心肌梗死的药物选用,用法用量,适合医生在内的所有人,值得一看

急性期卧床休息;心电图监测;4-6L高流量吸氧,注意饮食和大便通畅;应用止痛药;处理各种并发症;这些方法能有效的防止猝死。

止痛药物:哌替啶或者吗啡,用量分别为50-100mg、3-5mg,用法分别肌内注射、静脉注射,注意呼吸抑制。

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溶栓药物:尿激酶150万-200万U+5%葡萄糖100ml,30min内静脉滴注;链激酶或重组链激酶,皮试阴性,150万U+5%葡萄糖100ml,60min静脉内滴注;重组组织型纤溶酶原激活剂8mg静脉注射后42mg静脉滴注,用药时长90min;肝素前5000U静脉注射,之后700-1000U/h静脉滴注,持续48h,后皮下7500U,12h一次,用2-3日;低分子肝素5000U,皮下注射12h一次,连续一周;阿司匹林第一日300mg,之后长期100mg/d。

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快速室性心律失常:频发、多形性室性期前收缩或短阵室速选用胺碘酮150min,10min静脉注射,必要重复,后以1mg/min静脉滴注6h,之后以0.5mg/min静脉滴注维持。或利多卡因50mg,静脉注射,必要时每15-20min重复,直至期前收缩消失或总量达300mg,必要时以2-4mg/min静脉滴注维持。

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快速室上性心律失常:阵发室上速可用维拉帕米5mg、硫氮䓬酮10mg、美托洛尔等其中一种,缓慢静脉注射;若伴有心衰,处理心房扑动、颤动伴快速心率者,可选用少量毛花苷0.1-0.2mg,稀释后缓慢静脉注射。对洋地黄耐受性插,尽量在梗死后24h后选用胺碘酮,方法同上。

严重缓慢心律失常:阿托品0.5mg稀释后缓慢静脉注射,必要时3-5min重复,之后2mg加入500ml极化液中静滴维持。二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞,必要时可以加地塞米松10mg/d,静脉滴注3-5日,得到控制,尽早停药。

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心源性休克:适当补液;选用多巴胺3-5ug/(kg·min);必要时加硝普钠10-30ug/min,小剂量开始应用;上述方法不能纠正,短期应用糖皮质激素;其他方法纠正酸中毒,少量应用碱性药物,也可用中药生脉饮、参附汤等。

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急性心衰:静脉滴注应用硝普钠10-25ug/min,血压不高加多巴胺;梗死24h后谨慎少量洋地黄,右室梗死慎用利尿剂。


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