风雪夜归人142963342
胎儿和母体血型不同,也是有风险的,存在溶血风险,也就是“新生儿溶血”。在我国,新生儿溶血症病例多数属于ABO溶血。
新生儿溶血
所谓的新生儿溶血是指因母子血型不合,母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体,该抗体可通过胎盘进入到胎儿体内,从而引起同族免疫性溶血,常见的有Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。
其中,母亲为O型血,胎儿为A或B型血,发生新生儿溶血的风险较高。
新生儿溶血的危害和表现
1、黄疸
黄疸是新生儿溶血的主要症状,且出现时间较早,大多以中度为主,也有发展成重度,呈现核黄疸的症状。后者可以累及大脑神经,损伤智力。
2、贫血
新生儿溶血一般会发生不同程度的贫血。
ABO溶血一般贫血程度较轻,且贫血的发生率为1/3;Rh溶血可发生严重贫血,伴有肝脾肿大,甚至出现心力衰竭。
3、核黄疸
严重黄疸可导致急性胆红素脑病,进而发展成核黄疸。患儿表现为手足徐动、听力障碍、智力及运动发育障碍和牙釉质发育不良等。
在分娩时就要做好新生儿的抢救准备。立即剪断脐带,防止更多抗体进入宝宝体内。
预防手段
1、夫妻双方都需检测血型
因此,在怀孕前,就要检测夫妻双方的血型,判断有无发生新生儿溶血的风险,如果不合,还要进一步做相应的抗体检测。
一般来说,ABO血型系统第一胎就或可出现溶血,如果母体之前曾经在外界接触过其他血型,就会产生相应抗体。
Rh血型溶血一般第一胎溶血风险较低,但如果母体之前曾经发生过流产、引产,第二胎发生风险极高。
2、怀孕前检测抗体
3、孕期定期检测抗体
有溶血风险的女性,如果孕前检测相应抗体数量很少甚至没有,可以怀孕。但是孕期要定期检测自身血液抗体情况,一旦有异常,及时就医,作出应对。还可以服用药物降低母体的免疫水平,以免产生过多抗体。
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这是个不错的问题,看得出有自己的思考,的确如此,胎儿因为有一半的遗传信息来自于父亲,所以是完全有可能出现血型不和的情况,最常见的还是ABO血型和RH血型的不和。
血型不和的直接影响,就是母体会在不同血型的刺激下,产生抗体,但这种情况通常都是发生在分娩后,也就是对下一胎的影响,而且影响的程度需要看产生抗体的滴度(可以理解为数量),对于ABO血型来说,在第一胎就发生这种情况的也有相关的报道,可能和一些其他的抗原接触有关系。
真正需要被关注的其实是RH阴性的母亲,RH血型在国内是比较少见的,又有熊猫血之称,但是她怀孕的时候,胎儿很有可能是RH阳性的,这样在第一次分娩后,因为胎儿血液的暴露,就可以刺激母体产生抗体,那么再次妊娠的时候,这些抗体就可能会对再次怀孕的并且很大概率还是RH阳性血型的胎儿进行攻击,导致流产等不良结果。
怎么预防呢?目前推荐的方法是在分娩或者流产后需要在72小时内注射抗D免疫球蛋白300μg来起到保护的作用。如果有条件的话,其实还推荐在孕28周和34周也分别注射120μg的抗D球蛋白来保护。
然后问题来了,因为国内RH血型的女性是很少的,这个药的用量就会很少,结果就是没有公司愿意花费财力、物力来引进这么一个不赚钱的药品,国内至今没有合法的RH抗D球蛋白。
龚晓明医生
自然怀孕状态下母体胎盘血液与胎儿的血液并没有真正的接触
胎儿生命维持系统中,胎盘通过脐带与胎儿相连。胎盘中有两套血液循环,各自循环,不相混合(如下图),但可以进行物质交换,该交换场所严格限制了母体和婴儿血液混合,叫胎盘屏障。所有婴儿的血液都被限制在婴儿和胎盘中。
胎儿血液从脐带中运输到绒毛里的小血管里,母体的血液则被输送到胎盘中绒毛膜绒毛之间的空隙,两个血液循环在此进行营养物质交换:母亲血液中的营养和氧气被转移到胎儿的血液中,而代谢产物则从胎儿血液转移到母体血液,氧气、营养物质和代谢废物通过在胎儿和母体血液之间的扩散来交换,
而不需要两种血液混合。胎儿与母体血型不相同的风险因素
正常怀孕时,母亲的血液不能穿过胎盘,婴儿会受到保护,然而,在某些情况下,婴儿血液和母亲血液会有可能混合,产生风险,比如:
流产
- 造成流血的外部伤害(例如车祸)
- 羊膜穿刺或绒毛膜采样
- 宫外孕
等创伤性事件,在任何一种情况下当母体和胎儿的血液混合时,由于血型不同携带的抗原不同,母体可能会产生抗体对抗婴儿的红细胞,被称为ABO不相容,从而导致婴儿患上贫血和严重的黄疸。在随后的怀孕中,ABO不相容不会变得更严重,然而ABO血型不相容会在婴儿出生后影响婴儿,直到所有的抗体都从婴儿体内排出。
此外,当一个Rh阴性的女性(5%-10%的女性)怀有一个带有Rh阳性血液的婴儿时,这就叫做Rh不相容,母体会将婴儿血液中所含的Rh蛋白质视为外来物质,并产生抗体攻击它们(下图),只要这两种血型以任何方式混合,产生的疾病叫做Rh溶血病。
科学闰土
众所周知,如果有人生病了,需要补血的时候就要进行血型配型,一般,输血以输同型血为原则,医学问题,多不赘述。那么,婴儿在母体内与母亲血型不同,为什么也没事?
胎儿的血型是遗传父亲和母亲的,所以宝宝的血型可以和母亲的血型不一样。女性怀孕后,胎儿是通过脐带与母体进行营养物质交换的。胎儿在母体内与母亲血型不同也没事,功劳在于胎盘和脐带。因为胎儿的养分是由脐带提供的,脐带是胎儿和胎盘之间的连系器官,有胎盘作为屏障隔住,胎儿和母体又是各自相互独立的个体,也就是说胎儿的血液是宝宝自己重新造的,妈妈的血液是妈妈自身的,母亲和胎儿的血细胞并不想通,是相互独立的,互不交换,所以不会有太大影响。但是也有例外,如母亲是RH阴性(罕见血型),容易发生溶血反应,这种情况需要检查血型,提前预防。
孕育生命是很神奇的,胎儿的血型是遗传父母的,胎儿和母亲的血液是不相通的,胎儿是通过脐带与母体之间进行营养交换的,胎儿和母体又是各自相互独立的个体,所以婴儿在母体内与母亲血型不同也没事。希望我的回答能帮到你。祝安康!
红良talking
医生给病人的建议才是科学的,我们不专业不可轻易下定论,人命关天,不是一句话能说明白的,一定要三思而后行,一条生命两条人命,做任何事情都要慎重!才能把事情做好,搞不清楚状况就下定论未免轻视生命!
现在医生素养特别高,对生命价值看的更重,所以我们不是专业人士,不可以任性而为之!