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小美从上小学到考入当地重点高中以来，学习成绩一直一流，也就是传说中的学霸。然而最近一个月，班主任发现小美上课时经常走神，学习成绩直线下降，老师找到小美了解情况。小美告诉老师不知道为什么感觉学习时有障碍，看书就是无法集中注意力，记忆力也明显下降，之前学一两遍就能熟悉运用的知识，现在即使学五六遍也无法理解。
班主任意识到问题的严重性，立即通知家长，在家长的陪同下，小美走进了心理咨询室。
小美怎么了？
她真的患有“学习障碍”吗......
要回答这个问题，首先我们需要了解什么是“学习障碍”。
学习障碍(LD，learning disabilities)这一名词诞生于1963年，不同国家、不同标准对其定义多达90种以上。
世界卫生组织对学习障碍的定义为：从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。受损的原因不是单纯缺乏学习机会，不是智力发育迟滞的后果，不是脑外伤或疾病的结果。学习障碍源于认识知觉缺陷、视-动协调能力缺陷和记忆力缺陷等，学业性学习障碍如阅读能力障碍、书写能力障碍和数学障碍。
我国大陆目前并没有统一的一个界定，但通常是指在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难；大多伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍；其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全所致。
确认是学习障碍，首先需要排除由于弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文化水平的影响，未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的问题。
学习障碍病因涉及范围较广，普遍认为是多种因素综合作用的结果，包括生理因素、环境因素、营养与代谢、心理因素等综合作用的结果。
其中，生理因素包括胎儿期、出生时出生后的轻度脑损伤或轻度脑功能障碍；遗传因素；身心发展晚于同龄人；体弱多病。
不良的家庭环境、教养环境以及不当的教学方法都是可能造成学习障碍的环境因素。
此外，营养代谢异常、心理问题和小脑发育迟缓也对学习障碍的成因起到了一定作用。
当发现一个孩子在阅读、书写或者数学上表现出异于同龄人的水平时，要高度警惕学习障碍的可能性。需要引起家长和老师重视的是，学习障碍仅仅是一个表现而已，当发现异常时，一味地批评甚至打骂是无济于事的，反倒会让孩子有更大的心理负担，这可能会进一步加重学习困难。
作为家长，一方面可能会承受巨大的望子成龙望女成凤的失败感，更重要的是保持冷静的头脑，及时带孩子到专业机构就诊，明确孩子学习出现困难的可能原因。正如之前提到的可能病因，如果是躯体疾病，则要积极诊治；如果是伴随着不可逆的神经发育问题，那么补救措施尤为重要，包括功能治疗、视觉治疗、语言治疗、物理治疗、食物疗法、感觉统合治疗、针灸等。
作为一名精神科医生，在临床上遇到的所谓 “学习障碍”的来访者中，更多的情况是因为这些孩子患有精神疾病。
我们经常提到的“孤独症”，是一种广泛发育障碍的一个亚型，患儿智力可能正常，也可能低于同龄人，社交方面有质的缺陷，在学习方面，某些方面有障碍，但某些方面可能表现出异于常人。注意缺陷多动障碍便是我们日常提到的“多动症”，这些孩子因注意力不能有效集中或冲动控制问题导致，必要时需要药物治疗。课堂上，有些孩子经常会做鬼脸来扰乱课堂秩序，学习成绩也并不理想，这些孩子很可能是患有“抽动症”，而并不是真的调皮捣蛋。这些都提示鉴别诊断非常重要。不同的原因对应的解决方法是不同的。
最后，针对今天所提到的学习障碍的相关知识，我们再回过头来看本文开篇提到的小美，她的问题究竟是什么呢？小美到某三甲精神专科就诊后，发现是患有抑郁症，注意力不集中、记忆力明显下降等都是抑郁症的伴随症状。通过系统的治疗抑郁症，情绪逐渐好转的同时，学习能力伴随着逐步恢复。
当孩子出现学习方面的问题时，我们要提起高度的重视，警惕是否患有精神疾病，是否存在心理应激。更好的理解他们，及时为这些孩子提供行之有效的帮助，让他们早日回归美好的生活。
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