圖1. 吳書林教授作報告。
圖2. 2016年ESC房顫管理指南中房顫綜合管理四大組成部分。
一. 患者參與
1. 總體原則
醫生應鼓勵房顫患者增強其自我管理能力，同時對患者的生活方式和風險因素管理進行建議及教育。
房顫發生的危險因素包括高齡、高血壓、心衰、瓣膜病、心梗、甲狀腺功能異常、肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停、慢性腎病、吸菸、飲酒、高強度運動。其中，肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（OSAS）是促進房顫發生、發展的最主要生活因素。
圖3
二. 多學科管理
三．技術工具
1. REHEARSE-AF研究
2. CAPTAF研究
3. IMPACT-AF研究
結果顯示，干預組的口服抗凝藥使用率從基線時的68%上升到1年時的80%，對照組的口服抗凝藥使用率基本保持不變，基線時為64%，1年隨訪時為67%。該研究提示，加強監測隨訪可有效提高房顫患者的抗凝依從性，降低卒中風險。
1.預防血栓
預防栓塞相關事件可遵循圖4所示原則。
圖4
新型口服抗凝藥物（NOACs）可使房顫患者的栓塞、卒中和顱內出血絕對風險下降。2016年ESC房顫管理指南優先推薦NOACs用於卒中預防（圖5）。
圖5
2016年ESC房顫管理指南對左心耳封堵和切除的推薦如圖6所示。不過，由於外科手術切除左心耳受到胸腔鏡入路角度、心耳形態等多因素影響，存在明顯的學習曲線。
圖6
2.心率和節律控制
房顫患者的心率和節律控制主要遵循以下原則。
圖7
圖8
圖9
3.導管消融
2017年HRS/EHRA/APHRS指南對房顫導管消融的推薦如圖10所示。
圖10
4.微創外科消融
2017年HRS/EHRA/APHRS指南對房顫微創外科消融的推薦如圖11所示。
圖11
5.雜交手術
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