身心課堂
反流，是患者的一種主觀感受，指的是胃內容物在患者無噁心或者是不用力的情況下逆著消化道向上反直到咽部或口腔的一種感覺。題主所描述的反酸、打嗝以及咽炎很像是胃食管反流病的症狀，因為胃食管反流病表現在食管的症狀就是燒心和反流，表現在食管外症狀則可以表現為咽喉部的不適，也可以表現為胸痛、吞嚥困難等。如果要確診是否是胃食管反流病的話，還要做相關的檢查，下面我們一一來了解一下。
首先第一個是胃鏡檢查，這個也是能診斷本病最準確的方法且客觀、直觀，同時還能判斷其嚴重程度以及同其他原因引起的食管不適相鑑別。其次就是24小時食管測酸，通常臨床上與食管測壓同時進行，即在鼻腔裡置入一個小管外連接監測儀，記錄24小時內的食管的酸情況與壓力情況，此種方法也是診斷本病的一個重要方法，相比較胃鏡來說，這個方法痛苦較小，但是費用比較昂貴且需要一定的儀器設備。對於那些拒絕檢查胃鏡或者是不能耐受胃鏡檢查的患者來說，可以考慮消化道造影，但是對於本病的敏感性並不高，主要是幫助排除食管癌等食管其他病變。
本期答主：王亞敏 醫學碩士
杏花島
胃食管返流病可以分為反流性食炎，非糜爛性反流病。患者不適表現多樣，輕重不一，可表現為典型的燒心的反流（胃內容物在無噁心和不用力的情況下湧入咽部或口腔的感覺），不典型者可表現為胸痛，有時可為劇烈刺痛，可放射到後背、胸部、肩部、頸部、耳後，有時酷似心絞痛。也可表現為食管外症狀，如慢性咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，也可以及發生吸入性肺炎，肺間質纖維化，癔球症等。所以，診斷上有一定難度。
因素非常之多，不良生活習慣、不良心態（焦慮、抑鬱等）、藥物、食物、其他疾病等均可以引起胃食管動力障礙。
提問者訴有食管炎，咽炎等不適。說明胃鏡檢查已做。胃鏡是診斷反流性食管炎最準確的方法，並能發現病情嚴重程度和有無併發症。
用便攜式PH記錄儀監測24小時食管PH值，提示食管是否存在過度酸反流的客觀證據，是診斷胃食管反流病的重要方法。一般患者不願接受此項侵入性檢查，常難於在臨床常規應用。
不能確診，只是對胃鏡檢查不能耐受者，作排除食管其他疾病用（如食道癌等）。
1，若是胃鏡已確診反應性食管炎，建議在醫生指導了療程用藥（促胃動力藥如莫沙必利、抑酸藥如質子泵抑制劑如奧美拉唑等）。
（1），有食管下括約肌結構受損或功能導常的患者，白天進餐後不宜立即臥床，為了減少臥位及夜間反流，睡前2小時不宜進食，可將床抬高15~20cm。
（2），注意肥胖、便秘、緊束腰帶等引起腹壓增高；避免進食高脂肪、濃茶、巧克力、咖啡、豆類產氣等使食管下括約肌壓力降低的食物。
（3），禁酒、戒菸。
餘千蘭
反流性食管炎主要是因為胃及十二指腸內容物反流食管引起的一系列症狀，如：燒心／返酸／胸骨後疼痛，除了這些症狀以外，還會引起咽喉以及氣道等組織的損害，出現食管外的症狀，比如咽喉炎／慢性咳嗽以及哮喘等問題。而打嗝主要是因為食道內的橫膈膜收到刺激引起的，食道中的橫膈膜不單單隻會受到刺激性食物的刺激，產生不自主的收縮，胃及十二指腸內容物同樣會刺激，因此反流性食管炎也會有打嗝的狀況，不過，並不是打嗝就是反流性食管炎，多數是吃了刺激性的食物，尤其是辣的食物。
導致反流性食管的因素有很多，我們在平時日常生活需要多多注意，避免給身體帶來傷害以及帶來時間上的不便，導致反流性食管炎的因素如：妊娠／肥胖／負重勞動／刺激性食物／高脂肪高糖食物／ 暴飲暴食等，那麼在日常生活以及飲食習慣上，我們就應該注意，如果偶爾會有燒心的症狀，那麼就需要引起注意，及時作出調整，肥胖的人慢慢減重，每次吃飯8分飽，不要過晚吃東西，吃晚飯不要立即躺下，吃飯時儘量不要紮緊褲腰帶，飽腹時少做深度彎腰的動作等，飲食上減少吃辛辣刺激／甜膩以及冰涼食物的次數／禁菸／限酒等。
心理營養師程偉華
你好，我是一名胃腸外科醫生，胃食管反流病是臨床上常見的胃病之一，臨床工作中，經常會遇到許多患者有上腹部飽脹、燒心、吐酸水等症狀，影響正常生活。
那麼，什麼是胃食管反流病呢？它是指胃內容物或僅是胃酸在無噁心和不用力的情況下湧入咽部或口腔；反酸和燒心是胃食管反流病的典型症狀，常在餐後 1～2 小時左右發生。燒心是指咽喉至劍突下出現燒灼樣疼痛。尤其是在臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，部分患者甚至會在夜間入睡時發生，往往因此影響患者生活質量。
一般胃食管反流病需要做哪些檢查呢？一般有以下幾種:
一、是消化內鏡檢查，也就是胃鏡。它可以直觀的判斷反流性食管炎的嚴重程度以及分級，內鏡下如果沒有食管粘膜炎性病變，也不能完全排除胃食管反流病，還需要通過其他檢查共同診斷。
二、24小時食管pH檢測，該項檢查是診斷胃食管反流病重要診斷方法。
三、上消化道鋇餐透視檢查，對於嚴重反流性食管炎可以進行診斷。
四、另外食管滴酸試驗、食管測壓在臨床工作中也具有診斷意義，方便快捷。
胃腸健康科普ZZPO
胃食管反流病是指胃十二指腸內容物如胰液、胃液、膽汁反流入食管引起食管損傷的疾病，燒心是最典型的症狀之一。
在臨床診斷中常作的檢查項目有以下四種。
1.首選胃鏡檢查，是最準確，並能判斷反流性食管炎的嚴重程度和有無併發症，結合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變（食管癌）作鑑別。
2.24小時食管酸鹼度檢測，提供食管是否存在過度酸反流的證據。也是診斷胃食管反流病的重要方法。
3.食管X線鋇餐造影，對反流性食管炎準確度不高，對不願接受或不能耐受胃鏡檢查者有助於排除食管癌等其他食管疾病。
