雨滴27
可以。
根据世界卫生组织公布的糖代谢分类，正常空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L，空腹血糖值在6.1～7.0 mmol/L时称为糖尿病前期，当空腹血糖超过7.0 mmol/L（需测定2次及以上）时即可明确诊断为糖尿病。
双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。磺脲类药物可促进胰岛素分泌，两类药物联合，作用机制互补，能更好地控制空腹血糖和糖化血红蛋白，并能减轻体重增加的风险。
二甲双胍常见不适有胃肠道反应，二甲双胍可在进餐时或餐后立即服用，缓释剂型1次/d，晚餐时或餐后立即服用。推荐小剂量起始，逐渐加量，起效的最小推荐剂量为500mg/d，成人可用的最大剂量为2550mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d。格列齐特建议早餐是服用。因此，这两个药早餐后一起服用是没问题的。
参考文献：
1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）.中华糖尿病杂志. 2018, 10（1）：4-67.
2. 母义明，纪立农，宁光，等. 二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）.中国糖尿病杂志. 2016, 24（10）：871-884.
3. 中国内分泌相关专家小组. 磺脲类药物临床应用专家共识（2016年版）. 药品评价. 2017, 14(1)：5-12.
药事健康
李药师从两个方面来回答这个问题，一是Ⅱ型糖尿病患者，二甲双胍和格列齐特能否一起服用控制血糖，二是两个药物的服用时间如何掌握？清晨饭后服用可以吗？
二甲双胍+格列齐特可以合用控血糖
大家都知道，二甲双胍是二型糖尿病患者的首选药物和基础药物，各国的糖尿病指南都指出，如无禁忌，二甲双胍应该作为二型糖尿病的首选药物，且一直保留在用药方案中。除了能够有效的减少肝糖的输出，降低糖尿病人的血糖和糖化血红蛋白蛋白外，还对糖尿病的人心血管的系统有一定保护作用，因此，作为糖尿病人的长期用药，二甲双胍已经成为了核心用药。
格列齐特属于磺脲类药物，这类药物属于促胰岛素分泌剂，主要作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。格列齐特也是一种应用时间长，降糖效果肯定、安全性高的降血糖药物。除了降血糖作用外，格列齐特还可减少糖尿病并发症过程中微血管的血栓形成，部分的抑制血小板黏连和聚集，因此，长期服用可以减少糖尿病微血管病变和大血管病变的风险。
从作用机理上来说，二甲双胍能够改善胰岛素抵抗，减少肝糖输出；格列齐特能够促进胰岛素分泌，降低血糖，两个药物的作用机制正好互为补充，是好的药物组合。一项随机双盲平行临床研究证明，二甲双胍与磺脲类的药物合用，比这两个药物单用，能够更有效的控制空腹血糖和糖化血红蛋白。需要注意的是，合服这两个药物，要注意低血糖发生的风险。
二甲双胍和格列齐特什么时候吃？
先说一下两个药物在体内的代谢特点，二甲双胍进入人体后，1~2个小时达到血药浓度高峰，其血浆半衰期为5~6小时，因此对于普通片或肠溶片，可以每天分两到三次服用，普通片建议进餐时或餐后立即服用，以减少胃肠道的刺激性，肠溶片则建议餐前半小时服用，空腹服用有利于药物更快速的进入肠道。另外，二甲双胍还有缓释制剂，每天服用一次即可，与普通一样，建议进餐时或餐后立即服用为宜。
格列齐特服用后，可在3~4小时达到血浆峰值，药物半衰期为10~12小时，因此一般推荐每日服用1~2次为宜，如果是缓释片，可以每天服用1次，对于服用时间，格列齐特没有特殊的要求，但由于这个药物也有引起胃肠道副反应的作用，因此，餐后服用较为合理。
因此，对于题主提出的问题，如果您服用的是二甲双胍缓释片和格列齐特缓释片，早餐后立即服用时可以的，如果是其他剂型，可参考上述的用药次数和用药方法。
李药师谈健康
二甲双胍和格列齐特这两个药是可以联合用的。
一、二甲双胍和格列齐特分别是那一类的降糖药?
二甲双胍是双胍类降糖药，主要作用于肝脏，减少糖异生；也可以作用于胃肠道，延缓葡萄糖在胃肠道的吸收，还可以增加外周葡萄糖的利用。主要用于饮食和运动不能控制的2型糖尿病，尤其肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病；也可以作为胰岛素依赖型糖尿病的辅助用药。它的好处是不容易引起低血糖。
格列齐特属于磺脲类降糖药。主要作用于胰腺β细胞，促进胰腺释放胰岛素而产生降糖作用。主要用于饮食运动控制不满意的轻、中度2型糖尿病。
二、二甲双胍是否可以和格列齐特合用?
通过以上药物作用机制可以看出，两个药物降糖起作用的位点不同，可以合用，增强降糖效果，不过要注意低血糖反应。
三、是否可以早餐后一起吃?
格列齐特和二甲双胍应该与早餐同服；可以在吃第一口饭时同时吃药，但不要放在早餐后服用。根据血糖控制情况，二甲双胍还一天两次，都是与餐同服。
四、注意事项
首先就是要注意避免低血糖；
肾脏疾病或肝、肾功能不全者禁用；
酸中毒及糖尿病酮症禁用；
服药期间要经常监测肝功能、肾功能、血糖；
与抗凝药合用，要监测凝血功能；
避免过量饮酒；
适当补充维生素B12；
使用含碘造影剂前，停用二甲双胍48小时；
经常检查眼底；
与利尿剂、激素、地平类降压药、烟酸等药物合用时，可能影响血糖控制，出现高血糖。
不过也有研究认为这两个合用，降糖效果并未优于二甲双胍单用。
使用降糖药是为了把血糖控制在正常水平，同时不要发生低血糖。这两个药物可以合用，究竟效果如何，可以通过监测血糖来掌握。
李博士和你谈健康
首先，可以确定的是每天早餐后可以一起服用这两种药物！但是这里却要啰嗦几句了，在同时服用二甲双胍和格列齐特的情况下，您的空腹血糖值仍然为8.0mmol/L，可以考虑三个问题：其一，饮食控制欠佳；其二，运动量偏少；其三，药物选用不当或服药剂量不足；
首先，您可以尝试控制饮食，并增加运动量，在这两种降糖药服用次数和剂量不变的情况下，以半个月为期限，监测您的血糖水平，如果最终能够将血糖值控制在7.0以下，那么，这说明您的用药方案尚可，若是血糖值在7.0以上，则需要考虑改变一下您的用药方案了！
其实，对于糖尿病初发者是不建议一开始就服用磺脲类降糖药的，这种药物虽然作用强劲，但是它的降糖作用是以压榨胰岛细胞潜力为代价的，这对于胰腺功能并没有什么好处！它的使用多是在单用二甲双胍无法有效控制病情的时候！
因为多数的糖尿病患者最初时胰岛功能损害并不厉害，胰岛素的合成和分泌障碍也不是太严重，此时血糖过高更多的原因在于机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低，所以，此时我们应该首先考虑使用二甲双胍，如果在使用二甲双胍时血糖值依然偏高，那么，我们可以增加该药的服用次数和剂量，直至血糖水平得以控制为止！当单一使用该药无法控制病情时再考虑加用格列齐特等磺脲类降糖药！
以二甲双胍缓释片为例，其最大服用剂量可以达到2000毫克！
建议2：仅服用二甲双胍缓释片，每天一次，于晚餐时服用一片（500毫克），若血糖控制欠佳，可以逐渐增加至一次4片（2000毫克）；若是血糖依然无法控制，可将4片药物分成两顿服用，即早餐和晚餐时各服用2片（1000毫克）！
建议3：若您依然坚持同时服用二甲双胍和格列齐特，那么您应该选择二甲双胍缓释片（规格500毫克）和格列齐特缓释片（规格30毫克），服用方法为：每天早餐时服用一片格列齐特缓释片（30毫克），晚餐时服用二甲双胍缓释片（500毫克），若血糖控制欠佳，则二者均可以增加剂量，其中二甲双胍缓释片可以参照建议2，格列齐特缓释片每日一次，最大剂量可以增加至120毫克！
注1：降糖药物需要从较低的剂量开始逐渐增加；加量的时机应该是：连续两周以上血糖水平仍无明显下降时！
注2：控制进食量和增加运动量是非常重要的！
以上内容纯属个人观点，不作临床用药指导之用，如有需要，请咨询专科医生！
急诊内科张医生
---王小健健--
首先从服药时间上，二甲双胍餐前餐中餐后都可以，如果有明显胃肠道反应，建议餐后服用，也可以用肠溶片减少对胃肠道刺激。格列齐特起效时间比较特别，从作用曲线上来看，餐前30分钟服用能达到最好效果，所以要餐前30分钟服用。其次，空腹只能反应基础血糖情况，需要监测餐后2小时血糖，通过三餐后血糖情况调整药物剂量
Tango77
你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。二甲双胍和格列齐特都是降糖药，但降糖机理是不一样的。二甲双胍目前作为2型糖尿病的一线用药，只要没有禁忌症都可以使用，它主要是抑制肝糖原的输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，有改善胰岛素抵抗的作用，另外它常用胃肠道反应，抑制食欲，轻度降低体重作用。格列齐特是属于磺脲类药物，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。它们具有互补作用，可以一起用来控制血糖，但不是指同时服用。格列齐特一般是餐前服用，短效的早晚餐前服用，长效的早餐前一次服用，都必须餐前。而二甲双胍一般餐后服用，主要是为了减少它的胃肠道症状，当然也可以餐前或餐中服用。总之，格列齐特是促分泌剂，餐后服用有可能容易导致低血糖，不建议餐后服。
协和内分泌周颋医生
两药作用机理不一样，
有协同作用。
首先了解一下糖尿病的诊断标准
糖尿病健康教育
血糖自我监测
确诊为糖尿病后，
在生活方式干预无效后
二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药，
也是糖尿病联合用药中的基本用药。
二甲双胍不刺激胰岛素分泌，
因而很少引起低血糖，
是超重和肥胖
2型糖尿病患者首选药物，
由于它对胃肠道反应大，
应于进餐中或餐后服用。
肾功能损害患者禁用。
格列齐特是磺脲类药物
是胰岛素促泌剂可促进胰岛素分泌，
可联合应用，
两类药作用机理互补，作用协同。
通常建议早餐前半小时服用，
肾功能不全者慎用。
个人意见，仅做参考！
社区医生木木
有缘人153832681
这个问题可马虎不得！糖尿病患者因个体差异而适用药物及使用剂量都会不同，所以不能随便听别人的建议用药，更不能相信那些声称根治糖尿病或者用了他们的药就可以不忌口的广告。最好是住院调理，在一段时间内让医生帮你找出用药的规律，出院后按医嘱吃药。还有，得了这病就治不好了，只能通过少餐运动等方式控制，具体该如何，医生会告诉你的。祝你好心情！
