随意120024591
说到胃癌癌症晚期，讲一下我今天遇到的一位患者。
31岁，女性，停经两个月，下腹部闷痛三个月，腹部逐渐隆起，怀疑自己怀孕而就诊。看到这里，停经，怀疑怀孕一般都要做一个超声检查，结果出来肚子真的有东西，但是子宫没有宝宝，而是双侧附件区长了肿瘤，两个肿块加起来30cm，相当于几个月大的胎儿。超声发现腹部肿块，这时一定要进一步检查，做CT平扫＋增强，或者磁共振平扫＋增强扫描。以下是磁共振，可见两个大肿块。
31岁，很年轻，自诉无不良嗜好，之前也没有其他不舒服。
果不其然，加了上腹部CT，胃壁弥漫性增厚，皮革胃，如下图。
什么人最容易得胃癌？有以下几种情况的人。一
1.有胃炎，胃溃疡的人。
胃炎，胃溃疡大部分都有幽门螺旋杆菌的感染，有上腹部不适，隐痛的患者，最好去做胃镜，有无胃炎，胃溃疡。一般早是浅表性胃炎，进展为萎缩性胃炎，这时候一定要警惕胃癌发生。胃溃疡比胃炎重一点，坚持吃药后胃溃疡可以好转，但是胃溃疡可以恶变成胃癌。要定期体检，注意排便情况，有无便血等。
2.癌症家族的人
家族中有人得癌症的，自己也要注意，特别是结肠癌。有研究表明，结肠癌的发生有家庭倾向性。
一般早期的胃癌很多都没有症状。上面那位患者，首先发现的是腹部30cm大的转移肿块就诊。以下这个患者以上腹部不适就诊。
这也是一位胃癌伴腹腔附件区多发转移的患者，女性，36岁。
癌症在我们身边防不胜防。
小影大夫
每年我国新发现40万胃癌患者，占世界发病人数的42%。我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%蹿升至当前的3.3%。什么人容易得胃癌呢？
一、睡眠不足人群。胃癌发病率随着年龄的增加显著升高，发病高峰年龄为50岁-80岁。但中国抗癌协会胃癌专家则表示，从目前临床数据看，年轻人胃癌发病率增加迅速。严重睡眠不足是中青年罹患中晚期胃癌的首因。而饮食不规律是第二个诱因，第三是因为压力和紧张。
二、爱吃油炸食物的人群。油炸的食物因为质地比较坚硬，不容易咀嚼得非常细碎和搅拌得十分均匀，会影响它在胃和小肠中的消化。食物经过油炸以后，大部分颗粒被包在油脂里，减少了和蛋白或淀粉接触的机会，因此较难消化，会加重肠胃负担，容易出现反酸、恶心等不适。
三、嗜酒如命的人。适量饮用低度酒，能增加胃部血液的血流量，但长期或一次大量饮用烈性酒，会直接破坏胃黏膜屏障，引起充血、水肿、糜烂，甚至出血。幽门螺旋杆菌是引起胃溃疡的重要元凶，感染上这种病菌大多是由于饮食不洁、相互传染所致。适量饮用米酒、葡萄酒等低度酒，避免大量饮用白酒，不喝劣质酒。喝酒前要适量进食，以减少酒精对胃肠道的直接刺激。
分餐制可以降低感染幽门螺旋杆菌的几率。尤其是家中有人患上胃溃疡时，分餐制就非常必要了。
药事健康
确切的讲，应该是80%的胃癌发现时已经是中晚期。
晚期（Ⅳ期）的概念指的是发现时已经出现了远处的器官转移，失去了手术机会。事实上，多数的患者发现时出现的是区域淋巴结转移，根据转移的淋巴结数目，一般属于Ⅱ期或Ⅲ期，也就是老百姓常说的中期或中晚期。
的确，早中期胃癌没有特异性的症状，和普通的胃炎没有区别，所以仅仅从症状上，很难区分是发生了癌变还是普通的胃病。这就需要我们提前防范，注意日常生活中的一些患癌高发因素，防患未然。
1、反复存在幽门螺杆菌感染的人群。
2、嗜食肉类的人群
日常生活中饮食均衡无论对于营养的摄入还是健康的需要，都是非常重要的，但长时间的偏嗜某类食品对于健康有害无益，特别是红肉类食品，包括牛肉、羊肉、家禽的肉类制品，其中含有硝酸组分、杂环胺、和芳族多环芳汀，长期偏嗜无形中增加了罹患胃癌的风险。另外咸猪肉和咸鱼及腌制烧烤食品都是被证实具有较高危险因素的致癌食品。所以，如果你是类似不良嗜好的人群，应注意体检时胃镜的检查。
3、长期不良生活习惯、工作紧张、焦虑性格人群
长期吸烟饮酒对胃黏膜的刺激及损伤不用多说，习惯进食过快、咸、烫及不规律饮食的人群，也是胃黏膜癌变的风险因素，另外，长期的焦虑紧张、生活不规律，也是胃癌发生的一个因素。所以，如果你的生活中存在这些不良因素，而又存在较长时间的胃部不适时，有必要查胃镜排除。
4、遗传因素
其实绝大部分的胃癌均为散发性，但也有约10%的胃癌具有家族聚集的特征，其中1/3被认为有家族遗传背景，并以常染色体显性的方式进行遗传。在1999年国际胃癌协会确定了遗传性胃癌的诊断标准。所以家族中如果有多位胃癌患者或存在发病时年龄较小的胃癌的患者，应该引起注意。
总之，胃癌的发生绝大多数和生活、饮食习惯有关，我们所要做的就是有劳有逸，注意规律洁净饮食、避免吸烟饮酒、戒除偏嗜等，这些就能预防绝大部分癌症的发生。在出现较长时间不能缓解的胃部不适时，及时胃镜排查就是发现早期胃部病变的最佳方法。
深蓝医生
那么什么样的人群胃癌的发生风险比较高呢？了解这些，易感人群就可以在生活中时注意生活节奏、规避不良因素造成的病理变化，降低胃癌的发生率。首先，目前比较公认的引起胃癌的感染性因素是：幽门螺旋杆菌感染。根据流行病学统计分析，幽门螺旋杆菌抗体阳性的人群发生胃癌的风险远远高于阴性人群。其次，平时的饮食习惯、生活习惯、居住地的环境等也是胃癌的主要病因。经常食用腌制菜品（咸菜等）、依靠烟熏保存的食物（腊肉等）、霉变食物等可以增加患癌风险，长期的高盐饮食也是。最后，有胃癌家族史的人群也容易得胃癌，这可能与家庭成员之间共有的生活和环境因素有关；某些具有癌前变化的人群，也是胃癌发生的高发人群，比如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等。
本期答主：王泽，医学硕士
生命召集令
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，早期胃癌或者是部分进展期胃癌的症状是非常不典型的，包括上腹部疼痛或不适、早饱、食欲减退等，因此多数患者发现胃癌已是晚期。而这些症状往往没有什么特异性，并不是胃癌所特有的，所以出现这些症状的时候，人们很难将其与胃癌相联系，尤其是现代社会中的人们压力大，生活作息不规律，很容易出现这些症状，而人们往往也是因为各种因素没有及时就医。
那么，我们就需要知道胃癌的发病因素，从而在生活中尽量避免这些诱因，以减少患胃癌机率。
1、大家肯定对幽门螺旋杆菌（HP）并不陌生，的确，HP感染者患胃癌的机率会增加2-3倍，那么HP感染所引起的消化性溃疡更要引起注意。
2、相关研究表明，在一些罕见的淋巴上皮瘤样胃癌及少部分常见的胃腺癌组织中均可检测到EB病毒。
3、胃部手术史会增加胃癌的发病率，有研究表明这一危险主要发生在术后15年以上。
4、膳食方面，饮食中如果摄入过多的亚硝酸盐也会增加患胃癌的机率，因此我们在饮食当中应注意远离亚硝酸盐含量多的食物，如刚腌制的菜，隔夜饭菜，久置的凉拌菜等等。因此要求我们在日常生活中要以新鲜瓜果蔬菜为主，健康规律的饮食。
5、多环芳烃与杂环胺类污染，这些物质也是经常会出现在我们的餐桌上，比如煎炸的肉类、烧烤类食物，这些食物可以解馋，但多吃无益。
7、大家或许知道石棉与肺癌、间皮瘤的关系，但是与消化道肿瘤却是一直以来的争议，尚无大数据的研究，不过一些前瞻性研究发现，男性接触石棉患肠癌的危险性要高。
8、有学者认为饮用河水和浅井水的胃癌患者的死亡率要高于引用自来水的胃癌患者；另外还有的学者认为，现在的自来水大多数为液氯消毒，而氯会与水产生新的致癌物质。目前研究结果尚未统一。
9、另外微量元素的摄入可提高人体的免疫力，就像中医所说的“正气存内，邪不可干”，有研究表明，微量元素中硒的水平与肿瘤的发病率呈负相关，其中也包括了胃癌。
10、吸烟，大多数人认为吸烟可能只会引起肺癌，而与胃癌似乎没有关系。但已有研究得出，男性吸烟会增加患胃癌的机会。
11、目前酒精与胃癌之间的联系尚无充分的证据，但有研究表明每周饮酒共1斤的患者得胃癌的机会远远高出无饮酒史的患者。
12、饮茶算是中国的一项传统文化了，而茶叶是一面双刃剑，就拿绿茶来说，它的有效成分里既有致癌物质又有抑癌物质，哪种成分占优势，与茶叶的加工，冲泡方法、饮用习惯、浓度都有一定的关系，有研究表明饮用绿茶可降低患胃癌的危险性。
以上就是胃癌的危险因素，知道这些后就可以在日常生活中尽量避免。另外就是如果出现上腹部的疼痛及不适、食欲方面的减退，大家不要害怕，但是要引起注意，及时就医。
本期答主：郝晓婷 医学硕士
杏花岛
【哪些人容易得胃癌？ 】
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医学微视
按照本院的统计，比例没有这么高！随着对体检的重视和健康观念的普及，越来越多的早、中期胃癌被发现，很多患者因此获益。
1.萎缩性胃炎，尤其是伴有肠腺化生者 此种情况被称为癌前病变，可能与螺旋杆菌感染有关。所以萎缩性胃炎患者建议每年胃镜体检，平时如症状加重需随时检查。
2.有胃癌家族史者 直系长辈有胃癌病史者，40岁以上，甚至更早年龄段就应当进行胃镜检查，同时建议做呼气试验检查是否有幽门螺旋杆菌感染，如HP阳性，建议四联疗法根治，可以降低胃癌发生率。
3.抽烟饮酒、喜食高亚硝酸盐食物（如酸菜、腌渍品）、垃圾食品者，危险系数要比常人高，也应当加强体检筛查。近年来经常遇到年龄30岁以下的胃癌患者，考虑与不健康饮食习惯密切相关。
当然了，并不是说高危人群就一定会患胃癌，非高危人群也同样有概率，胃癌是人类健康共同的敌人，大家应当共同抵御。常用的有效方法为胃镜检查、胃部超声、上消化道钡餐等。
而一般确诊胃癌之后，常规需要做一个腹部增强CT，判定有无手术指证：
像这位67岁的老人，上腹不适两个月，确诊的时候已经是晚期，不能手术了。
而这位42岁的患者，间断性上腹痛半年，口服药物不缓解，是比较早期的溃疡型胃癌，及时做了切除，随访两年无复发。
每个人的命运和机缘都是不同的，有时候身体可能已经透露了一些信号，不要大意！早诊早治才能悬崖勒马！
影像科豪大夫
中国是全世界胃癌发病最高的国家，大部分发现时已经是晚期了，主要是我国没有普及胃癌筛查，日本也是胃癌高发国家，不过他们大部分发现的时候都是早期。因为日本开展了胃癌筛查工作。
为什么中国发病率高呢？主要有以下几个原因：
幽门螺杆菌感染率居高不下
幽门螺杆菌是一种细菌，专门生活中人的胃里面，破坏胃的粘膜组织，导致胃炎，久而久之，可以引起胃粘膜癌变。导致胃癌。
有数据显示，我国幽门螺杆菌的感染率高达50%。感染者的唾液里面可以分泌幽门螺杆菌，所以幽门螺杆菌可以通过共同进餐传染，而我国又是喜欢共餐的，而不像西方是分餐制。
不良的饮食习惯。
很多人喜欢吃咸的，高盐饮食会破坏胃的粘膜，烧烤，油炸食物都会破坏胃的粘膜，促进幽门螺杆菌感染。还有就是喜欢吃腌制的食品，腌制品含有亚硝酸盐，亚硝酸盐可以引起癌变。
还有，长期口服止痛药也会破胃的粘膜组织。
饮酒
喝酒，特别是高度白酒，对胃的刺激很大，长期饮酒会促进胃癌的发生。
第四，遗传基因
胃癌有家族聚集性，研究发现中国人移民到美国后，他们的后代发病率还是高，说明遗传因素在起作用。
普外科曾医生
浩墨香书房
因为胃癌在早期没有明显的症状，也没有体征。只是有些轻度的消化不良的症状，很多时候，患者对于这些症状是不重视的，所以当患者有明显症状的时候，胃癌已经是处于中晚期了。
那么，胃癌在那些人群中是好发人群呢？
据研究证实，胃癌比较容易好发在较低的社会经济阶层，直接说，胃癌就是比较在穷人中好发。
另外，胃癌和饮食的关系也被广泛关注，据了解，长期吃含有高浓度硝酸盐的食物，会明显增加胃癌的风险，那么那些食物中含有这类物质呢？就是很多人都爱吃的烟熏食物，和一些腌制类的食物，比如腌制的肉类和北方人爱吃的咸菜，因为北方人对于这类腌制类的·食物情有独钟，所以这也是北方人好发胃癌的一个主要因素。
其次一次胃部的疾病也可以引起胃部的疾病，这是因为慢性萎缩性胃炎的患者，胃酸分泌水平低，从而导致了胃内的细菌大量的繁殖，当细菌大量的繁殖，自然就会产生亚硝酸盐这类致癌物质，当致癌物质长期的作用于胃粘膜的时候，就会导致胃癌的发生。
