李晨陽518
幽門螺桿菌是一種革蘭性陰性桿菌，主要存在胃上皮和腺體內的黏液層。由於胃中酸度很強，幽門螺桿菌利用它的螺旋狀結構鑽過胃粘膜層，寄生在環境相對溫和的胃上皮。才得以在胃中生存，是目前唯一可以在胃中生存的微生物。可以通過分泌尿素酶、白三烯、空泡毒素、內毒素、黏附素來破壞胃粘膜，長期的反覆感染可以讓患者患上消化性潰瘍與慢腸胃炎；嚴重者進一步患上慢性萎縮性胃炎，最後可能患上胃癌。
幽門螺桿菌是後天感染的，主要通過糞-口、口-口傳播。所以預防幽門螺桿菌感染也是重要的一種手段，應該要做的飯前便後洗手的習慣。經常保持口腔的衛生，一般感染幽門螺桿菌的人會有口臭。吃飯的餐具要進行消毒後使用。只有預防的工作做好了，幽門螺桿菌的感染才會減少，這是根治的前提。
目前主要推薦的有效方案有兩種:
1、以質子泵抑制劑為基礎的聯合方案
如:阿莫西林+克拉黴素+蘭索拉唑或泮托拉唑或艾司奧美拉唑或雷貝拉唑或奧美拉唑
2、以鉍劑為基礎的聯合方案
如:枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍+阿莫西林+甲硝唑
莫亟WHangYTeng
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幽門螺桿菌的傳播途徑
幽門螺桿菌的傳播主要是通過口口傳播，研究發現經濟越發達的地方，發病率越低。其中感染和飲食習慣，包括口腔內也存有HP，牙菌斑､唾液以及口腔黏膜等部位均存在著Hp，口腔中的Hp不斷進入胃腸道是胃Hp 再感染的潛在來源。
全球HP感染率：感染最低的是新澤西18.9%，最高的是尼日利亞87.7%，我國的感染率估計在55.8%。
另據報道，在西方國家普通人群的感染率在20%～50%之間，在發展中國家高達80%。
幽門螺桿菌的危害
幽門螺桿菌或幽門螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，簡稱Hp。是革蘭氏陰性、微需氧的細菌，生存於胃部及十二指腸的各區域內。它會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，現在西醫研究很多慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍與胃癌都和HP有關。
抑制胃酸藥物有：有質子泵抑制劑，如奧美啦唑、奧美啦唑和蘭索啦唑等。組胺H2受體拮抗劑，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。這類藥物主要可抑制胃酸分泌，促進潰瘍病癒合。因此，服藥期間宜在飯前半小時。組胺H2受體拮抗劑睡前服藥可抑制夜間胃酸分泌高峰。這種抑制胃酸的藥物一般維持用藥三個月左右。
抗菌藥物有：有克拉毒素、阿莫西林、甲硝唑。此類藥物具有抗幽門螺桿菌作用。因空腹服用可以引起胃部不適，宜於飯後半小時服用，用藥時間是一至二週。
抗酸類藥物有：有單方和複方的，如胃舒平、氫氧化鋁、樂得胃等，這類藥物主要作用是中和胃酸度，因此宜在飯前半小時或飯後1--2小時服用。這類藥物一般按需要服用。
胃黏膜保護劑有：如膠體鉍劑（枸櫞酸鉍）、硫糖鋁、生胃酮等。這類藥物主要是保護胃黏膜，使其免受胃酸劑胃蛋白酶的剌激，從而促進潰瘍的癒合，故在飯前半小時和睡前半小時服用最佳。也可按需要服用，但因含金屬成分而不能連續服用兩個月以上。
張正傑
要根治幽門螺桿菌先要知道什麼是幽門螺旋桿菌，真所謂的知己知彼，方能致敵於死地。幽門螺旋桿菌是引起胃炎、胃十二指腸潰瘍、細菌性膽囊炎的罪魁禍首，胃癌的間接致病因素之一。它以寄生在人的胃幽門部而得其名。因為它是一種厭氧桿菌，對克拉黴素、左氧沙星、奧硝唑類敏感。鉍劑對其也有抑制殺滅作用。
天天醫學
幽門螺旋桿菌（HP）感染是可以根治的。所謂“復發”就是根本沒有真正根除，真正根治一般不會復發，連第二次被傳染都很少見。
什麼情況下需要根治
1、組合法：（現普遍採用四聯療法）
三聯療法：1種質子泵抑制劑或者1種鉍劑+2種抗菌藥物
四聯療法：1種質子泵抑制劑+1種鉍劑+2種抗菌藥物
2、抗菌藥物：可以選擇阿莫西林，克林黴素，甲硝唑，左氧氟沙星，四環素等（四川地區甲硝唑耐藥率高，效果較差）。
3、質子泵抑制劑（PPI）：埃索美拉唑，泮托拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑等。
4、鉍劑：枸櫞酸鉍鉀或者果膠鉍。
服藥時間10到14天，一般都是14天。
什麼時候複查
停
藥20天后進行檢查確定是否被根除。最好是採用胃鏡下快速尿素酶試驗法確定，也可以採取呼氣試驗法確定。感謝閱讀，不足之處，敬請指正。
譜寫生命交響曲
還必須要注意飲食，易服用清淡易消化的食物，營養豐富的食物，少食多餐，避免暴食暴飲。忌辛辣刺激性的強的食物，油膩及冰冷、含碳酸的飲料，菸酒等。
杏林巧手
幽門螺桿菌是一種螺旋形的細菌，存在於人體內胃和十二指腸的酸性環境中，在胃粘膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養基上生長時，除典型的形態外，有時可出現桿狀或圓球狀。幽門螺桿菌是微需氧菌，環境氧要求5～8%，在大氣或絕對厭氧環境下不能生長。
目前，已經得到確認與HP相關的疾病：(1) 慢性胃炎;(2)消化性潰瘍病;(3) 胃癌;(4)胃粘膜相關性淋巴樣組織樣(MALT)惡性淋巴瘤。
另外，HP與胃食管反流病、功能性消化不良、缺鐵性貧血，甚至一些消化道以外的心腦血管疾病也可能有一定的關係。
全球範圍內，HP感染率超過50%，我國不同地區和民族的感染率在30%~80%。研究發現，HP感染人群患胃癌的危險性幾乎是未感染人群的4倍。但人們不必過於緊張，因幽門螺桿菌的株種很多，不是隻要感染了幽門螺桿菌就一定演變為胃癌。這與幽門螺桿菌的種株有很大關係，只有毒力很強、致癌機會高的菌株方才有可能導致胃癌。
如何檢測HP？
目前常用的檢查方法主要是"碳13呼吸試驗"，這種方法非常安全，沒有任何創傷，只需吹口氣，就能診斷是否有HP感 染。另外一種方法是通過胃鏡檢查，這個方法雖然有一定的創傷性，但是能在檢查HP的同時，更細緻的對您的整個上消化道進行全面的檢查，瞭解胃粘膜損傷情況。
消化腫瘤科醫生黃坤
南醫生1
估計進來看的人都是沒有根治的，西藥是去除幽門螺旋桿菌而不是根治。根治要從胃部環境入手，如果胃部環境適合幽門螺桿菌生活，被感染是早晚的事，水果表面也會有，唾液裡也有。
因此吃藥是無法根治的，根治的方法一定是飲食和良好作息。
祝大家身體健康，清華海峽研究院醫學營養研究中心。
