非布司他使用过程中有什么注意事项吗?

医者无铭

非布司他是一种治疗高尿酸血症伴痛风症状的药物。尿酸在血液浓度高,主要由两个因素造成的:

1、体内嘌呤代谢生成发生紊乱,使尿酸合成异常。2、尿酸在体内排泄发生障碍,不能通过肾脏排泄系统排出体外。

当体内尿酸生成或排泄发生问题时,造成血液中尿酸的浓度升高,高浓度的尿酸会形成尿酸盐结晶沉积在关节等处产生炎症刺激组织发生痛风炎症症状。

在近40年里非布司他是美国首个批准用于治疗痛风性间歇期的药物,于2009年上市。它是一种影响尿酸生成的药物,主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶,与别嘌醇相比,非布司他对黄嘌呤氧化酶具有高度的选择性抑制作用,并且非布司他的体内代谢产物也能发挥作用,实验数据表明其临床效果优于体内作用相同的别嘌醇。

别嘌醇是一种嘌呤类似物,在抑制黄嘌呤氧化酶时,会影响嘌呤与嘧啶代谢途径的相关酶,并且其对肾脏的损伤也比较大。而非布司他是一种非嘌呤结构的抑制剂,对嘌呤等影响可能会少,对肾脏的损伤也许没有别嘌醇的大。但是非布司他相比于别嘌醇,治疗费用比较高,短期治疗治疗效益优于别嘌醇,但是长期治疗效益别嘌醇会优于非布司他



非布司他在国内有三个厂家上市生产,分别是杭州朱养心医药的风定宁、江苏万邦的优立通、恒瑞制药的瑞扬。非布司他给药初始剂量为一天40mg,对于无症状的高尿酸血症患者不推荐使用非布司他。

目前非布司他在国内临床使用的时间并不是很长,其长期服用的安全性还不能非常精确的说明道出,还有待后期大量临床数据的收集报告。在已有的临床实验中发现非布司他主要常见副作用为肝功能异常3.5%、腹泻恶心2.2%、头晕头痛1.8%以及皮肤过敏反应1.5%。还有研究表明在服用非布司他时,会导致心血管疾病风险加大,提示非布司他与心血管疾病存在相关性。


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