静脉曲张:“小病”大麻烦

静脉曲张:“小病”大麻烦

吉林日报与省卫生和计划生育委员会合办

据统计,我国静脉功能不好的人群占比40%,静脉曲张发病率也达到了6%-8%。关于静脉曲张,虽然病情常见,但是科普性不强,很多人还将静脉曲张与脉管炎等混为一谈。

本期专家


静脉曲张:“小病”大麻烦

关于静脉曲张

静脉曲张的形成

静脉曲张是慢性静脉疾病的一种表现,是由于一些原因导致静脉压增高,进而造成下肢静脉管壁变薄、扩张、静脉瓣膜进一步损坏,最后静脉迂曲成团的一种病症。实际上,静脉曲张是管壁形态学的改变,正常均匀的、走形清晰的血管发生严重扭曲和扩张。

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从本质而言,静脉曲张是一种血液倒流性疾病,在人体静脉正常发育过程中,静脉里的瓣膜起到单向阀的作用,保证血液只往一个方向流动,不允许逆流,如果静脉的瓣膜功能不好,或者瓣膜功能缺失,血液就像通过直管一样,逆向流动,导致静脉扩张,进而形成静脉曲张。

遗传因素占主导

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静脉的瓣膜功能不全与瓣膜发育不全有关,其中遗传因素占主导,这是静脉曲张最重要的因素,遗传静脉瓣膜发育不全或者功能不全,导致血液倒流引起静脉曲张。父母均患静脉曲张的子女一般比正常人患静脉曲张的比例高出4到5倍。

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次要原因是长期站立、泡凉水、受凉、慢性疾病、长期咳嗽、便秘等,会损伤静脉血管。世界上多数医疗中心研究认为女性发病率多于男性,但临床看来并不太明显。大多数发病在成年以后,即30岁之后。而且肥胖、腰围增大者患病率高。妊娠,包括多次妊娠的女性是静脉曲张的高危人群,且女性主要在怀孕之后发病,胎儿在盆腔内逐渐长大,压迫髂静脉导致下肢静脉压增高,瓣膜进一步破坏导致静脉曲张。

当心常见并发症

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二、瘀滞性皮炎。这是静脉曲张特有的一种皮肤病变,以腿部皮肤瘙痒、褐色及深褐色色素沉着、皮疹、皮肤增厚光亮或者脱屑,这是长期静脉曲张的必然结果,多好发于足踝部,是腿部静脉内血液淤积,静脉压力增高的标志。这种皮肤变化导致皮肤修复功能下降,损伤后愈合困难且容易出现皮下脂肪变性,也是皮肤溃烂的先兆。

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三、下肢静脉溃疡。也被称为“老烂腿”,这是长期静脉曲张导致的严重后果,出现不易愈合的皮肤溃疡,且常合并严重感染和溃疡长期不愈合导致其他病变。

四、大出血。如果溃疡感染或腐蚀静脉导致静脉破裂会引起严重的出血并发症,如发现不及时会导致出血性休克等严重后果。

静脉曲张≠脉管炎

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静脉曲张虽是老生常谈的疾病,但仍然有很多患者将静脉曲张和脉管炎混为一谈。简而言之,脉管炎是病因不十分清晰的免疫系统疾病,多是青年人发病,与吸烟及受寒有关,脉管炎多为中小动静脉都受累及的血管炎性病变,以肢体末梢苍白或发绀、皮温低、怕凉、疼痛和间歇性跛行为主要症状,需要进一步超声或血管造影等检查后,再经专科医生诊断。

如何预防静脉曲张

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静脉曲张患者需要注意尽量避免久站,多做释放活动;经常抬高患肢,避免小腿受伤;经常做踝关节屈伸运动,这个很有用,发挥肌肉泵的作用,挤压血液回流,尤其坐办公室、坐飞机的人,每次做15到20次,可较有效地预防静脉血栓;另外最重要的就是早期穿弹力袜预防。对于术后患者,恢复过程中最好要穿一到两年的弹力袜,逐渐增加活动,根据医嘱适当应用抗凝药物预防深静脉血栓发生等。

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得了静脉曲张就要少走路吗

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该说法不科学。因为人的下肢静脉血可以从低处克服重力,而行走时小腿肌肉的节律性收缩,可以起类似泵的作用促进静脉血回流。当长时间站立或保持坐位时,小腿肌肉缺乏收缩,则容易造成静脉血淤滞。因此,适当的行走是有利于静脉血回流的,当然也不可运动时间过长,以免对下肢静脉造成负担。

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