张哥52782703

这几天，柳絮开始爆发了！钻进鼻孔弄得人痒痒的,鼻塞、流涕。杨柳絮无毒，轻盈，到处飘扬，沾上花粉、灰尘、病菌，容易成为过敏原和病原携带物。春季，变态反应门诊，因杨柳絮引起的儿童过敏性鼻炎患者，占20%~30%，数量远高于其他季节。

什么是儿童过敏性鼻炎，它的病因有哪些？

病 因

1、 遗传因素：部分患儿为家族遗传基因造成过敏体质。

2、 环境因素：过敏原分为吸入性和食入性两种。

①吸入性过敏原包括柳絮、尘螨、霉菌、动物皮屑、昆虫和花粉，另外大气污染的颗粒、汽车的尾气，装修材料散发的甲醛虽不是过敏原，但可加重症状。

②食入性过敏原包括牛奶、鱼虾、海鲜、鸡蛋、花生、大豆、面粉、药物。

儿童过敏性鼻炎典型表现与危害有哪些？怎样和感冒区分？

四个典型症状：阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞。另外可伴有眼部症状：眼痒、流泪、眼红和灼热感。

以下检查可以确定诊断：①皮肤点刺试验②血清特异性IgE检测（③鼻粘膜激发试验（现在临床上一般很少做）。 前鼻镜检查是为年幼儿童诊断的最好检查方法。父母或监护人可以坐在患儿的身边并将患儿的头部和一侧手臂搂住，并将鼻镜插入患者鼻子的后上方向。正常鼻腔粘膜是粉红色的，但是过敏性鼻炎的鼻黏膜则呈现典型的肿胀和灰色。检查可以发现鼻甲肥大（下图 ），

过敏vs感冒，如何区分？

二者的症状很相似，都可能出现眼睛痒、鼻堵、流清涕、打喷嚏等症状。下面的表格可以区分：

一， 要远离环境因素中吸入性和食入性过敏原 春季应该特别注意有哪些？

1、戴有镜片的眼镜、口罩戴眼镜可以减少你的眼睛受到影响的机会，外出回家后要及时清洗脸部和手部，彻底去除可能携带的花粉；

2、白天上午10时~下午16时尽可能少待在室外，尽量避免外出，减少户外活动。要做户外活动及各种运动项目时，尽可能选在花粉指数最低的时候，如清晨、深夜，或是一场阵雨之后。

3， 室内少种花粉多的植物，家里可采用空气净化器净化过敏原。

4，衣物及床上用品，清洗后最好在室内悬挂，以免挂在室外沾染杨柳絮。回家后及时更换衣服，避免把过敏原带入室内。

①脉冲式和雾化式鼻腔冲洗器具都有良好效果，儿童比较容易接收的电动压力喷雾式的雾化冲洗，冲洗器具的选择建议知名品牌，这里就不打广告了。

文献表明，儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次很大的提升。这就是很多哮喘病人在9岁后不发作，过敏性鼻炎病人在13岁自愈的原因。

手术的疗效一直不理想，而且18岁以下的儿童为禁忌证。

2，对于柳絮，尘螨过敏的患儿，应保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，空调过滤网定期清洗，远离毛绒玩具和宠物，不用地毯，不穿带毛的衣服，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿。

3，如果皮肤出现红疹、瘙痒，不要用手抓挠。可以在家里备好淡盐水，放在冰箱里，需要时把毛巾沾湿，敷在红肿部位，可减缓症状。

5，多补充维生素C和维生素E，鱼肝油，如西红柿、胡萝卜、橙子等，有助于缓解过敏症状。

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我国儿童过敏性鼻炎发病率为10%-15%，呈逐年增高趋势，如果家里直系亲属中有过敏史，孩子的发病率会更高。

病因

过敏性鼻炎的学名叫变应性鼻炎，就是过敏体质的人接触到敏原后出现的慢性炎症，非急性，会反复发作，和感染无关，既不是病毒，也不是细菌，而是因为过敏。

遗传因素：如果父母一方有过敏性鼻炎，宝宝就有20%-40%的几率被遗传。如果双方都是过敏性鼻炎，那遗传风险高达80%。

吸入性过敏原：花粉、灰尘、毛发、螨虫、花絮、真菌等吸入性过敏原，有的过敏原有季节性特征，比如花粉一般在春天，所以过敏性鼻炎有的会在春天集中爆发。

食物性过敏原：海鲜类如虾、鸡蛋、花生、牛奶、大豆、坚果等食物均可引起发作。

接触性过敏原：刺激性气味的比如汽油、酒精、化妆品、香水、油漆等物品以及细菌或其毒素都可以引起。

诊断

过敏性鼻炎主要依靠临床表现、鼻腔检查、过敏原检测进行诊断

临床表现:(1）鼻痒及连续性喷嚏（2）大量清水样鼻涕（3）鼻塞（4）嗅觉障碍

鼻腔检查:（1）前鼻镜检查（2）鼻腔分泌物检查（3）鼻内镜和鼻窦 CT 等检查

过敏原检测：（1）皮肤试验（2）鼻激发试验（3）体外试验：①血清总 IgE②血清特异性 IgE③外周血活性标记物

1.远离过敏原

2.鼻腔冲洗：儿童比较常用的是雾化冲洗

儿科医生鲍秀兰

您好，很高兴有机会回答您的提问，并且希望我们的回答对您有所帮助。

首先，儿童过敏性鼻炎是一种非常常见的病症，而且很多爸爸妈妈们会把小孩子这类疾病与普通感冒相混淆，同时过敏性鼻炎大多与遗传和环境有关系，所以爸爸妈妈们更加不容易发现了。当然，爸爸妈妈们也可以通过过敏性鼻炎的症状来区分它与感冒的区别，比如过敏性鼻炎会流清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏，最重要的是还会伴随着眼睛痒，以及结膜充血等等眼部疾病，所以最简单的方式是如果你发现孩子有类似感冒的症状，同时又伴随着流眼泪，眼睛痒，眼睛红等眼部的症状，那么很有可能就是过敏性鼻炎了。

孕妈学堂

今天不请自来。

临床上，很多父母对过敏性鼻炎和感冒傻傻分不清。其实，过敏性鼻炎和感冒是有明显区别的。

下面我介绍一下如何确诊过敏性鼻炎。

①症状。

过敏性鼻炎的患儿的主要症状在鼻部。表现为鼻痒、频繁的喷嚏、流清鼻涕，还会伴有鼻塞，少数可以出现咳嗽。但是一般不会出现发热，除非合并细菌感染。

②发病。

过敏性鼻炎的起病比较突然，多数具有较明确的诱因。比如吸入刺激性气体、粉尘、花粉等，少数患儿诱因不明显。

③季节性。

多数患儿会在某一特定的季节发病。比如对花粉或者柳絮过敏的，会在每年的春夏之交时发病，对冷空气过敏的会在冬春季发病。也有些患儿发病没有明显的季节性，比如对尘螨、烟雾、油漆、汽油等过敏的情况。

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儿童变应性鼻炎也称过敏性鼻炎，在我国的发病率为10%。也就是说在十个孩子中，就有一个孩子有可能存在过敏性鼻炎的情况。而且这种发生率呈逐年增高趋势。如果家中直系亲属中存在过敏史的情况，孩子的发病率更高。当然，目前环境中致敏原增多也是导致过敏性鼻炎增多的一个因素。如何诊断儿童过敏性鼻炎呢？当孩子出现流清水样鼻涕，鼻痒、鼻塞、打喷嚏等症状两项以上（包含两项），每天症状持续或累计达一小时以上。伴有眼部瘙痒、结膜充血等症状。有些孩子可以出现“变应性敬礼”的动作。如题中描述，为了减轻鼻部瘙痒使鼻腔通畅用手掌或手指向上揉鼻。

儿科恩铭

谢谢激请

儿童过敏性鼻炎如何确诊？

打喷嚏、流鼻涕，鼻干、鼻痒、不通气，老抠鼻孔挖鼻屎。

鼻臭、口臭、鼻出血，一揉鼻孔就生疼。

更别说，眼痒、眼干、眼流泪、头疼、头昏、老瞌睡、痰多气短。

一感冒鼻子就不通气了。

这些都是鼻炎的典型症状

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其实西医所说的过敏性鼻炎和中医的感冒是有很多相似之处的，都是以鼻塞流鼻涕，鼻痒或伴有头疼头晕咽喉痛等一组症候群，愚以为这只是中西医对这一组症候群的称谓不同，那么怎么界定孩子是否得了鼻炎呢？主要看病程长短，一般的普通感冒具有自愈性，在五到七天即可缓解，如果孩子一个礼拜这些症候群还没有消失这很有可能就是鼻炎了！

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过敏性鼻炎的症状有：打喷嚏，流清鼻涕，鼻塞，鼻腔干痒，疼痛，眼睛流泪，痒，或者耳朵，喉咙痒，头疼等症状，部分患者可引起过敏性咳嗽，周身乏力等症状，只要你占有上述症状中一部分症状，就可以断定为过敏性鼻炎了。

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