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小美從上小學到考入當地重點高中以來，學習成績一直一流，也就是傳說中的學霸。然而最近一個月，班主任發現小美上課時經常走神，學習成績直線下降，老師找到小美瞭解情況。小美告訴老師不知道為什麼感覺學習時有障礙，看書就是無法集中注意力，記憶力也明顯下降，之前學一兩遍就能熟悉運用的知識，現在即使學五六遍也無法理解。
班主任意識到問題的嚴重性，立即通知家長，在家長的陪同下，小美走進了心理諮詢室。
小美怎麼了？
她真的患有“學習障礙”嗎......
要回答這個問題，首先我們需要了解什麼是“學習障礙”。
學習障礙(LD，learning disabilities)這一名詞誕生於1963年，不同國家、不同標準對其定義多達90種以上。
世界衛生組織對學習障礙的定義為：從發育的早期階段起，兒童獲得學習技能的正常方式受損。受損的原因不是單純缺乏學習機會，不是智力發育遲滯的後果，不是腦外傷或疾病的結果。學習障礙源於認識知覺缺陷、視-動協調能力缺陷和記憶力缺陷等，學業性學習障礙如閱讀能力障礙、書寫能力障礙和數學障礙。
我國大陸目前並沒有統一的一個界定，但通常是指在聽、說、讀、寫、計算、思考等學習能力的某一方面或某幾方面表現為顯著困難；大多伴有社會交往和自我行為調節方面的障礙；其原因是個體內在的大腦中樞神經系統功能不全所致。
確認是學習障礙，首先需要排除由於弱智、視覺障礙、聽覺障礙、情緒障礙等或由於受經濟、文化水平的影響，未能接受正規教育的原因所產生的學習方面的問題。
學習障礙病因涉及範圍較廣，普遍認為是多種因素綜合作用的結果，包括生理因素、環境因素、營養與代謝、心理因素等綜合作用的結果。
其中，生理因素包括胎兒期、出生時出生後的輕度腦損傷或輕度腦功能障礙；遺傳因素；身心發展晚於同齡人；體弱多病。
不良的家庭環境、教養環境以及不當的教學方法都是可能造成學習障礙的環境因素。
此外，營養代謝異常、心理問題和小腦發育遲緩也對學習障礙的成因起到了一定作用。
當發現一個孩子在閱讀、書寫或者數學上表現出異於同齡人的水平時，要高度警惕學習障礙的可能性。需要引起家長和老師重視的是，學習障礙僅僅是一個表現而已，當發現異常時，一味地批評甚至打罵是無濟於事的，反倒會讓孩子有更大的心理負擔，這可能會進一步加重學習困難。
作為家長，一方面可能會承受巨大的望子成龍望女成鳳的失敗感，更重要的是保持冷靜的頭腦，及時帶孩子到專業機構就診，明確孩子學習出現困難的可能原因。正如之前提到的可能病因，如果是軀體疾病，則要積極診治；如果是伴隨著不可逆的神經發育問題，那麼補救措施尤為重要，包括功能治療、視覺治療、語言治療、物理治療、食物療法、感覺統合治療、針灸等。
作為一名精神科醫生，在臨床上遇到的所謂 “學習障礙”的來訪者中，更多的情況是因為這些孩子患有精神疾病。
我們經常提到的“孤獨症”，是一種廣泛發育障礙的一個亞型，患兒智力可能正常，也可能低於同齡人，社交方面有質的缺陷，在學習方面，某些方面有障礙，但某些方面可能表現出異於常人。注意缺陷多動障礙便是我們日常提到的“多動症”，這些孩子因注意力不能有效集中或衝動控制問題導致，必要時需要藥物治療。課堂上，有些孩子經常會做鬼臉來擾亂課堂秩序，學習成績也並不理想，這些孩子很可能是患有“抽動症”，而並不是真的調皮搗蛋。這些都提示鑑別診斷非常重要。不同的原因對應的解決方法是不同的。
最後，針對今天所提到的學習障礙的相關知識，我們再回過頭來看本文開篇提到的小美，她的問題究竟是什麼呢？小美到某三甲精神專科就診後，發現是患有抑鬱症，注意力不集中、記憶力明顯下降等都是抑鬱症的伴隨症狀。通過系統的治療抑鬱症，情緒逐漸好轉的同時，學習能力伴隨著逐步恢復。
當孩子出現學習方面的問題時，我們要提起高度的重視，警惕是否患有精神疾病，是否存在心理應激。更好的理解他們，及時為這些孩子提供行之有效的幫助，讓他們早日迴歸美好的生活。
勿須獨自承受
讓我為您分憂
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