「答疑」術前、術中、術後 先心病患兒常會遇到哪些問題?

有關數據表明:我國每年約有13~15萬新生先心病患兒出生,先心病發生率約佔嬰兒的0.8%~1.2%,也就是說,每一百個新生嬰兒中,就有一個是先心病患兒。

「答疑」術前、術中、術後 先心病患兒常會遇到哪些問題?

圖片編號:P12283

先心病,作為危害孩子健康的“頭號殺手”,一直以來困擾著許許多多的家庭。為了不讓家長們擔心,為了讓孩子們得到更好的治療。今天,小遠就邀請上海遠大心胸醫院小兒心臟科專家曹鼎方主任為大家解答,先心病術前、術中、術後的疑問:

先心病手術前心臟有雜音是不是就代表有先心病?

患者疑問:醫生,最近我總聽到孩子的心臟部位發出雜音,請問這是否和先心病相關?

很多孩子體檢的時候,聽診發現有心臟雜音。而先天性心臟病的主要體徵是心臟雜音,這會讓很多家長心生恐懼。事實上,聽診只是先心病的篩查手段之一。先心病的診斷不僅僅要聽心臟雜音,還要結合病史、體格檢查、心電圖、超聲心動圖等方能確定診斷。

而且,心臟雜音是正常心音之外持續時間較長的聲音。兒童心臟雜音有兩種情況,一種是生理性雜音,一種是病理性雜音。生理性雜音不需要治療。病理性雜音考慮進一步心臟超聲檢查以確診。

孩子查出先心病,能否接種疫苗?

患者疑問:醫生,我家寶寶今年6個月大,被查出先天性心臟病,請問能否接種疫苗?

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預防接種是增強寶寶免疫力、降低傳染病發病有效的手段之一。但是長期以來,先心病孩子該不該接種?哪些情況能夠接種?還是存在很大的爭議。

其實,簡單的先心病(房缺、室缺、動脈導管未閉),如果無症狀;病情比較穩定或正在好轉;且不伴有其他接種禁忌症,如對疫苗成分過敏、免疫功能障礙等,可以在充分知情同意的基礎上,考慮按照免疫程序接種疫苗。

嚴重、複雜先心病(青紫型),或合併肺炎、肺高壓、心衰、呼吸困難,或正在接受治療(包括服藥),都是接種禁忌症,不能接種,等治癒後再接種。而我看了孩子的檢查報告後,結論:孩子患上的是簡單室缺,是可以接種疫苗的。

患有簡單先心病能否自愈?

我家寶寶今年1歲零三個月大,在醫院檢查有先心病。請問先心病會不會自愈?

您好,先心病能否自愈,不僅要看孩子的年齡,更需要通過其身體狀況、病情程度等因素綜合判斷。比如說常見的室間隔缺損,它分為小型缺損(直徑<5mm)、中等缺損(直徑6-9mm)、大缺損(直徑10mm以上)。而室間隔缺損的自愈,常常發生在2歲以內,尤其是1歲以內。因此,能否自愈還需要看患者本身的情況。

先心病手術中先心病手術,能否不開胸治療?

我家寶寶今年1歲半,前不久查有先心病,醫生告知需要儘快手術。請問專家,先心病手術過程中,能否不開胸?

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隨著醫療技術的不斷進步,先天性心臟病微創手術漸成趨勢。傳統心臟外科的概念是“大手術大切口”,正中切口縱形劈開胸骨是心內直視手術的常規入路。“蜈蚣尾的創傷”易影響孩子的成長髮育。

而先心病微創治療,不僅保證了相同的手術效果,而且其創傷小、出血少、併發症少、疼痛輕、術後恢復快的優勢更是患者心目中的首選,而且術後不會留下長疤痕,符合對美觀的追求。

先心病手術後,先心病患兒術後能否用藥?

患者疑問:我家寶寶剛做完手術,是否還需要吃藥?

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寶寶吃藥,需根據病情判斷。臨床中,並非所有的先心病手術後都需要服藥。一般來說,較輕的先心病,如房間隔缺損、小的室間隔缺損、小的動脈導管未閉,術後心功能恢復良好,出院後不需要吃藥。複雜先心病(如法洛四聯症)、重度肺動脈高壓、反覆心衰感染、心功能差的病人需按醫囑服用強心、利尿或擴血管藥,服用3~6個月,甚至更長時間。

出院前應問清楚所服藥物的名稱、劑量、服藥時間、可能出現的副作用及處理方法。嚴格遵照醫囑、按時按量服藥。藥吃完後應去醫院複查,以瞭解是否還需繼續服用。


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