Zeng-Liping
首先，观察是否对称：良性痣两边是对称的，恶性黑色素瘤多为不规则形，一分为二，两半不对称。
其次，观察痣的颜色：良性痣颜色多为棕黄色或棕褐色或黑色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，几个月内颜色还可能突然发生变化，加深、变黑、变蓝，或有明显的褪色等。
再次，观察痣的边缘：良性痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而黑色素瘤的边缘不规整，多参差不齐，呈锯齿样改变。
第四，看痣的直径大小：良性痣个头小，直径多小于5毫米，而黑色素瘤直径一般会超过5毫米。
第五，观察痣的表面特征、质地形状。良性痣的外观比较稳定，一般是多年不会发生变化，也不会有不适感觉。但是黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，可能会伴有出血、溃疡、瘙痒、疼痛等症状。黑色素瘤还容易出现 “卫星灶”，伴有区域淋巴结肿大等。
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注意，有痣不可乱“点”！适得其反或致恶变
相信很多人都记得2010年跨年时的那部贺岁片《非诚勿扰2》，该片中最为给力的配角当属孙红雷所扮演的李香山了。该人物因为足背一个小小的黑斑而坠海自杀，可谓悲怆。这个小小的黑斑，就是皮肤科医生所说的“黑色素瘤”，一种皮肤癌。正是因为李香山的故事，让更多人开始认识了皮肤癌。
然而就像片中其他角色一样，我们身边大多数人其实对黑色素瘤并不了解。
皮肤是人体最大的器官（听着像一道脑筋急转弯），却往往容易被人们忽视。而皮肤癌刚刚出现的时候可能就是一个斑或者痣，可以说几乎在所有人的身上都能找到斑和痣，久了也不觉得怎样，但是在原本光滑的皮肤上突然冒出斑或痣，还是让不少人担心，这是不是埋下的一颗定时炸弹呢？那么究竟这些斑和痣是如何形成的？发生哪些变化又是我们需要警惕的呢？
（美人痣除外）
日常见到的斑和痣
人类皮肤自45岁开始逐渐出现老年性的变化，皮肤表面上会发生一些色素沉着斑或痣，有的也会出现散在的白色斑点或红色小瘤。除了先天性的胎记以外，我们日常见到的斑和痣多与皮肤老化和日晒有关，较常见的包括以下几种。
①老年斑：又称脂溢性角化，55岁以上者较常见，呈褐色，较常出现在面颈部、上下肢等暴露区域，但也可能长满全身或其他不常暴露的部位。
②老年性白斑：属老年皮肤变性，主要是在胸、背、腹等覆盖部位皮肤上出现的圆形白色斑点，稍微凹陷，数目不一，常随年龄增长而增多。
③老年性血管瘤：即我们常在皮肤表面看到的红色小瘤，在成年早期即可开始出现，随年龄增长而增多，损害可发生于皮肤各处，但以躯干部为主。
④色素痣：色素痣是一种含有“痣细胞”的良性肿瘤。
色素痣分为交界痣、混合痣和皮内痣三种，可能会癌变的是前两种。
肉眼如何区别它们呢？与皮肤相平、带有一点颜色的叫交界痣，它位于表皮和真皮交界的地方；略高于皮肤表面的叫混合痣；皮内痣是高出皮肤表面、边缘规则、有蒂的皮疹。交界痣虽然可发生于身体任何部位，但多数集中在手掌、脚底、外阴、口唇、后脖颈等地方。这些处于特殊部位的痣容易发生摩擦，会导致恶变，产生恶性黑色素瘤。尽管如此，据统计，由色素痣发展而来的恶性黑色素瘤少之又少。
皮肤恶性黑色素瘤的早期临床症状可以归结为ABCD法则：
A 不对称(asymmetry)，色斑两侧不对称；
B 边缘不规则(borderirregularity)，边缘不整齐，有切迹或锯齿；
C 颜色改变(colorvariation)，瘤体表面往往为多种不同的颜色；
D 直径大小(diametry)，色素斑直径大于1厘米。
色素痣一般不会发生癌变，只有极个别的痣会在摩擦、暴晒、辐射等条件下发生癌变，因此摩擦和日晒是引起恶变的主要原因。
此外，我们日常中见到较多的导致色素痣恶变的原因是“点痣”。有些发生在面部的色素痣会影响人们的美容，于是“点痣”大行其道。目前较多营利性的医疗机构应用的“点痣”方法无非是激光、冷冻、化学腐蚀等方法，这些方法不但具有造成复发、瘢痕的风险，更为严重的是可能导致色素痣恶变为黑色素瘤。
另外，色素痣上的毛发突然脱落，或者破溃了不易愈合，也要考虑恶变的可能。
皮肤镜可快速鉴别色素痣和黑色素瘤
以往当医生怀疑这些斑或痣有恶变可能的时候，会建议患者直接切除并进行组织病理检查。
但近年来，随着皮肤镜、皮肤CT等一些无创检查的出现，使得患者多了很多选择。尤其是皮肤镜，在最初即用于观察黑色素瘤和其他色素性皮肤病，随着技术的越来越成熟，我们已经基本可以做到利用皮肤镜等无创检查设备对良、恶性色素性肿瘤进行鉴别。
一些摩擦部位、易受刺激部位色素痣的恶变概率要明显高于其他部位，例如颈后、足底等。因此，处理色素痣的最佳方式，不是“点”痣，而应该是“切”痣，即手术切除加病理活检。这样既可以防止早期黑色素瘤误诊为色素痣而延误病情，又可防止色素痣恶变，并达到美容目的。
黑色素瘤的确是皮肤癌症中危害最大的一种，在美国每年将近9000人因其死亡，高居恶性肿瘤榜的第五位。黄种人的发病率较白种人低，但近几年有增长的趋势。
读了文章您一定还想认识作者？我们的专家在这里：
崔勇
主要研究领域为皮肤病遗传学研究和数字皮肤病学。在系统性红斑狼疮易感基因谱研究、进行性对称性红斑角化症致病基因研究等领域取得系列成果，在国内较早开展远程皮肤病学研究。
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中老年保健杂志
健康科普，来看看【百科名医】吧！
每个人身上都长有大小不等的黑痣，各式各样，分布在不同的部位。但你有没有想过，黑痣是怎么形成的？黑痣与色素瘤有什么关系吗？
首先，我们先来看一下痣是怎么形成的！
痣是由位于皮肤表皮和真皮交界处的黑色素细胞聚集而成的，因痣细胞的多少不同，可以高出皮面，可以与皮肤相平，大小不一，部位也不一致。根据痣细胞的分布部位，分为交界痣、皮内痣和混合痣。
1.皮内痣
皮内的黑痣由大痣细胞分化而形成的，是比较近似于成熟的小的黑痣细胞，而且是进入了真皮组织中的。
2.交接痣
交接痣细胞存在于在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每个巢内的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。
3.复合痣
复合痣由皮肤中的黑色素细胞所分泌的黑色素增多而形成。复合痣在痣细胞进入真皮的过程中常同时有皮内痣和残留的交界痣产生，为上述两型痣的混合形式。
常见的黑痣，是由于增多的黑色素细胞聚积成巢状或团状而形成的；而太田痣、雀斑样痣中，增多的黑色素细胞散在分布，由于其分布深浅不同可呈现不同颜色。基本损害一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头状，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。数目多少不等，单个、数个甚至数十个，有些损害处可有一根至树根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色。
黑痣与色素瘤有什么关系？
黑色素瘤常见于皮肤，亦常见于黏膜，眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中，恶性程度最高的一种肿瘤，容易出现远处转移。大家一定都有困扰，就是怎么区别黑色素瘤和痣，它们的区别又是什么。
首先可以在对称性上进行区分，普通痣通常两半是对称的，而恶性黑色素瘤两边一般是不对称的。
其次就是可以看一看边缘的情况，普通痣边缘比较光滑、边界清晰，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，呈锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞屑的形成，或者片状脱屑，可能还会出现渗液，或者渗血这种情况，病灶一般高于皮肤。
第三、要观察一下颜色。普通痣通常是棕黄色、棕色或者是黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色，或者棕褐色基础上，掺杂一些粉红色、白色、蓝黑色等。其中出现蓝色可能预后最差，需要警惕，白色则提示肿瘤有自行性退变，结节型恶性黑色素瘤，总是呈蓝黑色或者是灰色。
第四方面，可以从直径方面进行区分，普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径往往会大于5毫米。
此外，有发痒、按压疼痛的黑痣，也需要我们注意。这类黑痣如果继续发展，很可能会出现一些溃疡性的病变，刺痛或者灼痛也会更加明显，周围会出现卫星结节，或伴有区域淋巴结的肿大。
百科名医
5个特征教你区分痣和黑色素瘤
可以由良性的色素痣恶变回来
晚期患者病死率极高
那么哪些痣可能会恶化呢？
1. 形状不对称
2.边缘不规则
3.同一个痣颜色不均
4.直径>6mm，指/趾甲、手掌、脚底的>3mm的痣也要注意
5.大小、形状、颜色、隆起度等不断变化
倩Sur
黑色素瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，好发于肢体端。在亚洲人中的发病率高达60%，现代医学对黑色素瘤的发病机制尚未明确，其原因可能与紫外线、较多的普通痣、普通痣异变和肿瘤遗传因素有关。黑色素瘤形态与普通痣有相似之处，作为一种恶变程度和转移性较高的皮肤肿瘤，除了具有普通痣的形态，还具有恶性肿瘤的特点。
其临床特点可以概括为五点：不对称性、不规则性、颜色改变、直径较大和凸起。通过这些特点，我们可以很清楚的描绘出黑色素瘤的轮廓：一种具有污浊的黑色、左右形态不对称、边缘不整齐、直径超过5-6cm且轻微隆起的异变黑色痣。
除此之外当然具有患有恶性肿瘤的常见伴随症状：食欲减退、近一年体重下降明显，发热、恶心等症状。在发病的早期，黑色素瘤会出现不同程度的溃烂，晚期极易发生转移，转移的主要器官是肺、肝、骨、脑。转移部位不同会引起不同部位的症状。早期对黑色素瘤的诊断除了通过肉眼对形态改变的观察，还有活检、影像学检查和实验室检查。活检是确诊的金标准，并可确认T分期；
KK健康
什么是黑色素瘤？什么是恶性黑色素瘤？
黑色素瘤与黑痣的区别
每个人身上都长有大小不等的黑痣，而其中有一些黑痣则可能与癌症挂上关系，演变为恶性程度非常高的黑色素瘤。因两者不易识别，即使是医生也容易出现误诊误治。对黑色素瘤的预防，还需要留意色痣的恶变信息，比如色痣区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色;色痣体积增大，色素或深或变浅;色痣呈放射状向周围扩展等信息，提早做好预防措施，避免黑色素瘤的发生。
区别一：不对称性
普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。
区别二：边缘
普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。除此以外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。
区别三：颜色
普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为常见，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
区别四：直径
普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
掌握这4点特征，再结合其表面有无粗糙为平、鳞形或片状脱屑、渗液、渗血等改变，普通痣与早期恶性黑素瘤的鉴别常不难掌握。但对结构不良痣与早期恶性黑素瘤的区分，仅凭肉眼观察难进行，对怀疑病灶应及时作活检以获病理确诊。人体黑色的斑块总体来说可以分为两大类，一类是由于皮肤里正常的黑素细胞增生引起的，如果是良性的那么就是我们常说的黑痣，如果这种增生是恶性的，那么就是黑素瘤。
发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，此类黑痣假如继续发展非常可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现结节或伴有区域淋巴腺肿大，此时说明病情已进展到晚期。需值得一提的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的识别，仅靠肉眼观察是非常难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。
注意提醒
1.首先，注意你身上的“黑痣”，特别是先天性色痣。若青春期后黑痣显著增大或在平的黑斑上出现突起的丘疹，或黑痣疼痛不适，或色素明显加深，或在痣周围出现红晕，都可能是黑痣恶变的征兆。
2.其次，要注意甲黑线，甲黑线称甲母痣。在我们统计的病例中，有46例黑素瘤发生于甲下，其中9例开始为甲黑线，经过数年后黑线增宽形成黑素瘤。
3.第三，注意新发的黑斑，特别是足底的黑斑。足底黑斑不痛不痒、无伤大雅，其实常是最危险的“恐怖分子”。
会好健康汇
黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。
[症状体症]
1.初发病在皮肤上出现隆起豆大丘疹或结节，呈灰黑色或褐色。
2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血，痒痛。 3.瘤体周围可出现卫星状结节。
[诊断依据]
1.皮肤上出现灰黑色或褐色丘疹或结节，伴痒痛。
2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血。
3.瘤体周围出现卫星状结节。
4.远处广泛转移，如肺、脑等。 5.病理检查可确诊。
3.放疗。
黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，有相当部分由色素瘤恶变而来。尤其是病理分类为:交界痣和混合痣，其恶变率相当高。因此，临床上特别注意，位于体表易摩擦部位的色素痣(又称黑痣)，如果痣色素加深，范围扩大，脱毛，痒痛或周围出现卫星状结节，恶变可能性极大，应尽早切除并作病理检查。
用户53360287239
深蓝医考
起个名字不容易哈
黑痣有先天和后天的，后天性痣一般在1岁左右到二十多岁都可以长，很少发生癌变。先天痣相对容易癌变，如果是很大的痣发生恶变的几率就更高。这种蓝痣一般不会恶变。这种太田痣基本没有恶变的可能。另一组就是黑素瘤，黑素瘤和黑痣不是很容易区分开来，尤其在早期是差不多的，分别是足底早期黑素瘤、先天性痣恶变形成的黑素瘤、早期黑素瘤、甲下黑素瘤(已转移)。另外还有一大类和黑素细胞增生没有关系，最常见的就是老年疣，形态各异，这些普通老百姓甚至很多专业医生都不容易分清楚。
