无须1983
不做手术无法明确卵巢囊肿的性质，但是可以通过辅助检查表现出来的特征大致推断一些可能性。
也不推荐通过穿刺活检等方式取组织学检查分辨良恶性。因为卵巢囊肿如果是恶性的，做活检会人为造成肿瘤扩散。除非是已经临床诊断的晚期卵巢癌，已经广泛转移转移（也不在乎穿刺导致的这一点点转移了！）。
那么卵巢囊肿我们临床都会看哪些特征呢？
1.质地
2.大小
3.肿瘤标志物
4.症状
大概就是以上这四项。
为什么症状放在最后？症状不是最重要么？
老板姓都把症状看得最重，实际上，症状仅仅对于分辨巧克力囊肿意义比较大，对于其他性质的卵巢囊肿几乎没什么帮助。
第一，质地
看质地是最重要的。可以通过超声、CT、核磁共振、妇科查体等多方面判断。描述指标包括：囊性、囊实性、实性；光滑不光滑、形态规则不、活动度好不好。
良性卵巢囊肿的具备的特征：囊性，超声无回声，CT、MRI见内壁光滑无乳头，无实性结构，查体摸起来活动、光滑、囊性感明显、形态规则。
有这些特征的卵巢囊肿，需要考虑恶性的可能：混合型，或囊性包括CT（或MRI）提示囊壁粗糙或有乳头或实性成分，需要考虑卵巢癌的可能性，无论查体摸起来怎么样。完全实性的卵巢囊肿，也要考虑恶性可能，但是也多见于颗粒细胞瘤、纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、子宫浆膜下肌瘤等。【畸胎瘤和巧克力囊肿单独说】
第二，大小
大小对于分辨良恶性参考意义并不是很大。但是，如果是巨大的卵巢肿瘤，占据整个盆腔甚至整个盆腹腔那种，良性比例还不小，通常是良性或交界性囊腺瘤。如果病史很长，数年大小不变的，多半是良性的，如果在短时间突然增大的，多半是恶性的。
第三，肿瘤标志物
为什么放第三位，因为很多人会把这个看得很重，而实际上并没有他们想象的那么重。
卵巢癌晚期，常常伴有肿瘤标志物升高，但凡有肿瘤标志物升高的卵巢癌，CA125动辄可以高到几千，甚至上万的水平，人附睾蛋白（HE4）也是。如果是卵黄囊瘤（一种卵巢生殖细胞恶性肿瘤）主要表现为AFP升高，这种卵巢癌多见于年轻女性和青少年。畸胎瘤很多伴有CA199升高，前段时间碰巧遇到一个CA199高达600多的畸胎瘤，也是个年轻女孩，良性的。
卵巢巧克力囊肿，子宫腺肌症，盆腔子宫内膜异位症，这些内异症病变，CA125也可以高度四五百的水平，我亲自经历的CA125水平最高的内膜异位症是大于500.
第四，症状
记住：卵巢癌没有症状，卵巢癌没有症状，卵巢癌没有症状！有症状的卵巢癌，都是晚期。
卵巢囊肿出现症状仅限于如下情况：
第一，卵巢巧克力囊肿，有的人痛经痛得生不如死
第二，囊肿扭转，常见于畸胎瘤。表现为突然出现得剧烈腹痛，偶伴有恶心呕吐。需要急诊手术。
单独说畸胎瘤和巧克力囊肿。
畸胎瘤：绝大多数是良性。摸起来形态规则、光滑，活动都好，囊性感明显。影像学质地为混合性，可以看到油脂的液平线，CT可以看到牙齿骨骼等钙化组织。肿瘤标志物多数为阴性，也有的CA199显著升高。
巧克力囊肿：多伴有痛经，进行性加重，甚至有剧痛难忍生不如死的。囊性，超声典型特点囊内为减弱回声充满细密光点，囊壁较厚。查体多数活动差，粘连较明显，多合并骶韧带结节。CA125常常升高，数值多数几十至一两百，上千的没遇到过。通常是良性，极少有恶性可能。
对于存在恶性征象的卵巢囊肿，首选剖腹手术。切忌穿刺活检，怕人为造成肿瘤扩散。根据病人年龄，术中所见情况，选择囊肿剥除或者单侧附件切除送快速病理，有了快速病理依据方可确定初始手术方案。进腹后，常规冲洗腹腔做脱落细胞学检查。
郭大夫科普时间
对于这个问题我翻来覆去想了很久，估摸着题主是想了解，不通过手术可以取出增生组织判断良恶性？还是可以不通过手术取出增生组织的方式来判断良恶性？下面我将从这两个大的方向来回答！
1.问：不通过手术可以取出增生组织判断良恶性？不可以！就目前的医学水平，严格来说，不通过手术方式，是无法取出增生组织判断良恶性的。目前最常见的取出病理组织的方式有：开放式手术、腹腔镜下手术、经皮穿刺术等，其中 经皮穿刺术也是手术的一种，属于微创小手术！
2.问：可以不通过手术取出增生组织的方式判断良恶性？是可以的！我们先了解一下卵巢肿瘤是什么？鉴别卵巢肿瘤良恶性的方法？
卵巢肿瘤是卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，其发病率占2.4%-5.6%占第三位，仅次于宫颈癌、宫体癌，死亡率最高，至今缺乏早期诊断方法，70%患者被发现时已经是晚期，五年存活率较低，且目前女性卵巢癌的发病率呈缓慢上升趋势，已成为严重威胁女性生命的肿瘤。
那么鉴别卵巢肿瘤的良恶性至关重要。其方法为：
1、妇科检查：检查子宫一侧或双侧时可触及肿块，球形，多为囊性，表面光滑、活动可，与子宫无粘连者为良性；若检查阴道后穹隆触及盆腔内硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面凹凸不平，活动差，有时可在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大淋巴结者为恶性。
2、B型超声：检测肿块部位、大小、形态，可提示肿瘤性状。临床诊断符合率＞90％。
3、CT检查：可清晰显示肿块性状。良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑；恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水；CT还可显示有无肝、肺及腹膜后淋巴结转移。
4、腹部平片：若为卵巢畸胎瘤，可显示牙齿及骨质。
5、肿瘤标志物检测 ：目前还未找到特异性的肿瘤标志物。良性肿瘤的肿瘤标志物多为阴性。恶性肿瘤相关的肿瘤标志物可不同程度的升高。CAl25水平的高低和卵巢恶性上皮性肿瘤病情一致，对病情的监测的敏感性高；HCG的升高见于原发性卵巢绒癌；AFP对卵巢卵黄囊瘤具有特异性诊断价值。此外，若血清雌激素水平上升，可疑为颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤。
6、腹腔镜检查：可直接观察肿瘤状况，对腹腔、横膈部位、盆腔等进行探查，并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查。
由此可知在行手术取增生组织之前我们可以通过症状、体征、辅助检查来判断肿瘤的良恶性。但手术取出增生组织进行病理检查仍是判断肿瘤良恶性的金标准！
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谢大夫Doctor
目前医学来说。，实体肿瘤的诊断金标准还是病理诊断！可通过手术、引流等方式获取组织。
经典的获取病理组织的方式有：开放式手术、腹腔镜下手术、穿刺引流，以及各种镜引导下的活检。
从细胞学层面上看，可从各类细针穿刺、引流沉渣等方式获得。
针对你所问的，在当下医学水平，严格的来讲，（在医学概念里，穿刺亦属于手术），如不通过手术方式，将无法获出组织，确诊组织性质难！不久的将来，可以不用手术。
现代医学技术让各种活检方式的过程并不太痛苦，请相信我！
肿瘤很可怕，医学更强大！
杨医生闲话健康
不能！
卵巢囊肿要区别是良性或恶性主要是要综合考虑它的大小，生长速度，超声下的组织回声和血管情况，必要时要联合抽血查肿瘤标记物和核磁共振等，当然最关键的是病人的临床表现和妇科检查医生的第一手感觉！
卵巢囊肿如直径在5cm以内，超声提示是单纯的无回声区，又没有任何的不适，完全可以观察，可以不能担心它是恶性的，急于手术。
如果超声提示是巧克力囊肿，患者合并痛经和不孕等，建议手术。卵巢巧克力囊肿大部分是良性的，但它可以引起痛经，不孕，盆腔粘连，月经异常，临床上主张尽早手术，少部分巧克力囊肿会出现恶变，更应该手术，通过病理来鉴别良恶性。
如果囊肿生长速度迅速，超声回声也不好，肿瘤标记物提示异常，建议手术。
