宝宝脑瘫，多大才会知道？

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脑瘫，全称叫脑性瘫痪。主要指得是婴儿在出生前后因为某些缘故造成的脑损伤，也有可能是婴儿大脑出现异常发育不正常。脑瘫宝宝的行为态势会与正常人的不一样，因为肌肉控制失去了调节能力，所以会导致身体运动困难和体位困难。脑瘫的症状有运动障碍,姿势障碍,语言障碍,视听觉障碍,生长发育障碍,牙齿发育障碍,口面功能障碍等等与正常的儿童不一样的表现。

那么宝宝脑瘫，通常多大才会被发现呢？正常情况而言，婴儿会在出生3-6个月后行为态势等会表现出异常，这时候可以观察宝宝是不是脑瘫患者，3-6个月的婴儿主要去观察他的运动功能发育是否与正常的孩子一样，如果有明显落后，那一般而言就属于脑瘫了。主要从这几个方面去观察宝宝的运动能力：

1.在日常生活在是否容易受到惊吓。

2.吸吮母乳时是否有气力。

3.婴儿是否无哭声或者哭声软弱无力。

4.婴儿是否会经常全身瘫软无力。

以上情况如果都是的话，那么有九成可以认为该婴儿患上了脑瘫。

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脑瘫儿童的早期症状

1、经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。　

2、运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。

3、出生前、出生时及 出生后，发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等。

4、小儿出生后哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓。

5、运动过分安静，主动运动少。

总结1~12月脑瘫异常情况：

1个月：

• 身体发软及自发运动减少：这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如持续 4个月以上，可诊断为重度脑损伤，弱智及肌肉系统疾病.

• 固定姿势：往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒 U字形姿势等。在生后一个月就可见到头围异常：脑损伤往往有头围异常的情况 ;

2-4个月：

• 体重增加不良，哺乳无力；不笑： 2个月不能微笑， 4个月不能大笑 ；

• 手握拳： 如果 4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义 ;

• 身体扭转： 3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

• 头不稳定： 4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志

• 斜视： 3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。不能伸手物：如 4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

• 不能翻身： 3个月左右不能翻身

5-6 个月：

• 注视手： 6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

• 反应迟钝及叫名无反应：这是智力低下的早期表现，一般认为 4个月时反应迟钝， 6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下

7-12个月：

脑部损伤较轻者，前半年往往表现不是很明显，在婴儿后半期有异常表现

（1）不能翻身 6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

（2）不使用下肢 6-7个月不用下肢短暂地支持体重

（3）不用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

（4）手笨手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在 7-10个月出现有诊断意义。

（5）不能独坐 7个月不能独坐。

（6）不能抓站 10个月不能抓站。

（7）不会与人再见 10个月以后有诊断意义。

（8）使用脚尖站立10个月还用脚尖站立。

（9）不能迈步 13-15个月以后，还不会迈步。

（10）流口水及 "吃手 "12个月以后有诊断价值

中医角度看早期症状

中医眼中的脑瘫对脑瘫这个疾病，除了医学上公认的原因外。中医认为它属于中医学中“五迟”、“五软”、“五硬”的范畴。

其基本表现是运动功能障碍，运动功能障碍表现为多种多样，立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，属中医“五迟”；头软无力，不能竖头，手无力，不能握拳，下肢痿弱，口唇软无力，不能咬咀，皮肤松缓，肌肉软不长，属中医“五软”；其症状为头项硬，手硬，足硬、口硬，肌肉硬，称为“五硬”。表现为两肢内收后旋，肘、腕、指间关节屈曲，双下肢伸直交叉，尖足、“剪刀样”姿势。

这是由于小儿在宫内发育过程中由于种种原因造成的先天不足、肝肾亏损，精髓不足，最终出现“骨软”症状；由于先天的不足，导致后天脾胃亏虚，气血生化乏源，后天失养，肌肉萎缩或皮肤松弛；或出生后肝血肾精不足，筋骨失养而痿弱；最终脑失所养，形成脑瘫。

小儿脑瘫都有哪些临床症状表现呢?

(一)、小儿脑瘫早期症状1.太闹人：易激惹、持续哭闹、睡眠不安等。2.太安静：对外界不理不睬，过分安静。3.太难喂：吸吮困难，呕吐频繁。4.太难带：护理困难，肢体僵硬，翻动如滚木样。5.太难看：握拳头、“飞机手”、“芭蕾脚”等。 (二)、小儿脑瘫临床表现——动作怪脑瘫婴儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如全身发软、无力或四肢发紧;易惊、角弓反张、少动或过多乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶;婴儿的嘴不能很好地闭合，哭声微弱或阵阵尖叫;2-3个月时，还不会笑、抬头;持续哭闹，手指紧握，不会张开;4-5个月还不会翻身;8个月还不会坐，甚至不会抓、握，也不会把手放到嘴边。另外，智力发育也落后于同龄正常儿。 (三)、还有些异常的动作或姿势

1、循序渐进原则。

由于脑性瘫痪是一种慢性疾病，需要日复一日，有耐心地训练。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以，各种动作必须先让患儿适应。如不会坐的患儿，让他自己坐。也可以把一个功能分解成几个动作让患儿联系，每天的训练时间要有计划且不要过长，以免患儿产生疲乏，厌倦，反感，不愿合作等不良情绪。训练要多样化，使患儿觉得有新鲜感，以提高他们训练的积极性。 2、不代替原则。

脑性瘫痪儿童每一项动作不可能都能由自己来完成，家长必须帮助他们。但必须强调的是，帮助绝不是代替。如吃饭，有的患儿自己能慢慢吃，但姿势不正确，容易把衣服弄脏，家长只能帮助纠正其不正确的姿势，而不能喂他们吃。正确的方法应该是帮助患儿用正确的姿势来拿勺吃饭，时间长了就会习惯，孩子能自己吃饭了。 3、不过分照顾原则。

许多患儿家长总因可怜孩子而不自觉的过分照顾;实际上这既无必要，又不利于孩子的训练。久而久之，过多的关照势必养成孩子的懒惰和依赖心理。因此，训练时一定要让患儿配合每一个动作。患儿注意力不集中时，家长可以拿玩具把他们的注意力转移到各个动作上，但切勿过分照顾;凡是患儿自己能完成的动作，尽量让他们自己完成。 4、不断重复原则。

脑性瘫痪儿童每恢复一项功能，都要付出一定的代价，每一个动作都需要反复地进行训练，才能最终巩固下来。同时，只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练。训练时要遵循示范，等待，鼓励，再等待，再示范的原则。因患儿每完成一个动作都相当困难，并且会经常出现反复(如有的患儿能独立走几步了，过几天却又一步也走不了)。所以，患儿对每项功能，每个动作，必须反复练习，才能得到最终的恢复。 5、避免不正常用力原则。

由于患儿长期处于某种异常的活动范围之内，从而造成了不同程度的肢体异常。引起异常姿势的主要原因是不正常用力问题，不正常用力越严重，异常姿势也越严重。如果不正常用力得不到及时纠正，必然使患儿肌张力增高，导致功能障碍的加剧。因此避免不正常用力，是患儿康复训练过程中的一个关键性问题。如患儿在平路上勉强能够行走时，就不要急于让他练习跨越障碍物，或上，下楼梯。 6、正面激励原则。

由于许多患儿因各种原因而从没有进行过规范的关节活动和训练。因此，一旦接受大运动量、分解式的强化功能训练，便难以接受。多数患儿会出现哭闹和不配合现象而影响康复训练效果。所以不仅要根据患儿的体质、心态等，合理地、有计划地安排训练时间，避免患儿过于疲劳而产生厌倦，反感情绪。日常训练中要尽量想办法引导患儿的注意力，要充分了解患儿心理，注意利用语言、儿歌或物品来引起患儿训练兴趣;注重少批评多表扬，练得好还可以适度奖励，让孩子经常保持一种成就感。必须明白，过于溺爱或吓唬打骂都会使患儿造成心理压力，进而逃避、拒绝配合训练，而最终影响康复效果。

脑瘫的发生率在不断的提高，目前我国小儿脑瘫的发病率约在1.8‰－4‰，大约每300个出生的婴儿中就将有一人患有或发生小儿脑瘫，这个数字还是十分令人震惊的。

大致来讲，就是观察宝宝的语言发育情况、运动发育情况、智力发育情况等。

下面是小童给大家做了归纳。

1、存在高危因素的宝宝要关注

孕期不良因素、早产，窒息，缺氧缺血、难产、低出生体重因素、黄疸、中枢神经系统感染，脑外伤、低血糖、颅内出血、脑损伤等

2、宝宝这些异常要关注

★运动发育落后：粗大运动和精细运动。

★异常肌张力：打挺或过软等。

★太闹人：易激惹、持续哭闹、睡眠不安等。

★太安静：对外界不理不睬，过分安静。

★难喂：吸吮困难，呕吐频繁。

★太难带：护理困难，肢体僵硬，翻动如滚木样。

★太难看：握拳头、“飞机手”、“芭蕾脚”、尖足，下肢僵硬伸展，伸腿坐，上臂内旋等。

在脑性瘫痪鉴别诊断中，需要根据患儿年龄、瘫痪的部位、病型、并发损害等具体情况要进行深入的了解。

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