“宫颈糜烂”不是病,为什么还在治疗?

一、如何正确认识宫颈糜烂?

宫颈糜烂并非真的病,它是女性宫颈的生理性改变,与宫颈癌的发生无关。但宫颈癌或者癌前病变可以表现为宫颈糜烂。宫颈糜烂、宫颈癌前病变、宫颈癌,三者在肉眼检查上很难区分。我们在门诊通常会建议患者常规查体之后,查TCT和HPV,目的就是排出宫颈病变的可能。

“宫颈糜烂”不是病,为什么还在治疗?

对于宫颈糜烂目前主张规范的“三阶梯”诊治:即:宫颈细胞-阴道镜-组织病理学。

第一步,宫颈液基细胞学检查(TCT等)作为初筛。

第二部,根据TCT结果,判断是否需做阴道镜,对细胞学异常者进一步评估。

第三步,进行病理学检查,诊断金标准。

目前“宫颈糜烂”慢慢在废除,新名字“宫颈糜烂样改变”,是一种正常的生理性改变。再次强调,宫颈糜烂与雌激素水平相关,与性生活关系不大。

排除宫颈恶性病变,临床通常这样处理宫颈糜烂:

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二、是否影响生育?

急性宫颈炎因急性炎症导致宫颈黏连,炎性分泌物影响精子通过、精子或能,若炎症逆行感染导致盆腔炎症,会影响受孕。

“宫颈糜烂”不是病,为什么还在治疗?

四、对于生理性柱状上皮异位合并感染者,不要被无良医生忽悠

当青春期、妊娠期、哺乳期、口服避孕药的女性,由于体内较高的雌激素的刺激,使宫颈管柱状上皮外移,外观可见宫颈呈红色,细颗粒状,形似糜烂,其实并没有炎症;当雌激素水平下降,柱状上皮又可退回宫颈管,不属于病理性改变,无需特殊处理。


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