穿透作用，同时能引起一些物质发光，所以就借用原来胶片照相机的原理，用来拍摄人体的透视照了。

因为这种释放出来的X光同时带有电离作用，也就是电离辐射，引起原有物质结构改变的作用，因而会对被照射的人体产生危害。

X光检查人体的时候就像把整个人压扁了一样，把三维立体的人压扁在平面上，各种结构都重合在一起了。但是人体中各种组织的密度是不同的，比较突出的就是骨头要比肌肉血管之类的高很多，X光对骨骼的穿透能力要小于肌肉等软组织很多，所以就能在底片上显示出来骨头的样子。

所以，X光最适合用来检查骨骼问题，比如骨折中是用的最多的了。

DR是数字化射线摄影系统，是利用计算机系统将X光摄像后产生的数据数字化，更好的分析、处理和成像，本质上还是X光。

CT

CT虽然名字与X光不同，但是实质上CT使用的也是X光来照射人体，只不过普通的X光只是拍个平面照，而CT则是拍出切面照。做过两种检查的就会知道，X光只是站着或者躺着不动，机器也不动，然后一会就说好了。而CT则是检查床要带着人进出移动的。这个移动的过程就是在用X光一层一层的将人扫描的过程，然后用计算机进行图像的分析和合成。所以说，CT也是带有辐射的。

CT将人体一片一片的切开，看的是切面的样子，所以，CT以前也有个断层扫描的称呼。

CT的检查范围就比X光大了很多，不但可以检查骨头，还能检查一些实质性器官，比如肝脏，肾脏，大脑等等。

B超

B超是利用向人体发射超声波，同时接受体内脏器的反射波，将所携信息反映在屏幕上来进行检查的，人在正常情况下能听到一定范围的声音，高于这个范围的就称为超声波。超声波作为一种声音，是不带有辐射性的。

彩超也是B超的一种，还有叫法叫做多普勒超声，本质上也就是使用超声波来检查。

B超相对上面的两个最大的优势就是没有辐射，而且检查方便，快捷，也比较经济。

但是相对的，B超能检查的位置就比较受限，而且成像比较模糊一点，对检查人员的经验水平要求比较高。一般用来检查腹腔内的内脏，心脏，还有些特别的可以检查甲状腺，乳腺，女性生殖系统等等。

MRI

MRI的全称叫磁共振成像，原来有称呼叫做核磁共振成像，这是不准确的，因为磁共振不像X光或者CT那样是向人体发射电磁波，而是通过磁场来检查人体内自身的氢原子变化。加上一个“核”会让人产生也是发射电磁波的误解。实际上，MRI检查是完全不带有辐射性的。

MRI最常用来检查的就是各种肌肉，血管等软组织了。但是因为MRI检查比较昂贵，而且也并不能完全代替CT的检查项目。

这几个检查项目并不可以完全互相替代的，这里面既有经济因素考虑，比如MRI和DR的检查价格可能相差了几十倍。另外就是各种检查手段能检查的情况各有不同，还是应该按照医生的指导，根据具体需要来进行检查。

死者代言人

X光（X-ray）

X光像把面包压扁了看

X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。
就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。

CT（Computed Tomography）

CT像把面包切开看

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像。\n就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

B超（B-scan ultrasonography）

B超像挑西瓜敲一敲

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

核磁共振（Magnetic Resonance Imaging）

核磁共振摇一摇再看

核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

医数

这三者都是影像学检查，是临床上最重要的辅助检查。

先不说这三者的原理，先从普通人的角度来区分这三种检查。

CT是有辐射的检查，备孕期的男女、孕妇和哺乳期妇女是禁忌人群，在选择检查的时候，最好选择其他的辅助检查。

CT是肺部、骨和急性脑损伤的首选影像检查手段，虽然与CR/DR类似，都是放射性检查，但是CT对于病灶的定位、定性、周围的毗邻关系，更优于CR/DR。MRI（核磁共振）是无创、无辐射的相对安全的辅助检查，但是，MRI的也有一定的局限性。

MRI的禁忌人群有：幽闭恐惧症患者；体内有金属异物（心脏起搏器、血管支架、金属内固定、心脏的金属瓣膜）；妊娠三个月以内孕妇；部分急诊患者（因为医院MRI晚上不开机，白天排队需要很长时间，很多急症患者不能配合）。

MRI在很多方面是优于CT的：神经系统、胸部纵隔、骨骼肌肉软组织、腹部及盆腔、骨关节韧带等等。

B超同样也是安全无辐射的辅助检查，B超在除骨骼系统、中枢神经系统之外的所有系统都应用非常广泛。

通过移动探头的方位和位置，可以真正的动态观察检查区域的各种病变。

但是他的不足在于B超不能像CT和MRI一样留下所有检查区域内的影像资料。

实际在临床应用中，医生会根据病情的需要，为患者开具最合适的检查方案，随着病情的发生发展进行相应的复查。

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重症医生康骏朋

CT、核磁、B超这三者是有本质上的区别的，最简单的区别是CT有辐射，而核磁和超声是没有辐射的。很多人因为不清楚辐射的概念，对CT避之不及，对核磁中有个“核”字更是敬而远之，实际上核磁共振的核与核辐射的“核”没有任何关系。

CT那些人不能做？

孕妇、哺乳期的妇女、备孕的男女，另外新生儿尽量避免做CT检查，如非万不得已，尽量不做，当然这些都是建立在没有危及生命的病症的情况下，在危及生命的情况时，这些都不再是禁忌症人群。那么除了这几类人，其他人都可以做CT。至于CT的优势：无创、检查时间短、空间分辨力高，可进行多方位多角度重建。对于各种急慢性的病症都能清晰显示。

MRI哪些人不能做？

体内含有铁磁性物件的人群、幽闭恐惧症患者、急重症患者、三个月以内的孕妇都不能做。其中含铁磁性的包括早些年的血管支架、心脏起搏器、金属内固定支架等，而近些年的血管支架早已更相信为合金材料，不受核磁磁场的影响，也是可以做MRI的。

MRI的优势在于中枢神经系统、软组织、骨关节等各个方面都很擅长，在呼吸系统方面明显不及CT，在空腔脏器方面不如X线、CT和内窥镜。

B超适用于哪些人？

基本上所有人都能做超声检查。但是并不意味着超声可以解决所有的问题，比如，神经系统、运动系统、呼吸系统等这些方面明显不足，该做其他检查的还是做其他检查。

朋友们，关于CT、核磁和B超的区别，你们都清楚了吗？

我是放射小医，欢迎关注我，简单通俗易懂的健康小知识，每天学一点，能得大受用！

放射小医

1.体格检查：是医生通过简单的手段(望闻问切)或工具(血压计、体温计、听诊器)对患者的身体状况进行初步检查。

2.实验室检查：又称检验，主要是对病人的血液、分泌物(尿、大便、痰液)等进行化学检验，发展异常指标，帮助诊断疾病。

3.影像学检查：通过大型医学仪器把人体的内部组织、脏器结构以图像的形式展现出来，从而帮助诊断疾病。

这里提到CT、核磁、B超，就是属于影像学检查范畴，影像学检查当然不止这些，那么常用的影像学检查的差别在哪里呢？

超声(B超)

优势：

1.无辐射：所以产检是用超声。

2.动态观察：可以动态观察心脏跳动、血流、胃肠蠕动情况，产检时可以看到胎儿活动情况，这是别的检查无法替代的。

3.价格相对便宜：一个部位135元左右。

4.心脏：超声不但可以了解心脏的内部结构，还可以动态观察心脏血流情况。

5.机器相对轻便：危重病人行动不便，可以推到病床前做检查。

缺点：

1.检查时间较长：一个部位10-20分钟。

2.对多数疾病定性比较困难，大多数时候是起到初步筛查的作用，发现疾病，通常会建议CT、MR进一步检查。当然超声也有擅长的，比如对甲状腺、子宫附件等的检查优于CT。

X光(又叫普放、平片)

优势：

1.价格便宜：一个部位75元左右，不同等级医院收费有差别。

2.检查速度快：摆好体位后，一秒钟就可以把图像拍出来。

3.肺部：对肺部疾病进行初步筛查，如肺炎、肺结核、肺癌(细小的肺癌X光则难以发现)。

4.骨关节：对骨关节疾病诊断有优势，如：骨折、关节脱位等，但是对细微骨折显示不如CT

缺点：

1.轻微辐射；

2.对细小病变分辨力差：如早期肺癌、细微骨折，X光图像常常发现不了。

CT

优势：

1.肺部：对早期肺癌的筛查有明显优势，5mm以上的早期肺癌基本都能显示。

2.骨关节：能清楚显示细微骨折，所以平片怀疑骨折，一般都会建议CT进一步检查。

3.腹部脏器：对腹部脏器(肝胆胰脾肾)疾病的诊断有比较厉害，特别是增强(注射造影剂)以后，有些疾病甚至可以直接诊断。

4.血管：注射造影剂后， CT对某些血管疾病可以直接确诊，如：主动脉夹层、动脉栓塞、动脉瘤等。

缺点：

1.检查费用较高：一个部位380-450元不等，如果需要增强，则费用要飚几倍，主要是造影剂贵。

2.辐射较大：有学者认为，1次CT检查辐射剂量相当于100次X光检查(无权威统计数据，仅供参考)，但其实一年做一两次CT检查，这个程度辐射剂量对人体基本是没什么影响的。

核磁共振(又叫核磁、磁共振、MR、MRI)

优势：

1.无辐射。

2.关节韧带：磁共振对关节韧带软组织显示较清晰，如：膝关节半月板疾病等。

3.子宫附件：对子宫附件疾病诊断比B超、CT有优势。

4.大血管：磁共振不需要造影剂就可以较满意地显示大血管情况。

缺点：

1.费用昂贵：一个部位800元左右。

2.检查时间长：一个部位常规序列，检查时间(不包括出报告时间)要20分钟左右。因为检查时间长，所以基本上磁共振检查都要预约。

总结

每种检查都有优缺点，有自己所擅长的、不擅长的领域。没有哪一种检查可以诊断所有疾病。这就是为什么进医院要做很多检查的原因。

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關鍵字: 核磁 健康 检查

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