胡椒大神二号

1.优甲乐的效果

别看甲状腺只是脖子处的一个小腺体，它生成的甲状腺激素对人体生长发育、代谢和产热等功能都非常重要。一旦甲状腺出了问题，全身都会觉得不对劲儿。

具体点说，甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），T4在体内可以转化成T3。优甲乐的主要成分是人工合成的T4，它和人体甲状腺生成的T4完全相同。

2.优甲乐的剂量

为了达到最佳效果，首先要注意优甲乐的剂量。优甲乐的规格一般为50μg/片或100μg/片。优甲乐的一般推荐剂量如图。

• 剂量过大时，优甲乐会导致心跳加快和血压升高，增加心脏和血管的负担。心脏病患者服用时要防止药物过量。
  

• 甲状腺素类药物可能会降低降糖药的效果，糖尿病患者需要勤测血糖，咨询医生是否需要调整降糖药的剂量。
  

• 老年人对甲状腺素格外敏感，小剂量就能产生很好的药效，所以要从低剂量开始慢慢加量，比如25μg/一日一次或12.5μg/一日一次。
  

3.优甲乐的疗程

一些患者擅自停药之后检查结果可能仍显示正常，从而产生侥幸心理，觉得自己不吃药也可以。这可能是因为短期内药物还有残留，甲状腺仍然可以借此生成甲状腺激素，但之后就会再次出现症状。

为了达到最佳效果，千万不要擅自停药。请遵循医嘱同时根据症状表现和甲状腺功能检查结果来停药或调整剂量。

4.优甲乐的副作用

如果出现以下副作用，可能需要调整剂量：

• 心律不齐；
  

• 发热；
  

• 潮红；
  

• 肌肉无力和痉挛；
  

• 心慌、坐立不安；
  

• 失眠多汗；
  

• 体重减轻和腹泻。
  

小贴士：如果按照医嘱服药，优甲乐通常都是安全的，一般不会出现副作用。

要想正确合理应用左甲状腺素，需要注意以下几点：

1用药时间

左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。这是因为左甲状腺素在空腹条件下吸收增加，在吸收不良综合征和食物同服时吸收减少。豆粉（婴儿配方）、棉籽粉、胡桃和膳食纤维也会降低左甲状腺素的生物利用度。

2 合并疾病

3药物间的相互作用

（1）含铝等金属离子药物、消胆胺

有文献报道，含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此，应在服用含铝药物之前至少2小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收，故左甲状腺素钠应在服用消胆胺4-5小时前服用。

（2）降糖药

（3）胺碘酮、碘化物（包括含碘造影剂）

碘化物和含药理活性剂量碘化物的药物均能导致这些甲状腺功能正常的患者发生甲亢。甲亢可在数周内发生，在停药后可能会持续数月。胺碘酮可能会引起甲状腺炎，从而导致甲亢。

服用优甲乐有哪些注意事项呢？

1. 最好餐前一小时服用 优甲乐应该在早餐前1小时将一天的剂量一次性用清水送服，不能用饮料、茶水等送服。目的是避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。而且优甲乐再小肠内吸收，空腹状态下胃内的酸性环境对药片在小肠内的吸收较为重要。但对于大多数患者来说早饭前1小时可能较难把握且易忘，所以建议早上起床后马上服药，然后再洗漱、晨练等等。

2. 不能与牛奶同服 加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的研究人员领衔进行了一项研

究，他们招募了 10 名成年患者，并分别让他们单独服用优甲乐或在服用优甲乐之前和用药后的1 小时、2 小时、4 小时喝牛奶，结果显示，饮用牛奶后的患者，体内甲状腺激素 T4 水平显著低于单纯服药的患者。所以牛奶可以让优甲乐失效。此外豆制品、富含纤维的食物，以及钙剂、铁剂、中药汤药也最好避开。

3.不要和任何药物同时服用 影响优甲乐药效的药物也很多，所以优甲乐最好不要和任何药物同时服用。如需要使用多种药物，最好先单独服用优甲乐，尽量间隔几个小时再使用其他药物。长期使用一些药物的患者，注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能，随时根据检查结果调整其他药物用量和优甲乐剂量。

4. 注意漏服及突然断药后再服时的用药剂量 优甲乐药物半衰期7天，每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。偶然出现漏服，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。甲减患者如果之前一直坚持服药，而且达标，即使停药1周，仍然是相对安全的，不会有生命危险。但也不能抱着无所谓的态度，应该积极找医生咨询替代办法，因为长期停药是危险的，会引起甲低症状复发，甚至甲低危象。

问题回答：山东大学药学院 黄晓茹 审核：吴一波

吴一波

优甲乐是一种很安全的药物，孕妇，哺乳期妇女和儿童服用都是安全的。

优甲乐效果不好有两个原因。

其一是剂量和服药时间。

优甲乐的剂量根据年龄、患者状况、体重、饮食、性别、甲减的情况等因素而定，剂量确定后每年或者每半年检测一次促甲状腺激素。优甲乐应该空腹服用，在饭前半小时或一小时服用。最好在早餐前半小时服用，如果做不到的话，可以改为临睡前服用，最近研究发现临睡前服药效果更好。

怀孕期间特别是怀孕晚期，身体对甲状腺激素的需求增高，因此孕妇服用优甲乐要每周多服用两个剂量，即从每周7剂量增加到9剂量。

如果没有掌握好剂量和服药时间，可能会影响优甲乐的效果。

其二是与其他药物相互作用。

服用一些药物会减少优甲乐的药效，包括利福平、抗癫痫药、抗酸药、司维拉姆、考来维仑、考来烯胺、考来替泊、凯钾力宁散、碳酸钙、硫酸亚铁、奥利司他、二甲硅油、抗肿瘤药中的酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼等。

这些药物不要和优甲乐一道吃，或者间隔4小时服用。

如果服用这些药物的同时服用优甲乐的话，特别是前一部分药物，就会影响优甲乐的药效。

京虎子

早餐前60分钟服用最佳，睡前服用可备选

优甲乐，应该在早餐前1小时将一天的剂量一次性用清水送服。最好用白开水送服，不能用牛奶、饮料、茶水等。研究表明，优甲乐服用时间优先次序为：早餐前至少 60 分钟、晚餐后3-4小时服用（临睡前）、早餐前 30 分钟、与进餐同时。因此，左甲状腺素钠片最好是清晨服用，在早餐前至少 60 分钟，但对于早上服药有困难的患者，晚饭后3-4小时服用（临睡前），也不失为一种选择。

另外，同食物间隔需足够时间：与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与牛奶、豆类食品间隔4小时。

建议不要和其他药物同服

实际生活中，患者往往可能同时服用多种药物，这些药物间可能会存在相互拮抗或协同作用。同时用药既有可能影响甲状腺素的浓度，又有可能造成其他药物体内吸收的变化，这种情况下使用优甲乐需要额外注意。

因为涉及药物种类较多，建议优甲乐不要和任何药物同时服用。如果确实需要同时服用多种药物，最好与其他药物间隔至少4小时，也可咨询医生或药师，让他们来帮您判断。

注意漏服及停药后再服用时的用药剂量

由于左甲状腺素钠片有较长的半衰期（约7天），故一天仅需服用一次便能获得稳定的血药浓度。甲状腺功能低下的患者如果之前一直坚持服药，而且各项指标达标，即使停药1周，仍然是相对安全的，不会有生命危险。

但不能抱着无所谓的态度，听之任之。应该积极找医生咨询替代办法，长期停药是危险的，会引起甲状腺功能低下症状复发，甚至甲状腺功能低下危象（黏液性水肿昏迷）。

不同人群需要量也不同

甲状腺激素受垂体促甲状腺激素调控，只要不是垂体疾病导致的甲状腺功能减退，优甲乐是否足量，都要看促甲状腺激素（TSH）水平是否达标。

对于成人,起始剂量一般 25-50 μg/(kg•d)开始用药，但对缺血性心脏病患者的起始剂量宜小，以防止诱发和加重心脏病。如冠心病患者的起始药量为 12.5～25 μg/d，然后根据症状和TSH 水平逐渐增加。

在妊娠期发现的亚临床甲减患者，左旋甲状腺素的起始剂量可以根据TSH升高程度选择。

药盾公益

【2017.12.04本答题文字字数：784】

这题我以我这个长期服用优甲乐的体验者来回答网友吧！

我是2009年查出甲减的（很多人都不知道甲减，篇幅关系不在这里做解了），从那时起，我就开始背上了优甲乐这瓶“药罐子”。

我能用“药罐子”这个词，足以见得我有多反感这件事了。于是乎，我经常忘记吃药，本来是晚上吃了，结果忘记了，改在隔天早上吃了，早上吃了一阵，又忘记了，又转补到晚上吃了。就这样地无规律地吃着优甲乐。甚至自己感觉不错时，还会连续几天不吃，直到感觉难受再吃。结果就是药效不好，身体会有浮肿，胃总是感觉胀得满满的，会异常地怕冷， 怕累，累一点就会严重低血压，最低有过低压40mmHg，高压70mmHg,同时也会严重低心率，最低有过42次/分（可谓是”超级运动员心脏“）。

其实，优甲乐不该是这样服用的。服用优甲乐至少要注意以下四点：

第一，是药就有药效。

对于优甲乐来说，其药效是24小时，所以要每天按时服用。

第二，是药就有药量要求。

不能随意减药量。自己所感觉的那个好并不是真的好的，而是在药的作用下好了，离开药的作用，又会不好了。因为甲减是不可逆的，就好比是手臂掉了，只能用假肢一样，甲功减弱了，只能靠优甲乐来替代其作用。

我的一个同学，自己随意增加药量，希望自己早些好，结果药量过大，由甲减转为甲亢了。后果很严重。

第三，此药会受钙、铁等金属离子的干扰，从而影响其吸收效果。

所以在服药的2个小时内不要喝牛奶、吃钙片、补铁剂。

第四，甲功会受季节影响，在天气转冷或转热时要做体验，至少查甲功三项，适时的遵医嘱调节药量。

第五．不要讨厌拒绝优甲乐，尤其是孕妇。

孕期甲减必须服用优甲乐，否则可能会因为甲减导致胎儿弱智。将优甲乐视为”维生素“接受起来就自然了。

【温馨提示】

按我自己的经验，也是借助于营养学理论知识，甲减患者在按时服用优甲乐的同时，每天可以提高蛋白质的摄入量，可以减少粘滞性水肿。每天可以服用一些维生素、矿物质，以弥补消化吸收不良而带来的营养素缺乏。

营养海贼团

左旋甲状腺素钠（优甲乐）曾经因为厂家的原因，造成了全国的断货，成为了当时国内数以万计的患者找到我们，寻找此药。借这个问题，我们来讲一讲优甲乐。

优甲乐主要用于补充甲状腺，该药在服用过程中应注意以下几个方面：

1.服药时间：在早饭前半小时服用；

2.婴幼儿或鼻饲：可以将片剂捣碎成混悬液后服用，需即混即服；

3.特殊人群剂量增减：如有合并疾病一定要告知医生，因为老年人、冠心病和重度或长期甲减患者，起始剂量更低，一般从12.5ug开始；增加剂量间隔时间更长，一般每2周加量一次；

4.以下人群禁用：急性心梗、急性心肌炎、急性全心炎者禁用；乳糖不耐受者禁用；

5.常用药物和食物对优甲乐的影响：

5.1 左甲状腺素钠会与抗凝药竞争血浆蛋白的结合，同时合用需监测凝血指标；

5.2 消胆胺、考来替泊会抑制左甲状腺钠的吸收，应提早4-5小时服用左甲状腺钠；

5.3含铁和含铝药物、碳酸钙可能降低左旋甲状腺钠的作用，应隔开至少2小时；

5.4水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿、苯妥英等会与左旋甲状腺素钠竞争血浆蛋白结合，使后者游离药物增加；

5.5巴比妥酸盐具有诱导肝药酶的作用，促进左甲状腺素的清除；

5.6雌激素:服用含雌激素药物可能使对甲状腺素的需求量增加；

5.7含大豆物质：可能降低左旋甲状腺素钠的吸收量，避免大量服用豆制品。

药事健康

中华医学科普

甲状腺疾病需要口服优甲乐，优甲乐是什么？是一种甲状腺激素，这不得不让人想到一个疾病，甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退是由于各种原因导致的低甲状腺激素和甲状腺抵抗引起的全身低代谢综合征，甲状腺激素是我们生命不可缺少的一种激素，大家都听说过“呆小症”吧？小时候假如甲状腺激素低，那么这个孩子就有极大几率会患“呆小症”也就是智力有问题——甲状腺激素是能促进生长发育（骨骼、脑、生殖器官）。假如新生儿甲状腺功能低下，那么需要在1岁内进行补充足量甲状腺激素，迟于该段时间降会造成不可逆后果。

假如甲状腺功能低下，患者体温都会比较低的，因为甲状腺激素能作用在细胞膜上Na+－K+泵的合成，这能使基础代谢率增加。另外甲状腺激素对某些器官也起着“兴奋”的作用，比如神经系统。

e医路有你

这个提问下已经有非常优质的答案介绍这个疾病和药物，小超人就妇产科方面用药的体会跟大家分享下。

我们会叮嘱病人，优甲乐需要在早上空腹口服，而且吃完药后，至少半个小时后再吃早餐。

有许多病人的甲状腺功能减退并没有很严重，不需要服一整片（也就是50ug）的优甲乐，一般要分成半片（25ug）或者1/4片（12.5ug），因为优甲乐这个药非常的小颗，也不是很好均分，所以的话掰药尽量均衡，如果大小离需要口服的剂量差很远的话，建议弃用，重新再掰一颗吃。

网上常用的切药器对这么小的药片基本没啥用，个人比较常用的方法是把药放在薄膜手套里面，然后控制住药片掰开，一般都能摆成比较均衡的两份或者四份。

家里没这个药了，改天找了上图示范哈。希望我的回答对你有帮助。

關鍵字: 养生 健康 优甲乐