如何辨别痔疮和直肠癌?

河北解放

那么,如果出现了便血症状,怎样才能知道自己到底得的是普通的痔疮还是危及生命的直肠癌呢?其实,只要留意观察,仔细分析还是容易辨别的。下面从两方面具体阐述,供大家参考。

第一,要留意便血的具体情况。首先,痔疮引起的便血,一般会有一些诱因,比如喝酒了,吃辣椒🌶️了,或者最近便秘了,或者熬夜久坐了。痔疮导致的便血一般还是鲜血,要么便后擦屁股的时候发现手纸上有鲜血,要么便时或便后“菊花”滴鲜血,严重时可以呈喷射状出血。但是,一般来讲,血和大便💩不混在一起,便是便,血是血。而直肠癌引起的便血一般没有明显的诱因,便的可以是鲜血,但更常见的是暗红色的血,甚至黑便,血和大便经常混合在一起,有时呈黏液脓血便。

其次,辨别痔疮和直肠癌,很重要的一点是,要了解一下有没有大便习惯的改变。痔疮引起的便血一般没有大便习惯的改变,患者最多伴有便秘,大便平时一天一次最近还是一天一次。而直肠癌导致的便血经常合并有大便习惯的习惯,多数是大便次数增多,平时一天一次大便,莫名其妙近期变成了一天3-4次,甚至5-6次大便。而且解了还想解,出现里急后重,甚至便秘和腹泻交替的现象。

上面叙述的都是典型病例,但实际情况千变万化,有的直肠癌就没有那么典型的表现。其实,就像开头说的那样,辨别痔疮和直肠癌,最好交给专业医生来做。他们结合病史、查体,再进行结肠镜检查是很容易确诊到底是痔疮或直肠癌的。也就是说,有便血症状,及时就医,及时就医,及时就医,重要的事情说三遍!

(痔疮还是直肠癌——图片来自网络)


菊花使者林国乐医生

结肠癌和痔疮是非常不同的条件,但它们可以在便血中产生血液。看到便血可能会令人震惊,尤其是如果你以前从未体验过。最有可能的是,你在排便时可能会紧张,出血是由于痔疮引起的。在其他情况下,便血可能是更严重的迹象。我们来看看痔疮和结肠癌,这样你就可以更清楚知道他们的区别。

什么是痔疮?痔疮是瘙痒,疼痛或出血的大量肿瘤组织和静脉位于肛门和直肠。这是肛管周围血管充血的结果。痔可以是内部(肛门和直肠之间的连接点之上)或外部(直肠和肛门连接点之下)。大约89%的美国人在他们生命中的某个时候会经历痔疮,所以他们比你想像的要普遍得多。大多数痔疮是由压力增加引起的,通常是从紧张到排便。

痔疮也可能由以下原因引起:

· 怀孕

· 长时间坐着

· 慢性便秘或腹泻

· 刺激和瘙痒

· 排便时疼痛或不适

· 肛门周围敏感,疼痛的肿块

大约90%的结肠癌和直肠癌患者最初认为患有痔疮,因为直肠瘙痒和直肠出血等症状。因此,痔疮实际上可能是结肠癌的症状。痔疮往往会发红,然后消失,所以出血模式更加不稳定和间接。便秘会加重直肠出血,但你会发现你的症状会逐渐消失。如果不断出血,出血增加或伴有疼痛和出血,它可能不仅仅是痔疮。

如果直肠出血增加或直肠或腹部区域的疼痛,这可能是一个更严重的症状,包括结肠癌的迹象。疼痛可能是肠梗阻的结果。由于癌组织比正常组织更多地出血,结肠中的癌性肿块可能是造成异常直肠出血的原因。

尽管所有年龄的人都可以发展结肠癌,但所有新发结肠癌病例中有90%是年龄在50岁以上的人群,随着年龄的增长风险会增加。结肠癌的警告标志是:

· 过量的气体

· 便秘

· 大便中的血液(鲜红色的血液或非常黑暗的血液)

· 改变排便习惯

· 腹部不适

· 改变大便形状或比正常大便更窄

· 疲劳和疲惫


药疗君

一般情况下,直肠癌与痔疮的鉴别其实并不难。痔疮的主要症状是无痛性间歇性便后出血,便秘、粪便干硬,肛门坠胀或异物感,饮酒是出血的诱因之一。内痔和混合痔发展到一定的程度可有痔块脱出,便后多数痔块可自行回复。痔疮也会引起大便次数增加和大便形状、性质改变,如果出现以上症状,应该及时做直肠指诊或肠镜检查,以除外痔与直肠癌合并存在。

痔疮与直肠癌的便血有区别吗?


百科名医

十男九痔有痔不在年高。痔疮非常普遍。

痔疮最常见的表现为大便带血,所以,很多人对便血不以为然,结果误了卿卿性命,因为他们把直肠癌当成了痔疮。

最近刚好遇到一个病人,因为大便带血半年来看病,为什么半年了才来找医生?因为病人一直自以为是痔疮,所以就自己药店买药用,怎奈消瘦明显,来了以后一查肛诊,完了,距离肛门口大约7cm可摸到一硬硬的肿物,八九不离十是直肠恶性肿瘤了。

进一步检查肯定是需要的,对于直肠肿物来说,常见的检查就三个:肠镜、CT以及肿瘤标志物。

一、肠镜:距离肛门口约5-10cm可见一环周生长肿物,组织质脆活检易出血。二、全腹部增强CT:直肠中下段可见一肿物,同时未见肝脏转移。

三、肿瘤标志物:主要是癌胚抗原(CEA)高不高。

肛诊和这三项检查已经基本确定直肠癌的诊断,但如果没有肠镜活检病理,达不到100%准确,所以,病理是金标准:直肠中分化腺癌

针对这个病人,我们建议可先放疗及化疗,再手术处理。但建议归建议,决定权在病人及家属那里。也许手术给人的心理安慰最大,毕竟手术切除是最直接也最令人放心的,因此,这个病人坚决手要求尽快手术。

手术很顺利,选择的是微创的方法。

二、直肠癌:发病原因尚不清楚。但其相关的高危因素逐渐被认识,比如说进食过多的动物脂肪及动物蛋白,缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品,等等。早期无明显症状,癌肿破溃形成溃疡或感染是可出现以下不适:大便频繁、排便习惯改变、排便前有肛门下坠感、排便不尽感、大便变细、大便带有血及粘液等等。最常见的不适为便血,其次为大便次数增多。

可以看出,

痔疮和直肠癌的最最常见不适均为便血,如何区别便血是痔疮还是直肠肿瘤?想必大家都明白了,那就是:肠镜检查

所以,如果出现便血,千万不要想当然的以为是痔疮,也许危险正在发生。如果本身就有痔疮,也不可掉以轻心,痔疮和直肠癌是可以同时发生的,去做个肠镜检查,一目了然。


头号在线医生

痔疮非常普遍,据说十男九痔,十个男人有九个有痔疮,这当然只是一个说法,并不是说真的百分之九十的男人有痔疮,意思是说痔疮非常普遍,很多人都有,不只是男人,女人痔疮也不少。

现在癌症这么高发,直肠癌也是常见癌症,如何辨别痔疮和直肠癌呢?其实,只要重视,鉴别并不难。但两者之间确实有些症状类似,比如,便血,肛门坠胀感,肛门异物感,便秘,大便次数增多,大便形状改变,痔疮可摸到“肿块”,低位直肠癌也可摸到肿块……这可咋办?



肿瘤专科医生

(2018年6月16日 曾医生有问必答)

本回答将从各方面剖析两个疾病的鉴别点,希望对有类似症状的人有个提醒及帮助。

一、病因

①痔疮:肛门松弛后,肛垫下移或各种原因引起肛门静脉丛曲张血栓形成引起(如饮酒、肛门感染等)。

②直肠癌:多数认可为基因突变,直肠肠管变性引起。

二、临床症状

①痔疮:开始为便时带血、滴血或喷射性出血;随着病情进展可排便时有肿物突出肛门外,便后又缩回肛门内;严重时不能自行缩回肛门,需要用手还纳回去,有些甚至不能还纳。如果是外痔,还合并有肛门瘙痒、潮湿不洁等症状。病人常常合并反复便秘。

②直肠癌:早期无明显症状,也不会出血;当肿瘤破溃时,出现直肠刺激征(感觉排不完的大便、频繁大便、里急后重感),大便变细,大便表面带有粘液或带血/脓血等。

三、体格检查

①痔疮:痔疮的痔核一般距离肛门较近,稍微掰开肛门就可以看见呈暗红色的肿物(痔核),肛门指诊触摸肿物比较柔软,可为单颗或数颗呈梅花状排列,不感染时一般无压痛。

②直肠癌:一般距离肛门较深,搬开屁股常常看不见,如果有解血便、大便习惯改变等,需要做直肠指检,可摸到质硬、凹凸不平的肿物,手套出来一般带有血或粘液血,有些较深的需要肛窥器辅助检查。

四、辅助检查

①痔疮:一般肿瘤标志物不升高,B超、CT等各指标正常,肠镜可见痔核。

②直肠:肿瘤标志物常常明显升高,B超、CT可见直肠增厚,有轻到中度的贫血,肠镜可视下见到“菜花状”的肿瘤。

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胃肠肝胆外科曾医生

为什么会存在如此多患者被误诊了呢?

这其中有一部分是因病人的自我误诊,也有部分是由于医务人员的臆测。可最主要是因为直肠癌与痔疮的临床表现有很多相似之处,比如便血、排便次数的增加等,导致直肠癌初期容易被误诊为痔疮。

今天,便宝宝在这里跟大家分享下辨别痔疮和直肠癌的方法吧!

(1)年龄。首先从年龄上进行大致区分,直肠癌的患者大多数是中年人或老年人,而痔疮可能发生在任何年龄的人身上。由于直肠癌的形成是需要一定时间的积累,虽有年轻化的趋势,但大部分是中年人或老年人才会发生。

(2)便血的颜色以及症状。痔疮患者的便血的颜色主要是鲜红色,以及大多数是随大便排出后滴落下来,因此血液并不会与粪便混合,且不存在黏液。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和脓液,颜色呈暗红色。

(3)排便次数。直肠癌患者的排便习惯会有明显改变,排便的次数也会有所增加,而痔疮患者并不会有排便习惯的改变。还有一点需要注意的是,腹泻的患者若用药后腹泻仍不能减轻,应特别留意下是否患有直肠癌。

(3)声音。当患有直肠癌时,会造成肠梗阻,肠道内会有声音发出,肠鸣声亢进,因此,要引起重视。


便宝宝大肠癌早期筛查

1.痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人。  

2.痔疮患者的大便有血,这是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液,而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多,还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻,便应该特别留意了。



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