杜耀雨

你好，子宫腺肌症对生育的影响要根据病情轻重来判断，治疗方式也要结合生育需要进行。

子宫腺肌症是子宫内膜穿透到墙壁里

我们把子宫肌层比作墙壁，子宫内膜不老老实实待在宫腔，反而在一些条件下，穿透到墙壁里，并且生存下来。在月经周期中，这些调皮的内膜，也会受到雌孕激素的影响：周期性地增生、分泌，然而却无法像月经一样排出，只能在平滑肌之间生长扩张。

因此，病程长的话，子宫会变大、变硬，月经增多、痛经，然后导致不孕。

腺肌症对怀孕的影响

如果子宫变大、变硬，宫腔形态会有所改变，不利于受精卵着床；异位的内膜会在子宫局部产生较多的炎性因子，降低内膜的容受性；腺肌症多数合并有盆腔的子宫内膜异位症，会影响到输卵管通畅程度和卵巢的功能。可以说，腺肌症是综合地影响受孕。

但是，如果在早期，病情不重的时候，比如子宫增大不明显，痛经不明显，那么对怀孕的影响比较小。

当然，即使重度腺肌症，也不是绝对就怀孕不了。我有个病人，多年不孕，合并腺肌病，子宫如孕3月大小。已经建议去做试管婴儿了，结果几个月后告诉我，怀孕了，是自然怀上的，很神奇。不过，这类病人相对容易流产，因为子宫的弹性变差，可能不容易随着孕周而增大。

腺肌症的根治方法：切子宫和等绝经。药物保守治疗包括：避孕药、孕三烯酮、米非司酮、GnRHa、曼月乐环等。

所有这些，都不是备孕的女性希望用到的。可以说，腺肌症绝大多数的治疗方式，都有避孕作用或者不利于怀孕。因此，对于有生育需要的腺肌症病人，我们需要综合评估，选择一种比较适合个体的治疗方案。

如果子宫不是很大，腺肌症不严重，可以尝试备孕。

如果子宫很大，腺肌症严重，可以选择GnRHa使用后根据试管婴儿；也有人尝试局部切除腺肌症病灶，缝合后GnRHa治疗，跟根据实际情况指导备孕。或者有人选择HIFU刀保守手术治疗，不过目前此类技术的应用数据还不足，需要进一步的研究探索。

希望这些对你有帮助，助你好孕！

作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）妇科

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在临床我们遇到过很多患有子宫腺肌症的患者来咨询生育的问题，有人说患有子宫腺肌症的患者不孕。那么，子宫腺肌症对生育到底有没有影响？

首先要先明白子宫腺肌症。子宫腺肌症是指子宫内膜的腺体和间质出现在了子宫肌层。在雌孕激素的作用下，子宫内膜发生周期性脱落。这些需要排出的内膜及组织无通道可排出。最后导致的子宫增大，变硬，而且出现在肌层的子宫内膜会抑制子宫的收缩。因此会出现经期延长、月经量增多的表现，还会有逐渐加重的痛经。

子宫腺肌症对于生育的影响是肯定的，而说不孕是不准确的。有些子宫腺肌症的患者在一生中可多次生育，而有些患者却终身难以受孕。对于难以怀孕的患者，是因为出现在了肌层的子宫内膜会导致了子宫增大，子宫壁也变硬变厚。在这样的环境，即使受孕成功，那么对于胎儿来讲，恶劣的子宫内环境对于胎儿的生长发育也是有一定的影响的，因此有些子宫腺肌症的患者即使在怀孕后也可能出现胎停育。

而且，子宫腺肌症多伴随着炎症的存在，炎症很有可能会造成输卵管发生粘连、堵塞。在这种情况下，是很难受孕成功的。临床上，当子宫腺肌症的患者在有生育要求时，医者的建议是先进行备孕。在备孕数次失败之后，可以选择试管的方式进行受孕。需要注意的是，由于子宫腺肌症患者的子宫环境比较差。所以，在怀孕之后，需要严格在医生的知道下进行保胎治疗，避免流产的发生。

本期答主：张俊辉 医学硕士

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子宫腺肌症是否会影响生育吗？

其实大部分的妇科病症都是会影响到生育的，而且子宫可以说是孕育胎儿的重要场所，那么子宫发生病变，肯定多少都会给生育带来影响。

那么子宫腺肌症是什么呢？

子宫腺肌病是由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，在月经期的时候,这些异位的内膜组织的出血直接进入肌层，会引起疼痛；故其临床症状主要为痛经、月经量改变甚至影响生育，给患者造成生活甚至生育困扰。子宫腺肌是以子宫内膜腺体和间质异位于周围深肌层，伴有邻近肌层的增生肥厚为特征的子宫肌层损害，随着血液的积累,周围的肌肉膨隆肿胀，而形成的纤维组织。

这种肿胀位于子宫肌层内，称为腺肌瘤,因为在超声检查时感觉很像一个肌瘤并常与子宫肌瘤混淆。子宫腺肌症可以症状轻微或者完全没有症状,也会有症状非常重的患者,它可能会导致严重出血和月经期间严重痛经，严重者就会影响到生育，会发生流产的情况。

大约10%的女性存在子宫腺肌症，虽然不如子宫肌瘤那么常见，但是也有文献统计报道在40-50岁女性有70%存在子宫腺肌症。所以若是发生了这种症状，建议积极就医观察是否伴有其它隐患。

有些时候子宫腺肌症并没有症状，或者轻微的不适，有些患者症状会比较严重，患者症状不一，相当部分患者月经期间出现严重出血和严重疼痛。

月经失调：主要表现为经期延长、月经紊乱、月经量增多，严重的患者可以导致贫血。

痛经：月经期剧烈的绞痛或者刀割样疼痛，持续整个经期，并随年龄的增长不断加重，这通常是患者就医的主要原因。病灶位于子宫后壁常伴有经期的肛门坠胀感。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。随着病情的进展会造成痛经的时间延长、直至非经期的持续疼痛。疼痛部位也会泛化，自感有宫腔外的疼痛。

性交痛：影响正常夫妻生活，甚至成为离婚的诱因，经期之间的出血。

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子宫腺肌症是会影响生育的。

子宫腺肌症是复刻很常见的妇科病之一，不仅如此，子宫腺肌症的发病率也越来越高。

子宫腺肌症就是子宫腔里面的子宫内膜侵入到了子宫肌壁层，也是子宫内膜异位症的一种。腺肌症又根据侵入情况不同会氛围弥漫性子宫腺肌症和子宫腺肌瘤。

其实子宫腺肌症的症状大多数女性都会遇到，那就是痛经和月经不调。但是大多数人都会忽略不去检查，从而耽误病情。

患有子宫腺肌症的女性80%出现继发性、渐进性加剧的痛经，并且伴随着月经量增多、经期延长的情况。

一说起妇科疾病，很多女性首先关心的是会不会影响怀孕。子宫腺肌症是会导致不孕的。如果因为病灶部位的渗出，粘连及局部子宫环境的变化会导致不孕。

而导致子宫腺肌症最重要的原因就是多次流产后，反复进行宫腔操作等导致受损。

所以女性朋友们一定要注意经期卫生，月经期间禁止有性生活。并且要做好安全措施，尽量不要有人工流产和刮宫。

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先通过两张图来看看正常子宫、腺肌症子宫两者之间的差异，那很多人就会问了，腺肌症子宫肌壁间暗红色一块一块的到底是啥？

子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的一种情况。青春期开始，女性有规律的月经周期，子宫内膜会规律性脱落，由于紧张等因素造成子宫不规律性收缩，脱落的宫内膜可能就会挤压进入子宫肌层，类似我们的组织移植，进入肌层后我们称其为异位的内膜组织，受女性周期性激素分泌的影响，这部分组织也会像正常位置的内膜组织一样，周期性生长、出血，所以，腺肌症女性往往会痛经，且腺肌瘤越大越多，痛经往往越严重！

那是怎么影响生育的呢？

首先，腺肌症患者往往盆腔、输卵管也有异位组织，周期性的变化造成盆腔、输卵管炎症、粘连等，从而影响精子和卵子受精或早期胚胎成功游走到子宫。

其次，腺肌症患者子宫过大，突向宫腔的腺肌瘤占据宫腔，会干扰胚胎着床。

再者，腺肌症往往会造成子宫不规律、不协调性收缩，进一步干扰胚胎着床。

最后，严重的腺肌症患者甚至会有心理障碍、生理障碍，因严重疼痛不敢同房，我见过最严重的一个女性患者，每个月绝大部分时间是在疼痛中度过，已经没办法正常工作和生活，结婚两年一直不敢同房，甚至有切除子宫的想法，所以生育肯定受影响！

希望大家不要忽视这方面，有问题一定到正规医院检查治疗，对于腺肌症还是有很多处理办法！

大力医生

你好，根据你所提出的的问题，史医生回答你，

什么是子宫腺肌？

子宫腺肌，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层之后，形成弥漫或局限性的一种病变。这种病情和子宫内膜异位症很像，都属于妇科常见病和疑难杂症病，但子宫腺肌是一种良性很难根治的妇科疾病。

子宫腺肌一般多发生在30-50岁左右的妇女身上，但不能说年轻而且没有生育过的女性就不会患有这种病情，近些年这种病情逐渐年轻化，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。

子宫腺肌，这种病情还容易引起并发症。根据数据统计，患有子宫腺肌的患者，大约有15%会同时患有子宫内膜异位症，大约有50%同时会患有子宫肌瘤。

遇上子宫腺肌怎么办？

如果已经是已经患有子宫腺肌的女性，史医生建议你不要着急。目前子宫腺肌的治疗手段有很多，但具体怎么治疗是需要根据患者的情况，进行综合考虑。那么史医生这里简单的和大家介绍一下，子宫腺肌的治疗方法：

1. 药物治疗：目前使用药物进行治疗是普遍的一件事，基本上会根据患者自身的情况选择对症治疗、假孕疗法、宫内节育器、假绝经疗法、中医治疗这些药物治疗的方法。

2. 手术治疗：手术治疗一般分为根治手术和保守类手术：根治手术就是子宫切除术；保守手术包括子宫腺肌病病灶切除术，但不局限于这种手术。

史医生小提示：子宫腺肌虽然是一种良性的妇科病。但不排除会有恶变的情况出现，一旦发现有恶变的特征，比如迅速增长、血管生成和侵袭。需要及时就医确诊。

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史玉云医生

子宫腺肌症对女性的生育能力有比较大的影响。

子宫腺肌症是妇科病中，比较常见一种妇科疾病，是由子宫内膜腺体移位侵犯子宫肌肉间所形成的一种侵蚀性病变。

该病属于疑难病，一般分为手术治疗与药物治疗。

手术治疗如果不将整个子宫一起切除的话，子宫腺肌症还是非常容易复发的。

药物治疗一般只能减轻患者的症状，子宫内的病灶依然是存在，患者的生育能力也受到影响。

希望所有的患者能够早日康复。

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