痛风发生肾脏损害时，称为痛风性肾病。痛风常有明显的关节炎临床症状，而肾脏改变常是隐匿的。
一般说来，痛风关节炎反复发作多年，才有肾损害。但也有例外，肾脏损害可发生在关节炎之前。痛风肾脏损害有慢性痛风性肾病、泌尿系尿酸结石及急性梗阻性肾病。
形成结石不会立刻危及生命，但尿酸沉积于肾脏，使肾脏功能减退的状态，称为“痛风肾”。到这种状态时，体内无法排泄老旧废物，毒素弥漫全身，因此出现尿毒症。变成尿毒症时，尿量减少，面如土色，气色极差。全身倦怠、浮肿时，眼睑增厚，按压足部时会有陷凹的现象。
痛风性肾脏损害有三个阶段，分为相应的三种证型：
①初期。痰湿阻络，痹阻关节，以关节症状为主，间有蛋白尿、血尿，肾功能损害属早期。
②中期。脾肾亏虚，水湿不化，可无明显胃肠道症状，关节炎间有发作，肾功能衰竭属中期。
③晚期。脾肾虚衰，湿浊滞留，出现少尿、恶心呕吐等末期尿毒症证候。
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