悠闲的悠悠
想了一下，很多人不能用靶向药，大概有那么几个原因：
1. 没病
这是水分最大的答案，但的确是一个答案。有病才需要吃药，很多人都没有病，当然不用靶向药。
2. 没有靶点
靶向药，听着名字就知道是要瞄向靶点的，但是这个靶点绝对不是癌细胞那么大的一个靶子，而是癌细胞上面的分子。所以，绝对不可觉得只要是个癌症，就可以上靶向药，必须要明确了患者的癌细胞是带有靶点分子，才能对症下药。
这个图就是很好的例子，直接误导吃瓜群众认为肿瘤细胞就是靶子，实际上根本不是这样的。
比如说，乳腺癌的HER2靶向抗体药赫赛汀，需要是HER2阳性 （3＋或者FISH＋），也就是癌细胞表面有很多HER2分子，才能用药，这样的患者占乳腺癌总数的25%左右；又比如说，晚期的非小细胞肺癌，需要有敏感型EGFR突变，才能用靶向药易瑞沙。但是很多不管有没有靶点，因为印度版的药物便宜，就买来盲试。这个做法是错误的，只是因为亚洲人中有EGFR突变的比例比较高，可以高达40%，所以很多人误打误撞也能看到效果，但是此做法不值得推广。
3. 没钱
有专利的新靶向药，一般都很贵，如果付不起这个钱，当然不能用。但这是在不断改变的。比如易瑞沙，正版的药以前每月可能需要支付上万元，但是现在进了医保，每月患者只需要花不到2000元，比化疗还便宜。
一节生姜
1. 皮疹： 肺癌患者在服用靶向药物7-10天后可能会出现不同程度的皮疹。多呈粉刺或痤疮样，表现为：口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹，出现难以忍受的瘙痒，甚至于化脓。
口服药物过程中做好预防及护理更为关键， 减少日晒时间，注意避光，以免加重暴露日光部分的皮疹； 每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥，勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品；建议使用 SPF>18 的广谱防晒用品。
2. 腹泻： 腹泻最常见发生在早餐一小时之后，伴腹痛，如厕时排出浆糊样便，甚至水泻，便不尽感，排了还想排，似绵延不绝，如厕后腹部不适消失。
发生腹痛腹泻多为早餐吃的太饱或者喝水太多的缘故，最好的应对办法是一次不要吃的太饱，餐后不要喝水太多，尤其注意不能吃凉性食物，包括水果，摄入的食物必须等于或者高于体温。进食清淡易消化食物，便后注意肛周清洁护理。
处理方式：预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。避免向指甲加压，不要穿紧鞋。红肿了用温水泡软，头孢粉调浆敷于患处，有脓，需清除甲下积脓，剪除嵌入甲片后，用生理盐水清洗，酒精消毒，涂血石脂软膏或者硝酸银湿敷。最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。
4. 口腔黏膜炎、口腔溃疡：出现口腔溃疡后影响进食，局部疼痛，非常影响心情及日常生活。
处理方式：保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后漱口；避免进食辛辣刺激食物，必要时给与甲硝唑、复达欣抗炎。口腔溃疡局部可用蜂蜜涂抹，或者喷锡类散、西瓜霜等。重组表皮生长因子（贝复新）效果较好。
胡洋
你好，作为一名医生，我来回答一下。
第一，没有特异性的靶点
第二，不符合适应症
第三，患者经济原因
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普外科曾医生
简单说就是如此，现实中远远不止上面说的那么简单。
首先是有多少基因突变（敌人）呢？非常多，人类大约有3万个基因，其中与癌症相关的大约是1000个。换句话说，这1000个基因的突变会很容易形成不同的癌症。但是突变会有多少？2009年12月，桑格研究所在《自然》杂志上刊文宣布，他们率先在世界上破译了肺癌、皮肤癌和乳腺癌的全部基因密码，并绘制出相应的肿瘤基因图谱。他们发现，肺癌细胞的基因中含有22910个突变，导致皮肤癌的恶性黑色素瘤的基因中则含有33345个突变。这些突变中的大多数是“被动的”，不会导致癌变，小部分是“主动的”，会导致癌变发生。
这就是可能的“敌人”非常多——成千上万；但是现在的“弹药”呢？实不相瞒就是在美国医学界，也就批准了50种左右；全世界批准的也不超过70种。
对比下可以先得出第一个事实：对于大部分癌症人类还没有适合的靶向药物。
其次是突变的癌细胞非常复杂，继续说下刚刚提到的非小细胞肺癌EGFR（英文表皮生长因子受体的缩写）突变，主要是第18-20这几个外显子的变异。刚刚也提到了针对非小细胞肺癌EGFR突变的药物有三代：一代的易瑞沙、特罗凯、凯美纳；二代的吉泰瑞、达克替尼；三代的泰瑞沙。这些药物是针对EGFR18-20外显子突变的药物。但是研究发现EGFR突变不仅仅存在于肺癌中，还有胃癌中、乳腺癌中也有EGFR突变，刚刚提到的那些靶向药物对这两处的EGFR突变无效。
对比这个可以得出第二个事实：目前研究的一些靶向药物对于稍微改变一些的突变“敌人”就无效。
PS：一个很运气的事情就是除了凯美纳以外上面针对EGFR的药物都是国外研制的，在国外一开始试验效果不好，仔细一分析发现只国外肺癌中EGFR患者比例少；而中国的肺癌患者中有EGFR突变大约占40%左右，也是一种幸运。所以网上看到一些患者盲吃易瑞沙或特罗凯有效，也和这个大概率的患者群体有一定的关系。
但是从科学上还是建议患者先进行基因检测，有对应的靶点在使用适合的药物。
除了刚提到的药物问题，还有药品经济方面的因素，比如在早期，手术效果更好，费用也低，还可以报销时。从效果和经济上综合考虑还是会建议手术；如果是晚期，靶向药物只在部分地区入了医保，如果参与慈善计划也会有严格的限制条件。另外还有药物副作用（有些患者不耐受）等问题，这些都限制了一些靶向药物的使用。
美中嘉和聊肿瘤
靶向药真是个好东西，常马庄一个老太太，晚期肺癌，7年以前在我这吃草药，那时我还不会用经方，就摞了些白花蛇舌草、半枝莲、壁虎的，竟好好赖赖的活了3年，以后吃够了草药，我让他长期新鲜土豆打汁喝，这事我慢慢就忘了，大约半个月前前老太太躺担架上四个闺女抬着，送给我看看，并且买些猫眼草，为什么抬来哪？全身骨头痛的受不了，四个女儿啊，非常孝顺，晚上疼痛严重时轮流抱着妈妈睡，他们告诉我4年前复发了，吃的印度的靶向药，在济南一个药店买的，吃够五万元，以后就免费了，一直吃到现在 天天喝土豆汁，最近控制的又不好，就来找我了，估计是靶向药耐药了，但这个老太太值治的还真不错，说这个故事的亮点是老太太喝了几年的新鲜土豆汁，是不是这个效果很好？我用了几例晚期癌患 ，效果都不错，就是显效太慢
蒙阴民间中医
专打wjw的脸
贤惠151688966
半路过半温存
靶向药物的特点决定了其适合身体虚弱的晚期患者使用，因为这类患者的身体状况无法承受化疗放疗带来的副作用（身体虚弱，副作用很可能会成为压垮患者的最后一根稻草），又不能通过手术对病灶进行清除（病灶已经发生扩散，很难彻底排查并切除）。
