曹依群
专家门诊：周二上午
脑胶质瘤
脑胶质瘤是多种肿瘤的统称，只要是源自神经上皮的肿瘤就都称为脑胶质瘤，包括神经胶质细胞和神经元细胞。脑胶质瘤占脑原发肿瘤的40%～50%，是最常见的颅内原发肿瘤。
该疾病年发病率为8人/10万，发病年龄有两个高峰：儿童期和45-70岁。
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致病高危因素
脑胶质瘤的发生和其它肿瘤一样的都是内因和外因共同作用的结果。
内因：个体的基因组在某些理化因素的影响下发生突变，原癌基因被激活或者抑癌基因失活导致肿瘤发生。
外因：个体在各种理化因素的影响下，诱发脑胶质瘤的发生。
小Q
医生，请问有哪些外因会诱发胶质瘤发生呢？
曹依群
主要有六种外因高危因素
头部放疗后胶质瘤的发病风险增加7倍。
甲基胆蒽、亚硝脲亚硝酸盐可诱发胶质瘤，诸如一些烟熏类食品。
患者器官移植后使用免疫抑制；艾滋病患者在抵抗力低下的状态下都容易发生胶质瘤。
感染巨噬细胞病毒；感染SV40病毒，会导致髓母细胞瘤发生。
暴露烟草烟雾中的女性极易诱发胶质瘤。
家族性肿瘤综合征患者易发脑胶质瘤，例如结节性硬化，神经纤维瘤病Ⅱ型，Turcot综合征等。有这些疾病的患者，其脑胶质瘤的发生几率要比普通人高很多。
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疾病四大表现
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头 痛
头痛：主要是由于脑内压力增高所致，肿瘤长大，肿瘤周围的正常脑组织，因受压水肿引起的脑压力增高；正常脑组织受压迫、牵扯脑的疼痛敏感结构，也可以是肿瘤刺激脑膜引起。
头痛多见于患侧、头痛开始时多是轻微的，间歇发生的，早晨轻晚上严重。随着肿瘤的进展，头痛逐渐加重，持续时间延长。
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呕 吐
呕吐:主要由脑内压力增高引起，脑的压力升高以后延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所导致呕吐发生。可以没有恶心，但呕吐往往是喷射性的。幼儿因颅骨没有愈合而头痛症状不明显，此外因小儿脑胶质瘤发病位置处于后颅，所以呕吐是较为明显的症状。
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视力减退
视神经乳头水肿：脑内压力升高可引起视乳头水肿，最后导致视神经萎缩，视力下降。如肿瘤长在视神经附近，直接压迫视神经时可以引起视神经萎缩，出现视力下降。主管眼球活动的外展神经特别容易在脑内压力升高时受压挤，出现眼球活动受影响，而产生复视。
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癫 痫
癫痫：脑胶质瘤中的发生率约30%。多数为肿瘤的直接刺激或压迫所引起。发作类型大多是限局型，也有大发作。
发作时的症状和肿瘤的部位与性质有关，大脑主管运动的区域及其周围的肿瘤，发生癫痫的较多。胶质细胞瘤、星形细胞瘤和少支胶质细胞瘤等发生率较高。
总之脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决于肿瘤生长对周围正常脑组织产生的占位效应以及所影响的脑区功能。
比如，视神经胶质瘤可以导致患者视觉丧失；中央区胶质瘤可引起患者运动与感觉功能障碍；语言区胶质瘤可以引起患者语言表达和理解的困难。胶质瘤由于恶性程度不同，其所产生症状的速度也不同，短的数周，长的数年。
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多武器联合“擒癌”
对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，通过完整手术切除，可以使患者得到根治以及长期生存。目前的胶质瘤手术，已进入了一个微创时代，与过去相比，更加安全，创伤更小，肿瘤切除更为彻底。
肿瘤化疗
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预防脑胶质瘤
目前国际国内针对脑胶质正在研究相关的疫苗并且已经取得了一定的进展，可以期望在不久的将来会有预防脑胶质瘤的疫苗投入临床应用。
现阶段应该按照脑胶质瘤的特点注意避免高强度电离辐射照射；从事化工、农药生产、使用的相关人员注意劳动保护，减少有毒有害物质的接触；健康的饮食，例如少吃熏肉；注意个人卫生，防止病毒感染；有相关疾病的患者注意定期体检，如有早期症状及时就诊。
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资料：神经外科
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