同仁国医

当然作为心血管医生，阿司匹林使用的最多，自然遇到的副作用也不少。每次遇到阿司匹林伴随消化道出血，消化科医生就会说阿司匹林不好，这个争议长期存在。

我们心脑血管医生认为，阿司匹林为预防心脑血管疾病立下了汗马功劳，发挥着无可替代的作用。

当然，所有服用阿司匹林的朋友都担心阿司匹林会引起消化道出血，阿司匹林也算是消化科医生最讨厌的一个药物，可是为何心脑血管医生喜欢阿司匹林呢？

目前抗血小板指南指出:有明确心脑血管疾病及外周血管疾病的朋友必须吃。 具体说冠心病，心绞痛，支架术后，搭桥术后，心肌梗死，脑梗塞，脑缺血，四肢血管狭窄，颈动脉狭窄，椎动脉狭窄等等血管斑块或狭窄或闭塞的情况需要长期口服阿司匹林。

其目的就是预防这些病变进一步加重。 这些人群，吃肯定比不吃好，可以明显降低发病率，住院率，死亡率。实践也证明阿司匹林能够明确降低心脑血管疾病的风险。

而对于一级预防吃阿司匹林，就是说还没有心脑血管及外周血管疾病，只是有高危因素而去预防心脑血管及外周血管疾病的方案，需要具体评分。

正因为阿司匹林能够给患者带来如此多的好处，降低心脑血管疾病的风险，所以心脑血管医生喜欢阿司匹林！

为什么消化科医生讨厌阿司匹林呢？

因为阿司匹林的副作用:最常见消化道溃疡，消化道出血的人，不能服用，会加重出血；非肠溶阿司匹林如果不与餐同服会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。

除了消化道副作用外，阿司匹林还存在:全身脏器活动性出血；过敏反应 哮喘 阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，会引起哮喘大多严重而持久；血液病，需要血液科医生根据具体情况定夺，等等后果。

那我们到底应不应该服用阿司匹林？必须在医生指导下，有适应症就服用，没有适应症，一定不能服用。

当然我们今天说的主要是长期服用的小剂量阿司匹林！因为大剂量阿司匹林一般也不需要长期服用。

小剂量阿司匹林确实有自己的不足之处，但这些不良反应及副作用，都无法抹杀阿司匹林的功劳和贡献！

心血管王医生

中华医学科普

阿司匹林是一个有传奇故事的药物，它从最早作为解热镇痛抗炎药到现在作为心脑血管疾病一级、二级预防的基石药物，被世界公认为三大经典药物（青霉素、阿司匹林、安定）之一。

药事健康

阿司匹林副作用：

　　消化道出血

　　阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。

　　很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

　　阿司匹林的其他副作用还包括：尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。

　　心脑血管疾病高风险人群建议长期服用阿司匹林。哪些人属于这一类呢？

　　一、符合下列三项及以上危险因素者，建议服用：

　　男性超过 50 岁或女性绝经后；高血压；早发心脑血管病家族史；吸烟者。

　　二、高血压合并糖尿病。

　　三、高血压合并慢性肾功能不全。

　　四、经医生评估 10 年内心血管疾病风险大于 20%。

阿司匹林与青霉素、安定同为世界三大经典药物。青霉素大大降低了全球因感染而死亡的人数；安定的重要性则主要体现在改善睡眠；而阿司匹林的贡献是：大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。

　　发明之初，阿司匹林本是解热镇痛药，大剂量使用能缓解急性炎症反应。随着更多长效、副作用更小的解热镇痛药问世，阿司匹林淡出了解热镇痛的江湖，却在抑制血小板聚集、抗血栓领域大放光芒。

　　阿司匹林， 这些人服用需谨慎：

　　对于没有心脑血管疾病风险的普通老年朋友，长期服阿司匹林，不是益寿延年，而是处在各种副作用风险中。

　　特别是以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：

　　哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；

　　有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；

　　需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。

　　最后想说，阿司匹林质优价廉，但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用。没病的人别乱吃。