被毒蛇咬伤后应该如何做?

周志群

感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说,先鉴别是否为毒蛇咬伤,被蛇咬伤后伤者应保持安静,避免自身及受伤肢体的随意活动,用冷茶、冷开水或泉水冲洗伤口,建议初步处理后尽快求助于专业的医疗帮助。


世界上的蛇共有2000多种,其中我国有170余种,有近50种为毒蛇,危害较大的有蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、五步蛇及竹叶青蛇等。毒蛇咬伤事件主要发生在我国农村、山区或是沿海,常常集中在夏秋季。被毒蛇咬伤后的特点是发病急、病程短,而且患者如未能得到及时救治及重视,可导致休克、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等严重并发症,甚至威胁患者的生命安全。

既然毒蛇的毒性对人体危害这么大,那么如果发现有疑似蛇咬的伤口,患者应该怎样处理呢?

一些基本的常识我们应该了解:毒蛇一般头大颈细, 头部呈三角形, 尾短而突然变细, 身上花纹色彩鲜艳, 上颌长有成对的毒牙。 无毒蛇一般头呈钝圆形, 颈不细, 尾部细长, 体表花纹不很明显,颜色也不太艳丽。

如果没有找到“罪魁祸首”也不要惊慌,一般情况下,

我们还可以根据伤口的状况和患者全身表现来区别。伤口处要注意牙痕数目、大小和深浅, 若是毒蛇咬伤,则伤口局部常留有一对大而深的毒牙牙痕,这种牙痕可呈紫黑色(银环蛇和海蛇除外 )。同时患者局部出现疼痛、红肿、出血、淤斑、起水泡 、血泡甚至坏死的症状,且伤口周围有明显肿胀、疼痛、麻木感、皮肤颜色改变, 全身症状也较明显。若是无毒蛇咬伤,则患者局部仅有2或4行细小的锯齿形牙痕, 而且往往只有局部牙痕处刺痛, 一般无全身症状。

其次,要分析哪一种毒蛇咬伤。实际生活中,大部分受伤者无法看清蛇的外形, 因此准确判断伤口为何种毒蛇所咬还是比较困难。这种情况下可以按区域毒蛇咬伤和流行病学特点,结合临床表现来判断毒蛇种类。不过一般情况下人们还是难以判别,所以建议初步处理后尽快求助于专业的医疗帮助。

确认为毒蛇咬伤后,我们要怎样处理呢?

被蛇咬伤后伤者应保持安静,避免自身及受伤肢体的随意活动,切勿惊慌、奔跑,以减慢毒素的吸收。

除去紧束的衣服、鞋、手表以及指环等饰物,之后可以立即用随身所带的绳、带、手帕或从衣服撕下较宽的布条带, 亦可就近拾取植物藤或茎结扎伤肢。

方法为在伤口的近心端肢体、伤口肿胀范围的上侧贴皮肤绷紧。不主张使用收缩性的止血带绷扎, 以免影响结扎远端肢体的血供。也因此应每隔15~20 min放松绷带1次, 每次1~2 min, 以防止患肢淤血及组织坏死。绷扎患肢的目的是阻断淋巴回流, 阻止或延迟毒素向体内扩散。但这也有一些潜在的危险,即把毒素局限在软组织中有可能促进局部皮肤和肌肉坏死。应注意伤口要保持在低于心脏的水平位置。

这其中还有几点需要注意:

总之,遇到毒蛇咬伤,要保持思想上的理智,尽可能地自行简单处理并尽快就医。

问题回答:山东大学药学院 潘越 审核:吴一波

吴一波

住在乡下或郊区的人们,到了夏天的晚上难免会遇见蛇,以前我们会听见哪个地方毒舌又咬死人了,其实由于以前人们的观念太落后,不相信医学,喜欢用敷草药来救治,从而耽搁了宝贵的救治时间,从而失去了生命,万一被毒舌咬伤了,我们该怎么做呢!我来教大家几步,关键时刻能用上挽回生命。


(一):不能慌张,要马上坐下来,不要乱动,因为活动会促进毒液扩散,如果旁边有人,救护措施由旁人进行,若现场只有自己一个人,应迅速自救,若需要走路求救时,也要慢慢走,走的越快,血液循环越快,毒液扩散也越快。


(二):要迅速用鞋带,手帕,袜子,衣服等物在伤肢近端2至10cm处扎紧,以防止蛇毒延淋巴和浅静脉回流扩散,并注意每隔30分钟放松1-2分钟,直至应用有效蛇药30分钟后,或注射蛇毒血清后方可去除。

(三)立即用清水,肥皂水冲洗伤口,

去除其周围黏附的毒液,如有条件用双氧水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗更好。


(五)紧急情况下可以用嘴吸出,但必须保证口腔无破损,龋齿,吐出毒液后必须充分漱口。


(六)用火柴烧灼伤口,破坏蛇毒。

在乡村生活的朋友要多加小心,夏天到了傍晚尽量少出门活动。


护师姐姐讲健康

一朝被蛇咬,十年怕井绳。可见大家对这种爬行动物的恐惧

被毒蛇咬伤,如果有条件注射血清是最好的选择。没有血清则要保持镇静,不要惊慌和奔走,避免血液流动加速,导致毒素的快速扩散。虽然蛇毒不会像传说中的“见血封喉”,但伤者也应该抓住最开始也是最关键的3分钟,立即用止用裤袋、鞋带、手绢、撕裂的衣服等在伤口上方近心端结扎,防止毒素扩散,同时务必每15分钟放松2至3分钟,防止肢体坏死。特别要注意的一点是,不要盲目用嘴吸伤口,因为口腔中任何一个小伤口(溃疡或龋齿)等都可能使毒素进入体内;而是要在被咬伤的3至5分钟内,有条件的可以用凉开水或者泉水冲洗伤口及周围皮肤,或者用拔火罐吸出蛇毒,甚至可以用火柴、烟头烧灼伤口,破坏蛇毒,局部消毒后,用细针或刀尖剔除毒蛇残牙,按压痕的方向纵切开或经伤口作十字形切口,切口长1至1.5厘米,用双手从上到下、从外向内,由伤口周围向伤口中心均匀推挤,使毒液从伤口排出,至少持续10至20分钟,直至伤口局部由青紫色变为正常皮肤颜色,伤口流出鲜红色血液为主。简单处理后尽快就医。

在户外野外的时候一定要注意安全,记得带着长木棒一边“打草惊蛇”


明月出昆仑

1用刀划开伤口,用力挤压,尽量挤出伤口附近的血液。2在伤口到心脏到伤口间加压包扎,包扎位置要远离心脏,如有必要可以几道加压包扎。3不要运动,由他人送医。路远的可以临时服用一些降压药。


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