重磅!国家正式成立医保局,以后看病或许更便宜了

5月31日,国家医疗保障局(简称“国家医保局”)正式挂牌,领导班子也已经确定完毕。至此,国务院新组建的部门和单位全部亮相。

根据计划,国家医保局的工作重点包括两个方面:继续推进三医联动,医保控费仍是关键。那么,这两项工作的事实,到底具有什么样的重大意义?对于老百姓而言,又能得到什么实惠呢?

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首先,继续推进三医联动。所谓“三医联动”是指,医保体制改革、卫生体制改革、药品流通改革三方联动;通俗地讲就是,医院、医保和医药改革联动。

而组建国家医保局的目的之一就是,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责,国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,以及民政部的医疗救助职责进行整合,全部归属到国家医保局,作为国务院的直属机构。

由此可见,三医联动最直接的影响就是:将3种基本医保统一到一个部门进行管理。而这是业界期盼已久的,可以降低沟通协调成本,避免因过去医疗保障制度的诸多痛点造成的公平失衡问题,保证大家都在同一制度下享受保障,有利于促进公平。

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过去,医保制度分散在人社、卫生、民政三个部门,新农合归属卫生部门管理、城镇职工和城镇居民医保由人社部门管理,医疗救助则交由民政部门管理。三个部门各自为政、政策、资源、信息全部分割,造成管理碎片化,医保制度衔接困难、医保监管力量分散,工作效率低下等问题。

而“三医联动”之后,医保制度统一由医保局进行管理,则加快了医保制度的整合与优化,使得现有医保制度分散管理存在的弊端得以消除,解决了信息不畅、职责不清、效率低下等诸多问题,促进了医保制度制定与实施的全局性、系统性、协调力和执行力,促进了政策公平、提高了管理效率。

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其次,严抓医保控费。这则是针对国家医保局整合了国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责。根据数据,我国卫生总费用已经超过40000亿元,且在持续增长中,这使得医保的支付压力巨大。而其中最重要的原因就是,大处方、大检查等过度医疗现象严重。

而严抓医保控费就是要遏制这种过度医疗的现象,解决医药流通环节的积弊,控制医疗费用的不合理增长,减少医保浪费,促进医疗服务规范化。具体来讲就是,医保部门统一管理之后,就可以在药品、医疗服务的定价上掌握主导权,从而实现直接管治。

这样一来,就可以有效遏制在医疗过程中存在的过度医疗、重复检验,甚至是医患合谋侵蚀医保基金的现象。除此之外,其还可以在异地结算、跨省结算等方面提供更加便捷的服务;同时,对于大病患者,急需救助的特殊人群的保障力度也将加大。

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总之,国家医保局的成立,实现了医保职能的整合,能够有效提升医疗服务和医疗保障能力。对于老百姓而言,也将在医疗服务、医疗保障、医保报销等方面享受更多的优惠与便利。


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