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刘医生谈骨论筋🐫骨科手术前的准备🐫

在骨科手术之前都是要做一些检查和准备工作的。但是经常会遇到对此不理解的病人及家属。他们以为人都骨折了，有的还流着血。为什么不能马上进行手术。在这里给大家说一下原因，增进大家的相互了解。其实不只是骨科，所有的外科在手术前都要对病人做详细的检查和准备。

为什么术前要做准备？

骨科手术前做什么检查和准备？

病人做手术前一般常规要查血常规、血型、尿常规、大便常规、心电图、肝功、神功生化、凝血功能、传染病项目、胸部X片及和骨科有关的影像学检查（X片、CT、MRI）。有的还要根据基础病加查一些项目。

还有骨科手术要用到器械和固定物，不同的骨科手术需要不同的器械。有一些可以提前消毒准备好随时可以用，但有一些要决定手术后才准备消毒，这也是要时间的。

一、一般准备。

2.生理准备。①提前进行手术后适应性锻炼。②输血和补液。做好交叉配血，备好血制品。纠正电解质和酸碱平衡、贫血和低蛋白等。③预防感染。术前远离感染源，术前应用抗生素。④胃肠道准备。为了防止误吸危及生命。要提前禁饮食，急诊手术可行胃肠减压。⑤其他。术前镇静药，月经期推迟手术，留置导尿等。

二、特殊准备

很多病人常合并其他疾病，这是就要注意并且做更全面的检查和准备。

1.心血管病。血压控制在160/100㎜Hg以下。冠状动脉疾病的要完善检查，请心内科会诊。因为它明显提高了手术的死亡率。

2.脑血管疾病。近期有脑血管栓塞或者脑出血的病人择期手术要推迟。一般要求半年左右。

3.肺功能障碍。术后卧床容易引起坠积性肺炎。

4.营养不良。此类患者多有低蛋白血症、贫血等情况。要尽量补充，血色素一般在90以上才行。

5.糖尿病。此患者并发症和死亡率较正常患者上升50%。术后骨骼和伤口不容易愈合。

6.凝血功能障碍。直接影响手术麻醉方式，并影响术中止血。

7.下肢静脉血栓。骨科中特别是下肢骨折的患者一定注意，术前要做下肢动静脉彩超。

8.特殊药物。如华法林、利血平、阿司匹林等。都推迟手术最少1周。

为了降低手术的风险，我们经常请相关科室会诊。

为了患者的安全，择期手术一定要检查全面。急诊手术时重要及必要的检查也要做。虽然这要等待一段时间。但是如果手术中或手术后人没了，做手术就失去意义了。希望大家理解，医生不是无故拖延时间。一定会在最短的时间内给你安排手术。

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刘医生谈骨论筋

做手术之前要做的检查大概分为以下几类:

一、基础检查。血常规、血生化(肝肾功)、凝血、尿便常规、传染病四项(艾滋、梅毒、乙肝、丙肝)；心电图、胸部x线；每天测定血压、心率、体温等。目的是对患者身体状况有大致的了解。

从血常规里，能看出是否近期有感染、贫血等；从肝肾功可以得知代谢情况，以指导入院后的药物、液体使用；传染病检测涉及到手术室消毒、传染病上报等；心电图、胸片用于体检心肺状况；每天测定生命体征能动态判断心血管、炎症控制情况等。

二、进一步检查。对于某些有基础疾病的患者(如心脏病、动脉斑块、脑血管病、糖尿病、肺部疾病等)还需要做进一步的检查，如心脏超声、动脉超声、脑ct、静脉血糖/糖化血红蛋白、肺功能等。目的是掌握您疾病的严重情况(您的病史描述配合检查结果综合判断更为准确)。

三、专科检查。针对骨科疾病的患者，肯定要做一部分骨科相关的影像学检查，根据患者病情不同，检查手段也不同，有x线、ct、核磁共振等等。

麻醉医生杜薇

骨科手术，病人住院以后，要进行很多检查。首先是要问病史。根据患者以前的病史，比如说有过心脏疾病，或者头颅方面的疾病，比如脑梗病史，那这种情况一般术前要进一步检查心脏，或者脑部的检查。比如说如果下肢肿胀明显，那还要查血管的b超。

第三就是进行一些专科的检查。比如说，骨折的部位，要进行重新摄片，必要的时候要做ct，并且三维重建。有时候韧带损伤或者半月板损伤，或者腰椎间盘突出，要做核磁共振检查。有些骨肿瘤的患者，甚至要做增强的磁共振检查。总之手术之前一定要排除其他的疾病，所以一定要做到全面检查，并且要结合医生的体格检查，比如说有些骨折的病人，片子上看明显骨折，但是你要查一下他的血管，还有他的局部的神经。因为有些急性骨折的患者，甚至血管断裂，神经损伤。我们以前就遇到一位患者，下肢的骨折，由于当时是深夜进来的。所以准备打骨牵引，第二天手术的。谁知道，体格检查一摸足背动脉发现，没有动脉搏动了，这时候再检查血管b超发现是腘动脉破裂。赶紧急诊去手术。

骨科袁锋

有许多来取内固定的病患住院后有对做一些检检查很不理解，说我来取个下肢的钢板，抽那么多血、做心电图、拍胸片等检查有什么用，作为医生来说，不管你是急诊手术还是择期手术，不管是简单或是复杂手术，骨科手术或其他任何手术术前都需要进行相关的检查。

首先是血类检查，说几个比较重要的吧，血常规看是否有贫血或炎症，如果贫血厉害，有炎症表现那要纠正贫血、控制炎症后才可以进行手术，骨科手术有可能失血较多，最怕的是发生感染，万一出现术后感染那需要再次手术的可能。生化是评估身体营养状态及肝肾功能，防止因为药物等作用发生肝肾等脏器的损害，还有凝血指标，这关系到血液凝固的情况，凝血不好容易引起术中出血后。还有其他的心脏、甲功等方面的血液指标，任何异常都是需要医生提高警惕的，也是术前所必须要查的。一些辅助检查，比如心电图、胸片等基本检查，很多人说平常没有心脏疾病，也没吃过药，但是经过检查却证实有心脏疾病，若在手术中出现心脏问题，那可是要命的情况，抢救都可能来不及，但是术前发现问题，请心内科或麻醉科会诊一同解决可能出现的问题，避免了术中术后的意外可能，所以这是必不可少的检查项目。

为了病患健康，避免一些不必要的医疗纠纷，同时可以保护医生的权益，很多检查是必须要完善的，不要等到出现了意外情况再后悔莫及。

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骨科手术主要是对于骨骼的肿瘤、骨折、畸形以及四肢体表的肿块。因此我们所进行的术前检查，就要针对相关的一些疾病以及手术当中会涉及到的心脑血管系统，肝肾功能系统，肺部呼吸系统的一些疾病进行排查，看患者是否能够耐受手术。

同时需要对患者既往的高血压，糖尿病，心脏病等疾病进行检查，因为手术是一种创伤，有可能会导致相关并发症疾病的加重。

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我们作为一个骨科手术医生，在手术前常规会对患者进行血常规，凝血功能，输血前检查，乙肝全套，肝肾功能等抽血检查，完善心电图和胸片检查。这一些检查涵盖着常规的一些基础疾病并对患者的手术耐受性进行评估。

如果患者既往有呼吸方面的疾病，我们会进一步的加查呼吸功能检测以及ct等。如果患者既往有冠心病，血压高，我们需常规加查心脑血管的彩超或者造影。

当然各种检查也会针对患者的手术大小来进行区分，比如说手部的一个小小的肿块，可能需要做局麻手术，那我们就不会做太多的其他相关检查，手术之前会和患者及家属进行沟通，告知相关手术风险及情况，遵从患者家属的意见。

如果我们的手术是三类或者四类大型手术，创伤大，手术时间长，出血多，我们会格外要求进行完善的身体检查。

然后我们会进一步的完善骨科疾病相关的检查，比如考虑骨肿瘤的需完善ct，核磁共振或者核素扫描等检查并完成抽血当中的肿瘤标记物等检查。这样可以在手术之前更明确的了解患者肿块的病理性质。

对于骨折手术，我们需完成x光ct或者核磁检查，以了解骨折断裂的程度以及移位的方向和类型，便于医生在手术台上进行更好的预判。

骨科姚大夫

主要包括两部分，常规检查和专科检查

1.常规检查 这都是入院常规要查的，包括血，尿，粪，肝肾功，电解质，肝炎系列，血糖，心电图，胸片，心脏B超，动静脉B超等。。。这些检查多数是用来评估身体情况，是否可以耐受手术，以及排除其它影响手术的疾病。

2.专科检查 跟骨科手术相关的检查了，包括X线片，螺旋CT，核磁共振MRI，B超等。。。当然很重要的还有专科体格检查，结合这些片子和体格检查制定严格的手术计划，才能很好的解决患者的问题。

渔樵耕读评论家

分为两个部分，手术常规和专科检查。

常规就是血尿粪，生化，凝血，血型，传染病包括肝炎系列，艾滋病，梅毒，胸部ct，腹部超声。基本是为了排除禁忌证的。

专科就是具体骨折部位了，ct跟核磁。

不要觉得过去不做检查也开刀很顺利，纯粹是幸存者效应。

關鍵字: 健康 骨科 病人