头晕天旋地转是颈椎问题还是耳石症？
通过查体发现，她颈部无压痛，颈椎前后左右以及旋转活动时头晕症状不加重，反而在躺下、翻身或起床动作时头晕加重，同时伴有眼震，神经系统相关的体格检查也未见异常。颈椎X片提示虽有颈椎退行性病变，但寰椎、枢椎等小关节并未见明显的错位。根据她的症状、体征及相关检查，范德辉教授认为这不是颈椎病引起的眩晕，而是耳石症。
耳石症的临床表现
大部分患者发病表现为休息、或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。
耳朵的结构功能
内耳包括耳蜗和前庭两部分。耳蜗负责听觉功能，前庭负责平衡功能。前庭是由充满液体、相互连通的两个耳石囊（椭圆囊、球囊）和三个环状半规管组成，负责感知、调节人体平衡，正常人内耳的耳石（即碳酸钙结晶）粘附在耳石囊的耳石膜内，帮助我们感知运动的速度和方向。
耳石症的产生原因
耳石症的基本发病过程是某种原因，如老化、外伤、酗酒、劳累、失眠等可诱发耳石脱落：
1、耳石从椭圆囊内脱落并移位进入半规管内；
2、因重力作用，耳石随着头位改变时在半规管内淋巴液中滚动；
3、对半规管的平衡感受器神经末梢产生异常刺激，导致剧烈眩晕；
常见耳石症手法复位
1、让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳45°，背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。
2、快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下，头后仰45°，至少保持这种位置达30S以上，直至眩晕消失。
3、快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下，头后仰45°，至少保持这种位置达30S以上，直至眩晕消失。a将头逐渐转正，继续向对侧转45°，保持头位30S以上。在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成耳石脱落到上半规管内。
4、头与躯干同时向健侧转90°，维持此位置30S以上。尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半规管的位置过低，耳石利用自身的重量下沉到水平半规管内。
5、头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。
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