醫生晚上值夜班的時候幹什麼呢?

YouYou13185577426


以上簡單介紹了醫生夜班的崗位分工,可以說有時夜班比白班要忙得多同時也充滿了風險,對醫生的心身都是一種考驗。


精靈醫生


夜班應該是每個醫生難以言說的痛啊。

醫生的夜班不同於其他部門,不只是看好人、把好門這麼簡單,很多的工作都要在晚上來完成,如果住院病人一夜平安、沒有急診、沒有手術,在正常工作完成後是可以睡覺的,如果夜間有新入的病人,估計睡覺就不太可能了,這些指的是內、外科系統,如果是急診科的大夫,夜間是不能睡覺的。

接下來就看看醫生夜間具體都要做什麼吧:

第一,書寫病歷。醫生最繁重的工作之一就是書寫病例了,白天的工作重點是處理病人,尤其是外科、婦科大夫,主要的時間都在手術室,不會有更多的時間坐下來寫病例,所以,所有的病例資料都要在夜班晚上補齊,包括在院病例和出院病例。

第三、夜間新入的急診病人。病情較輕的患者一般不會選擇夜間住院,所以一般夜間就診的患者絕大多數都屬於急危重症,由急診科分診入科。一旦有夜間住院的患者,值班醫生基本上絕大部分精力都要放在處理病人身上,外科、婦科系統,還要面臨夜急診手術。

第五、巡視查房及書寫交接班。即使病區患者都病情穩定,值班醫生也要常規巡視病人,根據病情的不同,區別對待,換句話說,重症病人需要特殊巡查,及時發現病情隱患。

第六,值班頻率。值夜班的頻率與參與值班的醫生數量有關,一般內科系統為單線值班,夜間留一個值班醫生。比如,如果科裡有4個大夫參與值班,就為4天輪一個夜班。

如果值班時其他工作完成,病區患者病情穩定,也沒有新入病人,醫生就可以去值班室睡覺了,但是這種情況基本上都會在0點以後,而且隨時做好被叫起的準備,畢竟整夜沒有病人需要處理的情況太少了。


深藍醫生


“白夜下正”這種輪班制度晚上是不能睡覺的,需要全神貫注於工作的;而24小時主班制值夜班沒啥事可以睡覺,有突發情況要及時處置。

1.書寫病歷。有時候病歷多的壓得人喘不過氣來,有時候白天做手術沒時間寫病歷。因此晚上成了寫病歷最佳時間段,安靜、沒有患者打斷思路,可以泡一杯咖啡,慢慢地把病歷寫完。


2.處理急診病人。夜間看急診的病號大多病情不穩定的或者是相對比較危重或者病情發展較迅速的。夜間看病或者手術是外科、婦科、心內科等科室的常事。因此夜間值班經常會有來自急診科的電話。

3.處理住院病人。住院病人夜間容易病情加重或者出現不適,比如發熱加重啦、哮喘啦等等。因此臨睡時的夜間查房是值夜班必備工作。

4.下醫囑。夜間安靜,適合思考患者病情,考慮患者是否加減藥物和取藥。

5.書寫交接班記錄。明天的交接班記錄得寫一寫啊,萬一明天早起有事,交接班記錄就寫不了啦。

6.寫論文。醫生還有科研任務,晉升職稱也需要論文。

7.睡覺。24小時主班制的醫生可以睡覺啊,不然怎麼頂得過24個小時呢。

夜班總是有人歡喜有人憂,有的人夜班是“招財貓”,夜間急診多的不行;有的人夜班很平靜。總之,醫生是個辛苦的職業,無論春夏秋冬,無論大年三十還是平時,醫生總在捍衛著人民的健康。


本期答主:吳蘇,醫學碩士


生命召集令


我是急診醫生,說說我的夜班。

我的急診內科有兩個夜班。一個是從晚上18:30到23:00,中間能休息4小時,到凌晨3:00爬起來,再接著上到早上8:00,整個晚上需要值班9.5小時。另一個是從晚上18:30一直到凌晨3:00下班。接下來,我們把前者叫A班,後者叫B班。

A班上半夜時間主要負責觀察區的晚查房和病人處置,在急診前臺忙碌時,就會支援前臺的工作,去接診門診病人。下半夜凌晨3點從被窩裡爬起來是最艱難的,當然有些更悲劇的醫生就是根本就沒睡著。3:00-8:00這個時間段大約需要接診20左右的患者,同時負責觀察區患者臨時處置、需要急救的患者、還需要負責120急救出車,一身三崗,壓力非常大。

B班在上班期間負責前臺病人接診和120急救出車,在這個時間段出3-5次車很正常,每次出車都需要至少30分鐘以上。出車的時候,急診接診就需要B班醫生和二線醫生負責。

B班最恐怖的時間段是凌晨1點到3點,此時二線休息,A班休息。而B班負責接診、觀察區和院前120出車,這個時間段往往會來一些急危重患者,處理起來非常棘手,在沒有住培醫生或實習生幫手的時候,3:00是不可能下班的,整理病歷、處理收尾基本都要4:00後才能離開急診室。

急診室的夜班,從體力到腦裡,都是一種高負荷的狀態,現在鷹嫂跟我逛街會經常抱怨我走的太快,其實這都是在急診值班形成的步行習慣,刻意改,都慢不下來。

夜班,很多患者是見不到第二天的太陽的,醫生也是。

當太陽昇起,夜班結束時,患者平安,自己也平安,也是一種幸福吧。

更多醫療觀點,關注@急診夜鷹


急診夜鷹


值夜班,是每個醫生職業生涯中幾乎都會經歷的,有些人好奇醫生值夜班都乾點什麼?今天就和大家聊聊醫生值夜班的事。

首先,醫生的夜班一般是從下午五點到第二天早晨八點,值夜班的醫生在下午五點接班後,首先要做的是和白班醫生進行交接班,瞭解病房裡哪些是新收住的病人,哪些是病危、病重的病人,哪些是重點病人(如白天做手術的病人,其他特殊病情的病人等),並且還需要先巡視一遍病房,重點關注這些重點病人。

第二天早晨,夜班醫生會再看下重點病人,然後書寫醫生交班記錄,並參與早晨病房裡的醫生護士大交班,彙報夜裡重點病人的情況。


醫患家


婦產科醫生來報到回答。

職責一:守護所有在院病人,重點監護告病重和病情特殊的病人。所以必須提早至少半個小時左右的時間,跟管床醫生了解所有在院病人情況,逐一交班,重點交班病重病人。

所有病人夜間的病情變化都要了解並處理,比如保胎的又有宮縮或者出血了,生完的病人發燒了,監測血糖的病人血糖爆表了,高血壓的病人頭痛眼花了,卵巢癌術後的病人腹腔引流突然很多……

以上情況必須及時處理,避免病房炸彈爆炸。

婦產科醫生必須走在病情變化前面,啥意思呢?

比如出血的病人,必須早止血甚至早輸血,否則等到病人失血性休克了再開始搶救,可能就無力迴天了……所以,必須要時時關注在院病人的變化,並在病情出現惡化之前,及時採取措施處理。


這些急診病人包括但不限於宮外孕大出血,孕足月動產、先兆早產、先兆流產等等。

有一些病人白天醫生開了住院證,沒過來辦理住院,大半夜的跑過來住院,比如說羊水少住院監測的,安排擇期入院做手術的(這種白天不就診,夜晚來騷擾值班醫生真的……心好累!)。

別笑話,凌晨三點鐘,我曾經接到一個急診,讓我幫忙取留在女性陰道內的避孕套……


指責三:處理新入院病人。在急診的病人中,有些是有住院指徵的,比如說宮外孕大出血需要入院做急診手術救命的,足月動產需要入院分娩的,胎兒宮內窘迫需要緊急剖宮產終止妊娠的等等,這些都需要值班醫生在第一時間進行判斷並協助辦理住院,並進行爭分奪秒的的處理!


所以值班醫生最喜歡的一個顏色是白色,說明這個夜班比較平靜,沒有太多突發狀況。

值班醫生最怕的是一個顏色是黑色,意思就是晚上病人特別多,病情重,處理急。

其實婦產科的病人,病情變化快,家屬和患者都特別敏感,婦產科醫生除了身體壓力,心理壓力也很大。

一個很黑的夜班,馬不停蹄能走一兩萬步,你相信嗎?

挺到第二天早上8點鐘,就可以跟白班醫生進行交班了。但是還不能馬上走,因為往往還有床位分管的病人需要去查房,進行恰當的處理,最快的話也得到十點左右才能撤(沒有手術的話)。

管床病人病情複雜需要搶救,或者左昨晚夜班活太多還沒幹完(寫病歷啥的),都得接著幹,很多醫生都是在中午十一十二點甚至一兩點了,才能下班回家休息。


婦產科小超人


假如沒有什麼特殊事,醫生可以坐下來喘口氣了。但並不代表可以睡覺,還有很多事等著呢!比如記病程志,寫病歷。病人這一天的情況,怎樣處置以及相應的一切過程,很繁瑣。寫病歷也很麻煩了,規範的東西很多,稍不小心寫錯了一個字,重來。現在好了,在電腦上操作,好改。以前在紙上是不能塗劃的,因為錯了一個字,整張撕掉重來,苦不堪言,所以寫病歷也是內功。這些活都完了,還得翻翻書,比如明天有新手術,有什麼要點,心中有數,即便是資歷很深的老醫生也不能免,因為每個病人的情況都不一樣,每一次都是新的開始。

所以說醫生是很辛苦的,表面看上去一份很體面的工作,是以超越常人的努力付出才能做好的。有的人給他這份工作也幹不了。經常有學臨床的在臨床幹了一段後不幹的。主要就是怕辛苦或真的受不了,當然有的也真是身體不好,所以理解醫生真的很需要。


天太2


中國的醫生每天都在過24小時的“勞動節”,白天是常規,夜班是苦戰。提起夜班,很多醫生們往往表面上信心滿滿,可每當夜深人靜特別想睡覺,但不得不因為一個電話就撒腿往急診室跑的時候,心裡偶爾還是會有“辭職不幹了”的衝動。為什麼這麼說呢?看看醫生要如何值夜班你就知道了。

醫生如何值班?多久值一次夜班?

首先說明,不是值夜班,而是值班。一般來說,當班時間從早晨7:30或8:00開始,原則上到第二天早晨7:30或8:00結束,即24小時。但其實你基本不會在八點左右走的,一般會一直到上午九點或十一點半才結束,第二天下午可以休息半天,第三天開始正常上班。但如果值班第二天不是休息日,交班後還要繼續上班,直到下午下班時間。

如果是急診或ICU的醫生,一般值班後會有24小時的倒班休息,為什麼呢?答案應該很好猜吧。

值班週期也是根據進修醫生以及輪轉醫生的數量決定的,主任一般不值夜班,其他的一般情況下是四天到五天一個班,極端情況下是三天一個班。

值班醫生要做什麼?

一線醫生是最直接接觸病人的,值班時要負責病區內所有患者,一般值班時有兩個及以上一線醫生,一個二線的醫生。一線醫生是病人有情況的時候護士首先通知的醫生,如果病人情況複雜,一線醫生解決不了的話,會通知二線醫生。

醫生夜班需把病床全部巡視一遍,儘量把夜間可能出現的問題預先處理掉。如果晚上收急診病人,那基本上至少會少一個小時的睡覺時間;如果有重病患者,需要每半個小時到一個小時確認一次病情的話,晚上基本就不用睡了;如果出現搶救的情況,工作到天亮也不足為奇。

你以為這就完了?NONONO~

第二天下夜班之前,你需要查房,把病床所有的情況都處理好,處理好自己手頭的事情後,把床位下午的事情跟同組的醫生交待好,做好交接後,你才可以下班,時間大概在十一點半,這個時候你就可以下班回家補一覺了。

當然了,如果值班第二天不是休息日,交班後還要繼續上班,直到下午下班的時間才能走。

值夜班時究竟可不可以睡覺?

只要沒有病人是可以適當休息的。但根據不同科室情況還是不一樣的,比如住院就必須要專人定時查房,一般上夜班都是輪流休息的。

大多數科室的大多數情況下,晚上都是相對平穩的時間,畢竟患者也要睡覺,所以在不耽誤病人的情況下,是可以適當休息的。

不過值班時你要做好會隨時被人叫醒的準備,一般被叫起來,都是術後第一天患者傷口疼得睡不著,給開點止痛藥安慰一下,就可以繼續睡了。當然也會有患者突發大出血半夜需要緊急手術,如果是這樣的話就甭想睡了,不過這樣的情況不常見。

不能休息的夜班,你要怎麼熬?

有一些科室你是想休息都無法休息,而有些醫生,你是讓他睡覺他都不睡。因為有些醫生會擔心在半夜睡覺時被叫醒後精神狀會比較差,而且心裡有負擔也很難睡好。

所以如果你也有這樣的情況,可以把這些碎片化的時間利用起來,學習或者做題,實在不行你就到處走,照顧得好病人同時還鍛鍊了身體,也是不錯的選擇。

(點擊頭像關注“寶典二哥”,二哥與您分享更多醫療小故事。)


寶典二哥


心內科路過,一晚上搞定十本出院病歷,因為當時待的科室還有CCU(冠心病重症監護病房),就在CCU門口的護士站打印,過了半夜十二點,CCU裡的病人和外面陪護的家屬基本都睡了,因為打印機會嘩嘩響,就去離病房有點隔音的大辦公室,大辦公室的打印機因為用的多,積勞成疾,行動遲緩,打印的比較慢,而我又比較喜歡完全整完一本再整下一本,怕晚上腦子累的亂了出點小錯誤,明天交上去有問題還得返工。於是就趁著它打印的時候出來轉轉,各個病房門口看看有沒啥異常,再去CCU看看監護儀,順便跟CCU門口徹夜不眠的值班護士說兩句話,半夜急診科來電話讓收病人,不敢盲目誇口,拿上值班電話,跟護士打好招呼去急診科接,因為他們有時候因為太忙太亂,分診會不盡人意,最好到現場自己看病人,也正好替他們頂一會,算是互相幫助,等收上來病人,如果需要急診手術,就要以最快的速度完成術前準備,如果不需要,就是問診查體抽基本的急診化驗血開藥寫病歷一套下來大約一個小時,安頓好了接著寫病歷,通宵吧,第二天早上桌子上一大摞,同事來了誇誇,主任來了皺眉,因為他還得找時間批改,簽字。沒這麼多病歷要寫的時候還好一點,可以躺一會,但是我通常不換衣服不脫鞋,一般天熱的時候就直接躺,天冷的時候就把自己的羽絨服蓋上,被子不想蓋,正好墊枕頭,值班室的床板不平,不枕高了總覺得頭衝下。為了不弄髒床單,就把腳放床沿外架著,實在累的,就整張報紙墊床上,再放腳。原來很多人穿拖鞋的,方便又舒服,但是後來有個同事大姐晚上夜班的時候搶救病人穿拖鞋在樓道里跑,一下子滑倒把腰摔壞了,好吧,我承認她是稍微有點虛胖……其實原來沒上大學的時候聽說倒班覺得還挺好的,因為可以休班,這樣就有可能別人上班的時候你下班,可以有大塊的時間休閒,不用每天白天全靠著,等下班了也就該回家了,現在發現值夜班這個事真的是違反自然規律,身體越來越差……一般人多的時候6班倒吧,那就是四個正常班,一個全白天,一個晚6點到第二天名義上8點實際上不知道幾點下的夜班,人少的時候3個人倒,那就是一個白班,一個夜班,一個不知道什麼時候下的下夜班,太累,不能時間太長,2個人就倒不過來了,因為第一天的夜班會跟第二天的白班接上,而且不管什麼班,每天上午都必須在的,因為每天要把自己的管床病人處理好,睡眠時間減少三分之二,會累死的……其實護士比我們好一點但也更辛苦,好一點是她們是8小時,而且接班的來了,交班的處理好手頭的活就可以走,不用心裡天天掛著自己的床上的病人,更辛苦是她們真的是活太多,各種配藥,換藥,抽血,輸液,醫生動動嘴,護士跑斷腿,稍微坐一會還得趕緊在電腦上確認醫囑,執行醫囑,各種記錄。不是在這裡抱怨,也不是在訴苦說我們多累,比這還累的職業多了去了。看到有報道說外國的醫生好多休假,活的好滋潤,說一點不羨慕是假,但其實不太贊同,他們國家啥樣咱不瞭解,但咱們自己國家實際上情況還是不容樂觀的,人太多,資源相對還是少,大家都非得悠閒了,肯定有人要耽誤看病。說這些是想告訴大家最真實的,你看其實我們的時間也是東拼西湊的,也是每天24個小時,也會困,也需要時間吃飯上廁所,脫了白大褂,也是普通人一個。


情非得已父之名



分享到:


相關文章: