曹依群
專家門診：週二上午
腦膠質瘤
腦膠質瘤是多種腫瘤的統稱，只要是源自神經上皮的腫瘤就都稱為腦膠質瘤，包括神經膠質細胞和神經元細胞。腦膠質瘤佔腦原發腫瘤的40%～50%，是最常見的顱內原發腫瘤。
該疾病年發病率為8人/10萬，發病年齡有兩個高峰：兒童期和45-70歲。
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致病高危因素
腦膠質瘤的發生和其它腫瘤一樣的都是內因和外因共同作用的結果。
內因：個體的基因組在某些理化因素的影響下發生突變，原癌基因被激活或者抑癌基因失活導致腫瘤發生。
外因：個體在各種理化因素的影響下，誘發腦膠質瘤的發生。
小Q
醫生，請問有哪些外因會誘發膠質瘤發生呢？
曹依群
主要有六種外因高危因素
頭部放療後膠質瘤的發病風險增加7倍。
甲基膽蒽、亞硝脲亞硝酸鹽可誘發膠質瘤，諸如一些煙燻類食品。
患者器官移植後使用免疫抑制；艾滋病患者在抵抗力低下的狀態下都容易發生膠質瘤。
感染巨噬細胞病毒；感染SV40病毒，會導致髓母細胞瘤發生。
暴露菸草煙霧中的女性極易誘發膠質瘤。
家族性腫瘤綜合徵患者易發腦膠質瘤，例如結節性硬化，神經纖維瘤病Ⅱ型，Turcot綜合徵等。有這些疾病的患者，其腦膠質瘤的發生幾率要比普通人高很多。
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疾病四大表現
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頭 痛
頭痛：主要是由於腦內壓力增高所致，腫瘤長大，腫瘤周圍的正常腦組織，因受壓水腫引起的腦壓力增高；正常腦組織受壓迫、牽扯腦的疼痛敏感結構，也可以是腫瘤刺激腦膜引起。
頭痛多見於患側、頭痛開始時多是輕微的，間歇發生的，早晨輕晚上嚴重。隨著腫瘤的進展，頭痛逐漸加重，持續時間延長。
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嘔 吐
嘔吐:主要由腦內壓力增高引起，腦的壓力升高以後延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所導致嘔吐發生。可以沒有噁心，但嘔吐往往是噴射性的。幼兒因顱骨沒有癒合而頭痛症狀不明顯，此外因小兒腦膠質瘤發病位置處於後顱，所以嘔吐是較為明顯的症狀。
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視力減退
視神經乳頭水腫：腦內壓力升高可引起視乳頭水腫，最後導致視神經萎縮，視力下降。如腫瘤長在視神經附近，直接壓迫視神經時可以引起視神經萎縮，出現視力下降。主管眼球活動的外展神經特別容易在腦內壓力升高時受壓擠，出現眼球活動受影響，而產生複視。
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癲 癇
癲癇：腦膠質瘤中的發生率約30%。多數為腫瘤的直接刺激或壓迫所引起。發作類型大多是限局型，也有大發作。
發作時的症狀和腫瘤的部位與性質有關，大腦主管運動的區域及其周圍的腫瘤，發生癲癇的較多。膠質細胞瘤、星形細胞瘤和少支膠質細胞瘤等發生率較高。
總之腦膠質瘤所導致的症狀和體徵，主要取決於腫瘤生長對周圍正常腦組織產生的佔位效應以及所影響的腦區功能。
比如，視神經膠質瘤可以導致患者視覺喪失；中央區膠質瘤可引起患者運動與感覺功能障礙；語言區膠質瘤可以引起患者語言表達和理解的困難。膠質瘤由於惡性程度不同，其所產生症狀的速度也不同，短的數週，長的數年。
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多武器聯合“擒癌”
對於一些低級別膠質瘤，如毛細胞星形細胞瘤，通過完整手術切除，可以使患者得到根治以及長期生存。目前的膠質瘤手術，已進入了一個微創時代，與過去相比，更加安全，創傷更小，腫瘤切除更為徹底。
腫瘤化療
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預防腦膠質瘤
目前國際國內針對腦膠質正在研究相關的疫苗並且已經取得了一定的進展，可以期望在不久的將來會有預防腦膠質瘤的疫苗投入臨床應用。
現階段應該按照腦膠質瘤的特點注意避免高強度電離輻射照射；從事化工、農藥生產、使用的相關人員注意勞動保護，減少有毒有害物質的接觸；健康的飲食，例如少吃燻肉；注意個人衛生，防止病毒感染；有相關疾病的患者注意定期體檢，如有早期症狀及時就診。
還有更多疑問
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資料：神經外科
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