图1. 吴书林教授作报告。
图2. 2016年ESC房颤管理指南中房颤综合管理四大组成部分。
一. 患者参与
1. 总体原则
医生应鼓励房颤患者增强其自我管理能力，同时对患者的生活方式和风险因素管理进行建议及教育。
房颤发生的危险因素包括高龄、高血压、心衰、瓣膜病、心梗、甲状腺功能异常、肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停、慢性肾病、吸烟、饮酒、高强度运动。其中，肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是促进房颤发生、发展的最主要生活因素。
图3
二. 多学科管理
三．技术工具
1. REHEARSE-AF研究
2. CAPTAF研究
3. IMPACT-AF研究
结果显示，干预组的口服抗凝药使用率从基线时的68%上升到1年时的80%，对照组的口服抗凝药使用率基本保持不变，基线时为64%，1年随访时为67%。该研究提示，加强监测随访可有效提高房颤患者的抗凝依从性，降低卒中风险。
1.预防血栓
预防栓塞相关事件可遵循图4所示原则。
图4
新型口服抗凝药物（NOACs）可使房颤患者的栓塞、卒中和颅内出血绝对风险下降。2016年ESC房颤管理指南优先推荐NOACs用于卒中预防（图5）。
图5
2016年ESC房颤管理指南对左心耳封堵和切除的推荐如图6所示。不过，由于外科手术切除左心耳受到胸腔镜入路角度、心耳形态等多因素影响，存在明显的学习曲线。
图6
2.心率和节律控制
房颤患者的心率和节律控制主要遵循以下原则。
图7
图8
图9
3.导管消融
2017年HRS/EHRA/APHRS指南对房颤导管消融的推荐如图10所示。
图10
4.微创外科消融
2017年HRS/EHRA/APHRS指南对房颤微创外科消融的推荐如图11所示。
图11
5.杂交手术
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