急诊内科张医生
随着人们生活水平的提高，血脂异常的患病率逐年升高。而以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素。 他汀类药物是降低LDL-C预防ASCVD的基石。目前，国内常用的他汀有7种，它们分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。在7种他汀中，辛伐他汀减少心血管事件的循证证据最多（每日辛伐他汀40 mg使糖尿病患者5年发生主要冠状动脉事件的风险下降26%，卒中发生风险降低24%， 血运重建发生风险降低17%）。因此，辛伐他汀是目前唯一列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2017 年版）的甲类药物（全部报销）。而其他6种列入乙类（部分报销）。
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风险警示
他汀类药物预防心血管事件通常需要长期用药，药物长时间应用，就可能会引起副作用。像肝酶升高、肌痛、肌无力已为大家所熟知。除了这些不良反应，他汀还可引起血糖升高。早在2012年，美国FDA要求在他汀类降脂药物的标签中增加风险警示，提示消费者服用他汀类药物可能有升高血糖水平的风险。2013年国家食品药品监督管理总局对他汀类药品说明书【不良反应】进行修订，在内容中增加了他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告。
影响因素
建议
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刘药师话用药
他汀类药物确实会在一定程度上导致血糖的升高，也有一定的几率引起新发糖尿病，但是却也不用太过担心，经常关注自己的血糖值以及时调整药物用量可以在一定程度上避免这种副作用的发生；另外，他汀类药物稳定血管内斑块的作用比较不容易用其他药物替代，所以，如果您的身体状况允许，再好不要因为尚未发生的问题而停用辛伐他汀；
至于他汀类药物导致高血糖的机制至今尚不明确，经科学推论，或许是因为这种药物致使胰腺B细胞的膜结构被破坏，而引起胰岛素合成分泌障碍，诱发了血糖的增高；其实早于2012年时，欧洲药品管理局和美国药品监督局就发布了有关他汀类药物对血糖的影响说明，其内容证实他汀类药物确实可以导致空腹血糖及糖化血红蛋白增高，并增加了糖尿病的发病几率；
而对于本就患有糖尿病的人们来说，他汀类药物的这种副作用并不是什么好事，它有可能会在一定几率上加重糖尿病患者病情，使胰岛B细胞对胰岛素的合成和分泌更加困难；但是我们却也不能因噎废食，他汀类药物的使用与否还是要依据病情而言的！
急诊内科张医生
有好多患者在门诊问王医生，听说吃辛伐他汀会得糖尿病，我是不是不吃了？
王医生说，的确辛伐他汀会引起一部分血糖升高，但任何药物，都有副作用，必须吃还得吃，为什么？
第一、我们知道他汀不仅仅是为了降血脂，更主要是具有抗炎稳定斑块的作用，是心脑血管疾病预防的基础。
关键要不要吃一个药，第一看必要性，就是说是不是必须吃！
第二看获益与风险比，就是值不值得吃，带来的好处远大于坏处，那就值得吃。
包括辛伐他汀在内的他汀都有引起血糖异常的风险，但为什么医生还是让好多人吃他汀呢？
实验表明:每日辛伐他汀40 mg使糖尿病患者5年发生主要冠状动脉事件的风险下降26%，卒中发生风险降低24%， 血运重建发生风险降低17%。
也就是说，他汀能够给必须吃他汀的患者带来更大的获益，所以，吃他汀有必要性，也值得吃，即使可能会引起少部分人的血糖升高。
2013年国家食品药品监督管理总局，加了他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告。
所以，无论是临床还是国家规定，都明确提醒大家他汀确实会引起血糖升高，但只是少部分人，更主要的问题是
:他汀所造成的血糖升高的风险，和他汀本身能够给患者带来的获益比起来可以说微乎其微。总之，即便是他汀会造成血糖升高，我们该吃还得吃！注意及时发现副作用就好！
