急診內科張醫生

目前，國內常用的他汀有7種，它們分別是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。在7種他汀中，辛伐他汀減少心血管事件的循證證據最多（每日辛伐他汀40 mg使糖尿病患者5年發生主要冠狀動脈事件的風險下降26%，卒中發生風險降低24%， 血運重建發生風險降低17%）。因此，辛伐他汀是目前唯一列入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2017 年版）的甲類藥物（全部報銷）。而其他6種列入乙類（部分報銷）。

“劉藥師話用藥”，點擊右上方關注，更多合理用藥知識與您分享！

風險警示

他汀類藥物預防心血管事件通常需要長期用藥，藥物長時間應用，就可能會引起副作用。像肝酶升高、肌痛、肌無力已為大家所熟知。除了這些不良反應，他汀還可引起血糖升高。早在2012年，美國FDA要求在他汀類降脂藥物的標籤中增加風險警示，提示消費者服用他汀類藥物可能有升高血糖水平的風險。2013年國家食品藥品監督管理總局對他汀類藥品說明書【不良反應】進行修訂，在內容中增加了他汀類藥品的上市後監測中有高血糖反應、糖耐量異常、糖化血紅蛋白水平升高、新發糖尿病、血糖控制惡化的報告。

影響因素

建議

“劉藥師話用藥”關注百姓用藥安全，歡迎大家探討關心的合理用藥問題。

劉藥師話用藥

他汀類藥物確實會在一定程度上導致血糖的升高，也有一定的幾率引起新發糖尿病，但是卻也不用太過擔心，經常關注自己的血糖值以及時調整藥物用量可以在一定程度上避免這種副作用的發生；另外，他汀類藥物穩定血管內斑塊的作用比較不容易用其他藥物替代，所以，如果您的身體狀況允許，再好不要因為尚未發生的問題而停用辛伐他汀；

至於他汀類藥物導致高血糖的機制至今尚不明確，經科學推論，或許是因為這種藥物致使胰腺B細胞的膜結構被破壞，而引起胰島素合成分泌障礙，誘發了血糖的增高；其實早於2012年時，歐洲藥品管理局和美國藥品監督局就發佈了有關他汀類藥物對血糖的影響說明，其內容證實他汀類藥物確實可以導致空腹血糖及糖化血紅蛋白增高，並增加了糖尿病的發病幾率；

而對於本就患有糖尿病的人們來說，他汀類藥物的這種副作用並不是什麼好事，它有可能會在一定幾率上加重糖尿病患者病情，使胰島B細胞對胰島素的合成和分泌更加困難；但是我們卻也不能因噎廢食，他汀類藥物的使用與否還是要依據病情而言的！

急診內科張醫生

有好多患者在門診問王醫生，聽說吃辛伐他汀會得糖尿病，我是不是不吃了？

王醫生說，的確辛伐他汀會引起一部分血糖升高，但任何藥物，都有副作用，必須吃還得吃，為什麼？

第一、我們知道他汀不僅僅是為了降血脂，更主要是具有抗炎穩定斑塊的作用，是心腦血管疾病預防的基礎。

第二看獲益與風險比，就是值不值得吃，帶來的好處遠大於壞處，那就值得吃。

包括辛伐他汀在內的他汀都有引起血糖異常的風險，但為什麼醫生還是讓好多人吃他汀呢？

實驗表明:每日辛伐他汀40 mg使糖尿病患者5年發生主要冠狀動脈事件的風險下降26%，卒中發生風險降低24%， 血運重建發生風險降低17%。

也就是說，他汀能夠給必須吃他汀的患者帶來更大的獲益，所以，吃他汀有必要性，也值得吃，即使可能會引起少部分人的血糖升高。

2013年國家食品藥品監督管理總局，加了他汀類藥品的上市後監測中有高血糖反應、糖耐量異常、糖化血紅蛋白水平升高、新發糖尿病、血糖控制惡化的報告。

所以，無論是臨床還是國家規定，都明確提醒大家他汀確實會引起血糖升高，但只是少部分人，更主要的問題是

總之，即便是他汀會造成血糖升高，我們該吃還得吃！注意及時發現副作用就好！

關鍵字: 健康 辛伐他汀 血脂