其實，人體一直都在自動地清除血栓。在人體中，有很多看似對立的系統在互相制約、保持著動態平衡，來維繫人體的正常功能，所謂相反相成。這些相互制約的關係一旦失衡，人就要出問題、得病了。血液中形成血栓（凝血系統）和清除血栓（纖溶系統）的功能也是一樣，既是對立，又要統一，平衡一旦打破，不是血栓、就是出血。

人體血管內外都是會受到損傷的，凝血系統就是去保護、修復損傷的；血液在血管中流動，血流（軸流，血漿在外，有形成分在內）也會受到破壞，引起凝血的。一旦出現血栓，消除血栓的纖溶系統就會活化（因為凝血塊最終形成時是纖維蛋白把血細胞網在一起，所以溶解血塊就要溶解纖維蛋白），把血塊溶解掉。在血管內，微小的凝血塊不斷地產生、又不斷地被溶解清除，人體血管是自帶“清潔” 功能的。這種凝血和纖溶在正常情況下保持著動態平衡。如果沒有這種機制，人體的血液循環就無法進行（所以如果血液在體外管道循環，是要用抗凝劑的）。

可是，為什麼還會形成血栓、還要藥物抗栓治療呢？這是由於很多疾病會導致凝血系統的功能異常，比如凝血因子被激活、或者凝血因子增多，結果是血液高凝了，自身的纖溶系統來不及或者不足以溶解血栓了。

比如動脈粥樣硬化時，血管壁凹凸不平，血流經過時血小板就會被激活、聚集；血管狹窄時，血流通過時軸流被破壞，血液中的成分接觸血管壁也容易形成血栓；要不就是血管壁的斑塊破裂，破口出血直接就凝血形成血栓了。

在靜脈系統，如果靜脈血管壁受到破壞、有炎症，也吸引凝血因子；再就是血液成分改變了，血液粘稠了，或者是凝血成分多了，或者是水分少了；還有血流的速度，如果特別緩慢，也容易形成血栓，比如發生房顫的時候，就具備好幾種高凝的因素。

另外就是全身的疾病，像感染、中毒、血液系統疾病等都可能影響凝血功能。在血液高凝，血栓高危或已經發生血栓的情況下，我們只能藉助藥物的幫助了。

當然，影響凝血功能的另一方面結果是出血不止（凝血功能減低）。

心血管內科侯曉平

血栓類疾病是當下較為常見的疾病，嚴重的可以影響生活質量，甚至於導致死亡，因此需要引起足夠的重視。既然是血栓那麼就一定是在血液中形成的，血液又主要在血管中（外傷或實驗室條件下是例外），而血管分為動脈和靜脈，因此血栓也可以分為動脈血栓和靜脈血栓，前者最為常見的是心肌梗死時的冠狀動脈血栓和腦梗死時的腦動脈血栓，後者較為常見的是下肢深靜脈血栓、大腦靜脈血栓等等。

關於問題中提到的“人體能自動消除血栓嗎?”的答案並不能用簡單的可以或不可以來回答，知道答案之前首先要對人體的凝血纖溶系統有一個大致的瞭解。所謂的凝血纖溶系統可以理解為一個維持血液流動性和血管密閉性的動態平衡系統，凝血指的是血液凝固和血栓形成，而纖溶則指的是血栓的溶解。維持這個系統有很多的生物大分子，它們多數產生於肝臟的細胞。其中較為核心的是一個叫做凝血酶的物質。通常其是以酶原的失活狀態存在，但是一旦由於身體受到外部損傷（啟動VII因子）或體內出現情況（啟動XII因子），就會通過一系列的連鎖反應將凝血酶激活，其繼而使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，在血小板和部分血細胞的作用下形成網狀結構的血栓。血栓形成後也會通過一系列的負反饋將血栓控制在一定範圍之內，這就是纖溶作用。

通過以上對凝血纖溶系統的簡要介紹大家就會了解血栓的形成是這個系統的平衡被打破的結果，因此在平衡存在的情況下人體是不會感覺到血栓的存在的，也就是說很多微小血栓在完成了其使命之後都被溶解了。但是在這個系統失衡情況下已經產生了血栓性疾病的結局則各不相同，對於動脈血栓性疾病，由於多數的動脈血栓不僅僅是過度凝血所造成的，而是很大程度與動脈斑塊的形成相關，其本身可以造成血管面積的極度狹窄，因此即便這種血栓可以得到一定的溶解，更容易造成永久性的血管閉塞。靜脈血栓則有所不同，其主要是由於高凝狀態和血液流動性降低所導致的，因此很多血栓是可以通過後期纖溶系統亢進而得到溶解的，但是危險也恰恰出自這個時期，很多血栓溶解時會造成血凝塊的脫落，流向遠端而造成危險，肺栓塞就是例證之一。

綜合以上分析可以說人體是有一定消除血栓的能力的，但是目前的血栓性疾病恰恰是因為這種能力的失衡所導致的結果，所以單純依靠這種能力是很難對血栓性疾病進行自我康復的，因此這類疾病需要醫生額外應用相應的藥物和其它方法進行治療。

精靈醫生

人體是能夠自動清除血栓的，人體凝血與溶血系統處於動態平衡中，一般是可以清除的，只是在平衡打破後，血栓不能消除，需要用抗凝藥溶解血栓。

人體血液中存在一套凝血纖溶系統，由凝血機制負責凝固血液和形成血栓，而纖溶機制負責溶解血栓，從而維持一個血液流動性和血管密閉性的動態平衡系統。

1.凝血機制 凝血機制有兩個激活途徑：體內激活途徑，比如高血壓損傷血管內皮，會連鎖激活凝血機制，最終形成血栓覆蓋受損部位；外源激活途徑，如手指不小心被刀劃傷，就會看到血液凝固形成血凝塊，起到止血的作用。所以，凝血機制是負責凝固血液形成血栓，讓受損部位得以修復。

2.纖溶機制 當受損部位得以修復完後，血栓也就沒有用了。這時機體有一套纖溶機制，來溶解不再需要的血栓。血栓被清除後，修復好的細胞再次出現，執行相應生理功能，能夠維持正常的生理機能。就這樣，凝血機制和纖溶機制在健康的機體內是一種動態平衡的狀態，既不會形成過多的血栓造成堵塞，也不會因為溶栓造成持續出血。

那麼，人為什麼還會患上有血栓類疾病呢？

儘管人體內有一套自動清除血栓的系統，但不是萬能的，只能溶解部分血栓。如血管內皮損傷，血管內的垃圾堆積越來越多，大量血栓形成，人體內的溶解血栓系統就承受不了，血管變窄，最終會發生血管堵塞，引起一系列疾病，冠心病、中風等，後果不堪設想。

所以，當機體凝血纖溶系統平衡被打破，人就容易患上血栓類疾病。

一旦發生血栓不能清除應該如何解決，動脈系統的抗栓主要針對抗血小板，動脈血栓性疾病的急性或特殊狀態下，要同時輔助使用抗凝藥，才能達到更好的抗栓效果。在血流速度慢的靜脈、動脈的渦流處、發生房顫的心房等處，在這些情況下應主要使用抗凝藥防止血栓的形成。

參考文獻：

[1]龐興學,王顯.血栓形成的過程與機制研究進展[J].醫學綜述,2011,17(11):1613-1616.

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藥事健康

這個問題血管外科醫生還是比較擅長的，雖然在凝血和出血的病理或者生理角度來講，這部分知識比較難學的，涉及到很多種的因子，記起來也比較麻煩。

但是我們至少需要了解，我們人體是一個平衡的系統。血液方面包括凝血的系統和纖溶的系統。

凝血系統的作用，就是讓我們身體在受傷或者在某種條件下發生凝血，從而形成血栓，達到止血的作用，在特定的條件下自然也會導致疾病的發生，比如動脈或者靜脈的血栓形成。

但是一旦形成血栓之後，人體也有一個纖溶系統作為對抗，或者說為了保持一個平衡，就像蹺蹺板的兩端，儘量避免失衡。

所以理論上來說，在某些我們看不到的瞬間，身體的內部，實際上有部位是產生血栓，然後再出現自溶的現象。

針對血栓，臨床醫生是有工具的。

醫生的工具，一個是藥物，一個是手術的設備。藥物指的是溶栓和抗凝藥物。溶栓藥物。我們最常用的是尿激酶，rtpa也是比較常用的，以前有一段時間重組鏈激酶也很有效，只是過敏的稍微多一些。

而抗凝藥物目前種類也比較多了，以前最多見的是普通肝素，後來出現低分子肝素，長期口服的藥物有華法林，目前也有一些新型的藥物已經臨床使用，前景是比較樂觀的。

當然還有另外一種藥物叫抗血小板藥物，最常用的是阿司匹林，還有氯比格雷等等。

以上的跟我們的題目是沒有直接關係的，只是給大家一個籠統的介紹。

如果一些內部小的血栓不至於致命的，經過長時間的應用藥物是可以融掉的，但也需要看形成的血栓，是不是給我們這個機會，比如一個大面積的血栓形成，已經產生了臨床症狀，甚至有可能致命，這個時候就不能等候自己溶解。

可以猜測的是有很多血栓，我們可能並沒有發現，但最終可能自己就融掉了，這並不奇怪。

血管外科蘇磊

回答你這個問題前，我們先來了解一下什麼是血栓。血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。血栓由不溶性纖維蛋白，沉積的血小板，積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。通俗地說就是“血凝塊"，它像塞子一樣堵塞了血管或部分堵掉，導致相關臟器缺血，造成相關症狀，甚至死亡。如血栓在腦部血管產生就導致腦梗，在冠狀動脈產生就形成心梗，堵塞到肺部就是“肺栓塞”。

我們人體血液中有凝血系統和抗凝系統，正常情況下，二者保持著動態平衡以保證血液在血管中正常流動，不會形成血栓。但在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷以及其他多種原因可能導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱，就有可能形成血栓。

如果你的血栓已經形成了，即使你避開了這些誘因，人體一般是不能在短期內自動消除血栓的，甚至終生伴隨。如果運氣不好還可能栓子脫落堵在某根重要血管，造成災難性後果，運氣好的話堵在一根不起眼的血管，那是不幸中的萬幸。

血栓既然能致命，那麼如何預防血栓呢？

1.加強運動，拒絕久坐

生命在於運動，動是最有效的防控措施。平時加強體育鍛煉，增強體質，促進血液循環。打牌、辦公一族等久坐一族一定要做到每個小時站起來走動一下。

2.不要讓血液太粘稠，吃清淡一點

血栓的形成因素複雜，飲食習慣也有很大的關係，飲食方面應該多吃新鮮的蔬菜水果，減少油脂和膽固醇的攝入。平時也要多喝水，增加排洩次數，是有害物質及時排出。

3.高危人群每半年或一年做一次體檢

有腦梗和心梗家族史者、肥胖者、糖尿病者、久坐一族者都為血栓的高危人群，建議定期體檢，以及早發現問題，及時治療。但小編要說，體檢不是萬能的，平時做到管住嘴、邁開腿還是最重要的。

醫聲護事

血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。血栓是由不溶性纖維蛋白，沉積的血小板，積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。

通俗地說就是“血凝塊""，它像塞子一樣堵塞了血管或部分堵掉，導致相關臟器缺血，造成相關的症狀，如腦梗死、腦栓塞等都是十分危險的，更嚴重的導致死亡。我們知道，我們人體是一個平衡的系統。那麼，人體能否自動消除血栓呢？

實際上，人體是能夠自動清除血栓的。我們的人體血液中有凝血系統和抗凝系統，一般在正常情況下，兩者保持著動態平衡來保證血液在血管中正常流動，不會形成血栓。但是在特殊情況下，比如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷以及其他多種原因可能導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱，就有可能形成血栓。

人體的平衡只能溶解一些小血栓，超過血管的自淨能力就沒有辦法再清除了。比如有其他原因導致血管老化和血管內皮損傷，再加上血管內的垃圾堆積越來越多，形成大量血栓的話，那麼人體的溶解血栓系統機制就承受不了，會出現血管變窄，最終發生血管堵塞，引起冠心病、腦溢血、中風等嚴重的心腦血管病，後果很嚴重。

在生活中，有很多可以預防血栓生成的措施,比如運動和飲食調節，增加高密度脂蛋白，多吃些蔬菜水果等。

指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。

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血栓，是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。這些小塊血栓的可怕之處就是會導致局部堵塞，從而引起器官缺血，缺氧而衰竭，如腦梗死、腦栓塞等都是十分危險的。那麼，人體是否能自動清除血栓呢？

實際上，人體是能夠自動清除血栓的。原來，人體血液中存在兩種不同的機制，有凝血機制，也有溶解血栓的機制，凝血機制會形成血栓，溶解血栓就是身體會通過設計一套纖溶系統溶解掉不需要的血栓，這就是人體能自動清除血栓。那麼，人體能夠自動清除血栓，為什麼還會有血栓形成呢？

在健康人當中凝血機制和溶解血栓機制是屬於動態平衡，既不會產生過多的血栓造成堵塞，也不會因血栓形成不足導致外傷一直出血。儘管人體內有一套自動清除血栓的系統，但不是萬能的，只會溶解一些血栓，如果因血管老化和血管內皮損傷，再加上血管內的垃圾堆積越來越多，形成大量血栓，那麼人體的溶解血栓系統就承受不了，血管變窄，最終發生血管堵塞，引起冠心病、腦溢血、中風等嚴重的心腦血管病，後果不堪設想。

據此，我們應注意飲食調理，在日常飲食當中要多吃些清血管、化血栓的食物，如冬瓜、胡蘿蔔、小白菜、茄子、玉米、海帶、洋蔥、西紅柿、花生米等，通過食療進行清理血管垃圾，降低血液粘稠度，避免血管腔狹窄或堵塞，預防血栓形成，從而避免血栓的形成。另外，要保持良好的生活習慣，晚睡前、晨起後喝一杯白開水，可降低血液粘稠度，對預防血栓很有好處；日常注意適度運動，可以能促進血液循環，粘滯性下降，從而防治血栓。

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家庭醫生在線

你好，感謝提問。血栓一旦急性形成，體內會觸發一系列的凝血和抗凝血機制，少數血栓是可以自融的。

血栓的形成和動脈粥樣硬化型斑塊有明顯的關係，正因為斑塊破裂才會導致血栓形成。畢竟血栓自溶是少數發生的情況，而且，如果冠狀動脈內血栓自溶後，可能會發生再灌注心律失常，有時會發生的致命性風險。所以，更應該是血栓發病的“上游”控制血栓的發生。

動脈粥樣硬化斑塊是如何發生的呢？我們知道動脈分三層結構，外膜層、中膜層和內皮細胞層，後者是血管的保護屏障，能將血液的“有害物質”隔離開來，即低密度脂蛋白膽固醇。

但一些致病因素，如高血壓，高血糖，高血脂，吸菸等會破壞內皮細胞層，內皮細胞層遭到破壞之後，血液中的壞膽固醇----低密度脂蛋白膽固醇，就會沉浸到內皮細胞層下，動脈粥樣硬化斑塊的早期病變泡沫細胞。隨之逐漸發展形成動脈粥樣硬化斑塊。

有些斑塊的性質不穩定，在一些危險因素的促發作用下，斑塊中血脂成分能從斑塊中破裂而出，這就是斑塊破裂的過程，破裂後會觸發血管內的凝血機制導致形成血栓。

在這一過程發生中，控制動脈粥樣硬化性斑塊的形成尤為重要。所以，首先應該控制各項導致形成斑塊的危險因素，如高血壓，吸菸等。部分群體應該經過詳細的臨床評估進行藥物治療，包括他汀類的降脂藥物。

關鍵字: 血栓 健康 自動