腎病治療難度為什麼那麼大呢？今天我們從腎臟病的發病機制角度來解釋這個問題。
我們知道，腎臟實際是兩個毛細血管團，主要功能集中在腎小球和腎小管，尤其是腎小球，負責血液過濾的重要工作，但其實腎小球本身就是毛細血管。
既然是毛細血管，受損的主要原因就分為這麼幾點：
1、血管壁受損
比如高血壓，會導致血管壁硬化、破裂，引起局部血瘀，造成腎細胞壞死。
2、細胞受損
比如腎小球的內皮細胞和上皮細胞，可能因免疫複合物沉積引起的炎症反應受損，導致濾過屏障破壞，使蛋白質大量漏出。
前者主要是糖尿病腎病、高血壓腎病，後者主要是各種腎小球腎炎。
尿蛋白、潛血和肌酐的異常，就是這樣引起的。想要恢復正常，要麼靠藥物強行抑制，要麼想辦法將腎臟恢復正常。
比如高血壓引起的腎損害，以擴張血管、控制血壓為主，常用的藥物就是ACEI/ARB類。
如果是炎症反應引起的腎小球濾過屏障受損，則以抗炎為主，常用藥物就變成了激素。
有人說，既然都搞清楚了，腎病為什麼還是治不好呢？
答案就是，我們雖然搞清了原因，卻對它毫無辦法。
明知高血壓造成了腎損害，卻只能通過擴張血管來緩解，對血壓本身沒有太好的辦法；
明知免疫複合物造成的炎症反應破壞了腎小球濾過屏障，但只能稍稍抗炎，對免疫複合物的清理也是無能為力。
因此，我們可以知道，腎臟病之所以治不好，是因為醫療水平的限制。
這就引出了一個問題：我們治療到什麼程度比較合適呢？
因為腎病治療價格不菲，誰也不願意看到病沒治好卻傾家蕩產的結果。
拋開親情的執著因素，我們認為，只需將腎病治療到以下程度即可：
將那些急需症狀抑制住，消除那些可能引起急性症狀的隱患。
至於尿蛋白還有幾個加號，血肌酐是否降到正常水平，並沒有那麼重要。
我們希望的，是患者通過治療，能夠迴歸正常生活，享受正常生活。
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