健康讓生活更美好A

糖尿病患者一頓吃多少飯是因人而異的，體重越瘦、身高越高、活動越多的（勞動+鍛鍊）需要的熱量也越多，就需要多吃點飯（尤其是主食）。而體重偏胖、身高較低、日常活動較少的人，則需要的熱量也越少，需要少吃點飯。

再就是血糖控制情況，血糖控制較好的糖尿病患者，偶爾一兩頓多吃點飯多點主食，血糖也不至於波動太大。但如果你本來血糖就不好，主食的量就要嚴格控制了。

普通輕體力勞動的糖尿病患者，可以先簡單按照每天所需熱量（千卡）=理想體重×30來計算，其中理想體重（kg）=身高-105，某糖尿病患者身高165cm的話，理想體重就是60kg，每天大體所需熱量就是60×30=1800千卡。

對於糖尿病患者，一般建議碳水化合物的供能比例為55%左右，為了更好的控制血糖，如果有超重的情況，建議按照碳水化合物供能50%來計算。

我們如果也按碳水化合物供能50%來計算的話，該糖尿病患者碳水化合物供能約900千卡，1克碳水化合物提供4千卡熱量，900千卡熱量需要225克碳水化合物。每天225克碳水化合物，其中主食之外的食物也含有少量碳水化合物（約50克），那麼主食就約提供175克碳水化合物。穀類（大米、小米、玉米、白麵）的碳水化合物含量約75%，那麼每天175克的碳水化合物約需要吃233克（175÷0.75）的主食來提供。

即每頓飯主食(生重)約每天75克（233÷3），一兩半的主食（穀類、雜豆等）。

當然除了主食的量要控制之外，主食的種類選擇也很重要，主食要粗細搭配，粗雜糧最好能佔到一半甚至更多。

營養科普趙之德

糖尿病患者一頓（一天）吃多少飯是由患者的體重說了算的.

說到吃多少飯首先我們要了解下糖尿病患者每天需要多少千卡能量？一個簡單的計算公式是“總能量=（身高-105）X30”。假設某糖尿病患者身高為165釐米，則總能量為（165-105）X30=1800千卡，這就是這名患者的全天能量目標值。當然，這只是一個非常粗略的數值，落實到患者的配餐上還要根據情況進行調整。

如果說患者是體型偏瘦，勞動強度較大的年輕男性，那麼他每天的總能量攝入就要酌情增加，可以考慮每天攝入2000千卡。如果患者體型較胖，體力活動較少，或者血糖值偏高，或者是老年人的話，那麼總能量就要酌情考慮減少，可以定在1600千卡。大部分正常生活工作的糖尿病患者的全天總能量值基本在1500~2100千卡之間，個別的臥床或者高齡患者全天總能量可以低至1200千卡，同時呢個別從事高強度體力勞動的可以把全天總能量提至2400千卡。

值得注意的是，糖尿病患者不能簡單地根據血糖高低來控制飲食（能量），血糖異常升高就少吃，血糖水平還可以就多吃，這種做法不可靠，經常會出現低血糖、營養不良、血糖不穩定等情況的發生。所以應該以體重是否標準來決定每日進食量。

為了方便糖尿病患者掌握控制自己每天的飲食，給大家一個不同能量等級的建議食物攝入量表格，以供糖友們參考。

（作者 周豔麗 國家二級公共營養師/國家高級健康管理師/遼寧省營養師協會執行秘書長/遼陽市健康管理學會會長）

營養百事通

不藥不藥博士很想給您一個具體的值，但是這個問題的答案完全是取決於患者自身的，每個人情況不同，是有多種前提條件的。但是您確實提出了問題核心點，就是一頓飯中主食（主要是碳水化合物）是最影響血糖波動的食物之一。

首先，每個糖尿病患者的胰島細胞損傷程度或者胰島素抵抗程度均不相同。所以必須找到一種適合自己的降糖藥，並將餐後2小時的血糖值控制在8mmol/L左右或以下。

其次，每個人體型、基礎代謝率、自身胃腸蠕動快慢與吸收速率等均不相同。就比如說一個彪形大漢，你讓他一頓只吃一兩米飯，恐怕會餓的低血糖，但同樣一兩飯，一位瘦弱的女生可能就飽飽的了。

給糖尿病朋友的幾點建議：

即便不能給出具體的飯量值，但為了更好的控糖，避免對身體臟器造成實質性的損害，請大家提供一些建議：

1、建議您監測餐後2小時血糖。

所以，建議糖友們都自己準備一個血糖儀監測一下，經過一段時間，對自己飲食及生活規律等摸清楚之後，吃什麼樣的食物，做多少運動，血糖能控制到多少，自己心裡就有數了。

2、最好能把您常吃的食物的GI\\GL都列出來。

食物五花八門，GI/GL也都不相同。不知道的可以網上查一查，大體計算一下攝入量，根據自己的餐後血糖水平，進行適當調整後，找到一些可以穩定血糖的吃法。吃飯的時候可以先吃點蔬菜再吃主食，這樣有助於避免餐後血糖的劇烈波動。

【不藥不藥】簡介

博士，副主任藥師，高級營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，倡導健康生活，不生病，不吃藥！

不藥不藥

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

對於普通的糖友而言，飲食的自我管理十分重要，主要是控制每天攝入的總熱量。

一天的總熱量一般根據本人的活動量和標準體重來計算的。接下來，段醫生講用5分鐘的時間來和大家一起聊一下吃多少、怎麼吃。

首先，你要確定自己的標準體重，這個主要跟每個人身高相關。

一般是:標準體重(公斤)=身高(釐米)-105

其次，你要確定自己的活動強度，選好了直接往下看！

①沒有任何體力勞動，換句話說就是在家閒著，頂多出去遛個彎，走路還慢條斯理的，這時你每天需要的熱量就是25-30千卡/公斤；

②如果你從事輕體力活動，比如出去每天走個5公里或者在正常上班，每天處理很多工作卻不覺得很累，此時你每天需要的熱量是30-35千卡/公斤；

③如果你從事中度體力活動，比如每天快走10公里或者慢跑5公里，每天上班的話，工作有點繁忙，但衝個澡就不覺得累了，此時你每天需要的熱量是35-40千卡/公斤；

④從事重體力活動，比如每天快跑10公里或從事比較重體力的工作，回家後感覺勞累的話，此時你每天需要的熱量是40千卡/公斤以上。

這裡要特別指出幾種特殊情況:①正在長身體的孩童、孕期及哺乳期婦女、存在營養不良的朋友、同時患有慢性消耗性疾病的糖友，這部分人每天的總熱量在上述計算基礎上適當增加；②而對於肥胖的朋友，則需要在上述基礎上適當減少。這些特殊情況因人而異，因此建議具體諮詢內分泌科醫生。

再次，當你計算出自己的標準體重，根據自己的活動強度找到對應的每公斤熱卡量，兩者相乘就得出你每天需要的總熱量了。

最後，把總熱量平分到三餐或者按照1/5、2/5、2/5的比例分配。而這些熱量的提供者就是咱們吃下去的碳水化合物、蛋白質、脂肪。

蛋白質主要來自肉、蛋、奶和一些豆製品等，每克提供4千卡熱量，一般提供10-20%熱量；

脂肪主要包括動物油脂和植物油脂，主要來自奶油、食用油、肥肉等，每克提供9千卡熱量，一般提供30%以下的熱量。

那下面咱們舉個例子來幫著大家算一下:

老王在一家辦公室工作，身高175釐米，卻有85公斤的體重，下班後並不覺得很累，後來被診斷2型糖尿病，讓醫生幫著制定飲食方案:

第一步，標準體重=175-105=70公斤；

第二步，從老王從事的活動來看，他屬於輕體力勞動者，每公斤需要提供30-35千卡，又因為他是肥胖者，於是給他的熱量供應是30千卡/公斤；

第三步，老王一天的總熱量是:70公斤×30千卡/公斤=2100千卡；

第四步，根據老王一天的總熱量算出食物的量:

碳水化合物:2100千卡×60%÷4千卡/克=315克

蛋白質:2100千卡×20%÷4千卡/克=105克

脂肪:2100千卡×20%÷9千卡/克=47克

然後一天的食物按1/5、2/5、2/5的比例分為早中晚三餐。

粗略估算就是如下:

碳水化合物:中午和晚上可以吃130克的主食，例如饅頭、米飯、麵條；早上可以吃60克左右的主食；

蛋白質:中午和晚上可以吃40克左右瘦肉或雞蛋或牛奶；早上則只能吃25克左右瘦肉或雞蛋或牛奶；

脂肪:中午和晚上可以吃18克左右的肥肉或奶油或植物油；晚上則要減半。

當然了，這是相對嚴格的和固定的飲食情況，其實，實際生活中仍是建議以控制總量為主，控制主食和油脂的攝入量，增加水果蔬菜的攝入。

糖友們沒有絕對不能吃的食物，包括糖果、油炸食品也可以吃，但是因為這些食物體積小，熱量高，往往導致你的熱量夠了，卻沒填飽胃。

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