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糖皮質激素具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗微生物毒素和抗休克作用，是一類臨床使用較為廣泛的藥物，如潑尼松、甲潑尼龍、布地奈德等，可全身用藥包括口服、肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注等，或局部用藥包括吸入、局部注射、點滴和塗抹等。那麼，長期吃激素應注意什麼？會股骨頭壞死嗎？
1、注意該類藥的不良反應
⑴醫源性腎上腺皮質功能亢進症
表現為肌無力、肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋淤斑、多毛、月經紊亂或閉經不孕、陽萎、出血傾向、類固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、低血鉀等。
⑵誘發或加重感染
與糖皮質激素降低機體防禦能力有關，長期使用該類藥能誘發或加重細菌、病毒和真菌等各種感染。
⑶消化系統併發症
糖皮質激素可刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，使胃腸黏膜對胃酸的抵抗力降低，誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。
⑷心血管併發症
長期使用糖皮質激素可引起高血壓、充血性心力衰竭、動脈粥樣硬化、血栓形成及高脂血症（尤其是高甘油三酯血癥）等。
⑸骨質疏鬆
可能與糖皮質激素直接抑制成骨細胞、激活破骨細胞，使骨生成減少，骨吸收增加，並促進鈣、磷排洩有關。長期使用該類藥可發生程度不同的骨質疏鬆，嚴重者可發生自發性骨折或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）。
⑹中樞神經系統併發症
如焦慮、興奮、欣快、抑鬱、失眠、性格改變等，嚴重時可誘發精神失常、癲癇發作。
⑺其他
如傷口癒合遲緩、激素性青光眼、激素性白內障、兒童生長緩慢等。
2、不可驟然停藥
長期或大劑量使用糖皮質激素時，減量過快或突然停藥會發生停藥反應或反跳現象。前者表現為精神萎靡、乏力、食慾減退、關節和肌肉疼痛、噁心、嘔吐、低血壓等，重者可發生腎上腺皮質危象。後者可使原發病復發或加重，或出現新的症狀如肌痛、肌強直、關節痛、疲乏無力等症狀。
3、定期監測
長期使用糖皮質激素時，會有一系列不良反應，因此可定期監測一些項目如對於糖尿病傾向者或是有糖尿病者監測血糖、尿糖；注意眼科檢查如白內障、青光眼或眼部感染；老年人注意高血壓和骨質疏鬆的檢查；小兒監測生長和發育情況；電解質和大便隱血檢查等。
由上可知，長期使用糖皮質激素有誘發骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）的可能，且股骨頭壞死者禁用糖皮質激素。
參考文獻：
1糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則[M].2011:8-9,14
2錢之玉.藥理學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2009:500-502
3李大魁等.藥學綜合知識與技能[M].北京:中國醫藥科技出版社,2013:200-201
醫患家
激素的副作用1 cushing綜合症，包括向心性肥胖，滿月臉，水牛背，疥瘡，多毛 2 誘發或加重胃十二指腸潰瘍，出血 3 加重感染，引起隱秘性結核播散 4 血壓血糖升高5 高血鈉低血鉀6骨質疏鬆，甚至股骨頭壞死7延緩肉芽組織形成8眼壓升高，青光眼，白內障9精神神經症狀10月經紊亂11腎上腺皮質功能減減退。
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