Sorry!630後也不會有終身「保證續保」的醫療險

最近兩年最火爆的保險是什麼?愛簽單認為是百萬醫療險。

保費低、保額高、可報自費、理賠不影響續保,每一樣都戳中大家焦慮的心。然而眼看接近完美的產品,保險公司卻留了後門——停售不能續保。

很多人苦苦追尋終身保證續保的產品,卻總是無功而返。為什麼會這樣?

今天,愛簽單和大家聊一聊“終身保證續保”,內容包括:

1)不可能有終身保證續保

2)華夏醫保通能終身續保嗎?

3)對未來產品的不負責任猜想

一、為什麼終身保證續保這麼難?

1. 簡單回顧,什麼叫保證續保

保險顧問們都知道,所謂的保證續保是指:必須按原定費率和保障責任續保。

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簡而言之,投保時就要約定好以後每年要交多少錢,不管以後是得了癌症還是心血管病,都要讓客戶繼續報銷。

目前,有“保證續保”條款的百萬醫療險並不多,代表產品有人保的好醫保。

好醫保的保障期限是 1 年,每 6 年為一個保證續保期間。但是到期後仍然有可能面臨整體漲價或者停售的風險。

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另一方面,能夠實現類似“保證續保”條件的是長期醫療險,代表產品有復星樂享一生。

樂享一生並沒有“保證續保”條款,但是在 5 年保障期限內,保費是提前確定的,即使患病理賠了,也可以繼續續保。同樣,5 年後也有可能漲價或者停售。

需要特別提醒的是,根據《健康保險管理辦法》(後臺回覆“健康”可下載),其實這兩種產品都屬於“長期健康險”。

如果是 1 年期,但是沒有“保證續保”條款,這才算是“短期健康險”。

2. 為什麼沒有終身保證續保?

復星和人保兩款產品的熱銷,說明大家對“保證續保”的需求很旺盛。那麼,為什麼沒有保險公司推出終身保證續保的產品呢?

愛簽單認為,問題出在目前的政策環境。

現行的《健康保險管理辦法》和《關於實施中有關問題的通知》,都是 2006 年公佈的,文件指出:

短期健康險可以進行費率浮動,但是上下浮動範圍不得超過基準費率的 30% 。

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而對於長期健康險,文件中並沒有詳細說明。愛簽單諮詢了業內幾位精算師,均表示在實務中,

長期險是不能調整費率的。

再次提醒:5 年期醫療險,或者 1 年期 + 6 年內保證續保,兩種產品都屬於長期險。

考慮到我國的通貨膨脹水平,幾十年後的醫療費用水平是無法預測的。

所以為了長期的穩定經營和發展,避免理賠虧損,保險公司不會推出終身保證續保的產品。

試想一下,30 年前誰能猜到現在的房價要幾萬塊一平?通脹這麼厲害,換了我們是保險公司,我們願意做終身保證續保的產品嗎?

二、客戶想要的“保證續保”

政策和理論講完了,然而愛簽單發現,很多客戶想要的“保證續保”和我們行內人的理解不一樣。

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1. 聽聽客戶想要什麼?

總結下來,客戶想要的產品是這樣的:

① 患病、理賠後可以繼續續保;

② 不會停售,或者說停售也可以續保;

③ 可接受整體(不針對個人)的合理漲價;

④ 終身可以續保,不會在年老時被拋棄。

目前來說,最接近這種形態的產品是華夏醫保通,只是多了終身 500 萬的報銷限額。

華夏的官方客服也一直對外宣傳:即使產品停售了也可以繼續續保。如下圖所示:

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所以這款產品一直賣得很好。特別是銀保監會的 19 號文公佈後,這款產品需要下架停售,很多人都急著趕末班車投保。

2. 華夏醫保通真的能終身續保嗎?

首先根據《健康保險管理辦法》,醫保通屬於短期健康險。

短期健康險可以進行費率浮動,但是上下浮動範圍不得超過基準費率的 30% 。

所以在可以預見的未來,隨著醫療費用不斷上漲,被保人群老齡化體弱多病,也沒有新的年輕人投保(產品已停售),這款產品的賠付情況會不斷惡化。

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當上一年度的再保後賠付率超過 150% ,或者過去 3 個年度的再保後賠付率連續超過 100% ,華夏就必須向銀保監會解釋原因,並提出整改措施

由於保費上漲的空間已經被限定在 30% ,所以整改措施很可能就是,醫保通無法續保了。

而且,在銀保監會的 19 號文裡也指出:

不得通過業務展期等方式,變相銷售已停售的保險產品

所以,愛簽單認為,醫保通無法終身續保。

三、終身續保,何時破局?

前面說到,短期健康險的設計思路本來就不是用來做終身型產品的,而長期健康險由於價格無法調整,所以也沒有保險公司願意做終身續保。

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明明是客戶的剛性需求,因為政策原因就不能做了嗎?

愛簽單告訴大家,在“保險姓保”的監管思路下,這個問題已經被高層注意到了。在去年底,保監會公開徵求《健康保險管理辦法》的修改意見。

在徵求意見稿上,愛簽單注意到,第 20 條是這樣寫的:

保險公司可以對長期健康保險產品進行費率調整,但需要重新報送審批或者備案。

也就是說,長期險的費率很有可能要放開了。

對保險公司來說,就算今年賠穿了,只要下一年能漲價,收支平衡,略有盈餘,那就是可以操作的。

所以未來的百萬醫療險,有可能和稅優健康險一樣,可以保到 70 歲、80 歲,甚至終身。

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但另一方面,保費的上漲有可能導致健康人群不再續保,剩下的人都是有健康問題的,最終賠付越來越多,保費越來越貴,形成惡性循環。

所以即使終身型醫療險出來了,是否真的能保障我們一輩子,還是一個未知數。

四、愛簽單總結:

以上內容只是愛簽單的個人猜想,最終事件如何發展,只能讓時間來驗證了。

至於買了華夏醫保通或者類似的產品,到底有沒有問題?該怎麼辦?

愛簽單覺得,華夏還是會對自己吹過的牛逼負責任的。

例如先在 630 後推出對接產品,形態可能和復星、人保差不多。理想的情況下,等到新版的《 管理辦法 》出臺後,再來對接長期型產品,最終暗度陳倉……

好的,今天愛簽單的分析到此為止,大家對這個話題又有什麼想法呢?歡迎留言分享!


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