退休好时光
房颤患者多诉有心悸心慌，心跳快，伴有胸闷不适，活动气短等症状，如果你触摸他的脉搏，你会感觉其脉搏跳动次数多数比较快，但脉搏搏动杂乱无章、强弱不一。其心电图会表现为如下特点：
1.P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350～600次/分；
2. 心室率极不规则，心室率通常在100～160次/分之间。
房颤本身对心功能的影响相对较小。但房颤最大的危害是其诱发的脑卒中，后者致死致残率很高。
房颤时患者心房收缩功能丧失，很容易在心房内淤滞而形成附壁血栓，栓子脱落可随着血液至全身各处，堵在脑血管会引起脑卒中，堵在肢体血管会导致肢体动脉栓塞，严重者甚至需要截肢。
其中以脑栓塞最多见、危害巨大。如果患者以往曾经有过栓塞病史，高血压、糖尿病、冠心病、心衰等，再次发生脑栓塞的风险增大。
因此，如果患者房颤不能转复为窦性心律，就必须长期使用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中发生。
答主：急诊夜鹰，急诊医生，急救科普自媒体博主
急诊夜鹰
心内科医生来答一波
房颤，全名叫心房颤动，是最严重的一种房性心律失常（与之对应，最严重的室性心律失常就是室颤）。
近两年房颤发病率不断增高，尤其在老年人中，发病率已经达到了百分之十左右。而引起房颤最常见的疾病就是高血压，冠心病，风湿性心脏病等疾病。
房颤最大的危害就是脑栓塞，俗称中风。根据统计，房颤患者发生中风的概率比正常人增大五倍以上。
这是由于，在房颤时，心脏会出现不规律跳动，心房内的血流淤滞，左心耳这个部位会形成血栓，而一旦血栓脱落，就很有可能会沿着主动脉，进入颈动脉，到达颅内，堵塞颅内的血管，发生脑栓塞。具体的路线如下图所示
那么如何预防由房颤引起的脑栓塞呢？到目前为止，最有效的方式，仍然是药物预防，而目前临床最常用的药物就是华法林。
华法林，本身是一个老鼠药，老鼠服用这个药物之后，会导致大量出血，也导致了这个药在很长一段时间内被认为是一种毒药，即使知道它可以用于预防血栓，却也不敢在临床使用。
来自星星的萌医生
先回答问题，什么是房颤？房颤是一种常见的房性心律失常，而且多数情况下表现为快速性心律失常。（感觉回答过类似的问题诶！）
再看房颤是怎么回事。房颤实质上就是心脏的心房肌不按正常的收缩规律（方式）收缩的一种表现。
正常情况下，我们人体心房的收缩舒张是根据心脏的最高指挥部——窦房结来下达指令的。窦房结发出的指令按照规定的传输途径下传到心房，就使左右心房的心肌同步收缩，一起把血液挤入左右心室，这时候心室再收缩，就把血液输送到全身去了。
房颤时，就是窦房结指挥不了心房了（各种原因，或窦房结弱，或心房自行其是，或二者兼而有之），心房（主要是左心房）的心肌各自为政，乱发指令；发出的指令当然也不按照规定的路线走了，在心房里乱转圈。这样，心房各部分的心肌各自为政，没有了整个心房步调一致的同步收缩，只剩下没有秩序、杂乱无章的自行收缩 ，就成了心肌蠕动。这种杂乱的心房信号还要争先恐后地传到心室，指挥心室收缩，所以心跳就乱了。这种由心房颤动着指挥的心律——房颤心律，一般是快而杂乱的，没有规律的，心脏的收缩也是强弱不等的。
房颤时，由于心跳快、杂乱、心脏收缩的力量强弱不等，会使心脏的排血量减少，因此病人会感到心慌、心悸，严重时，全身供血不足，会出现头晕、胸闷、乏力，甚至出汗、黑视、晕倒、血压下降，有冠心病的人还会发作心绞痛。后面的情况就有危险了。
检查可以发现什么？检查可以听到心跳快（大多数，少数也可以不快，甚至还有长间歇），心律（快慢）绝对不齐，心音强弱不等；摸病人的脉搏，时强时弱，或者有漏跳，和心跳比，脉搏要少些（有些摸不到），医学上称为“脉搏短绌”。这时候，做个心电图就可以明确了。
房颤可以引起身体的各种不适（症状）；影响心脏的排血（心房的同步收缩没有了，心房和心室的顺序收缩也没有了），心脏降低了，全身的供血也减少了；心跳太快，心脏的供血也会减少；持续增快的心跳会引起“心动过速性心肌病”，更加加重心功能损害了，由此进入一个恶性循环的圈子。
房颤还会引起心房内血栓形成。形成的血栓掉下来，可以通过动脉输送到全身，会堵塞血管造成血栓栓塞、梗死。最多见的是脑，脑中风（脑梗死）；还有肾脏（肾梗死）、肠系膜（动脉血栓栓塞）、下肢动脉血栓栓塞等，这些并发症都是很严重的。
房颤的发病还在增加，要重视哦！
心血管内科侯晓平
1896 年 Engelmann 首次提出房颤可能是心房内一个局灶的兴奋点持续发出快速不规 则冲动引起的，即房颤局灶起源学说;1921 年 Levis 和 Garrey 提出房颤的发生机制主要 是折返，即折返机制学说。这两种理论为以后半个多世纪房颤发生机制的研究奠定了基 础，在此基础上相继提出过主导转子学说、自律性增高学说等机制。目前得到公认的有 两种:1多发微波折返(multiple wavelet re-entry)学说:1962 年 Moe 等提出:多发微波 以紊乱方式经过心房，互相碰撞、再启动和再形成，并有足够的心房组织块来维持折返; 2快速发放冲动灶(rapidfiring focus)学说:1997 年 Haissaguerre 等提出:左、右心房， 肺静脉、腔静脉、冠状静脉窦等开口部位，或其内一定距离处(存在心房肌袖)有快速 发放冲动灶，驱使周围心房组织产生房颤，由多发微波折返机制维持，快速发放冲动停 止后房颤仍得以维持。至今仍无一种学说能够解释所有房颤的发生机制，可能 房颤本来就是多种机制并存和 综合作用的结果。
中华医学科普
麻醉科医生也能回答这个问题。
以下回答有许多专业术语，以及专业方面的描述，对于普通人群来讲枯涩难懂，乏味可陈，但是，本文对于心脏病患者，冠心病，高血压人群，以及合并有房颤等心律失常的患者不无益处，不妨一读。
心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱，心房失去了有效的收缩与舒张，最终导致心室极不规律的反应，因此，心室律（率）紊乱，心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。
房颤可见于正常人，也可见于情绪激动、术后、以及大运动量后，房颤常发生于心血管疾病者，如风湿性心脏病，冠心病，高血压性心脏病，甲亢，心肌病，等。
房颤的心室率超过150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭；房颤并发体循环栓塞的危险性甚大，非瓣膜性心脏病合并房颤者，发生脑卒中的机会比无房颤者高出5~7倍，二尖瓣狭窄或脱垂合并房颤时，脑栓塞的发生率更高。
心电图检查主要特点：1，P波消失，代之以小而不规则的基线波动，即f波，频率在350~600次/分,；2，心室率极不规则，心室率在100~160次/分之间；3，QRS波形态正常。
近来有新的抗凝药出现，下面这个药物，达比加群酯胶囊对成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞，有较好的预防效果，该药无须监测凝血酶原测定，很方便，但缺点是价格昂贵，笔者有亲戚目前正使用该药物，每个月大概1000元左右，且没有纳入医保，须自费。
麻醉超人钢铁侠
房颤是心律失常的一种，又称为心房颤动或心房纤颤。正常人群，心脏搏动呈现规律的窦性心律，心率在60-100次/分。而房颤时，心房不规则而快速搏动，心率可以达到100~160次/分，且节律绝对不整齐。
房颤的症状多种多样，常表现为心跳快，心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等，但也有的患者房颤发作时心室率不快或为特发性房颤而无明显症状，这类患者常为体检时或出现脑卒中入院时偶然发现。
房颤最主要的危害是会引起脑中风和心衰。房颤时心脏不规则快速的波动，血液在心房尤其是左心耳出瘀滞易形成血栓，血栓脱落后随血液循环到全身，可引起脑中风。长期的心率过快、左房增大，左室收缩活动减弱，引起心力衰竭。
药事健康
无器质性心脏病者首选药物为氟卡胺、普罗帕酮和索他洛尔。这三种药物都没有器官毒性。索他洛尔具有茁受体阻滞剂的作用，所以既可控制心室率，又可以维持窦性心律，对正常心脏来说，致心律失常作用小。氟卡胺和普罗帕酮对正常心脏没有致心律失常作用。
高血压患者如左室厚度≤1.4厘米，可选择普罗帕酮或氟卡胺。普罗帕酮可能更好一些，因为其致心律失常作用小。左室肥厚使索他洛尔和其他III类抗心律失常药物的不良反应发生率增高，这些药物不应作为首选药。如左室壁厚度>1.4厘米，可选用胺碘酮，避免应用I类和其他的III类抗心律失常药物。
心力衰竭患者只能选择多非立特和胺碘酮，应避免应用I类抗心律失常药物。
其他心脏问题肥厚性心肌病患者应选用胺碘酮，IA类和其他的III类抗心律失常药物。
健康养生周刊
房颤又叫心房纤颤，房颤是其简称。它是心律失常的一种。
房颤一般要由心电图诊断。但是，在没有做心电图的情况下，如何大致确定（这里只是说大致确定，确诊的话还是要心电图）患者是否房颤呢？其实，掌握房颤的这几个特点就可以：
1、触摸脉搏时，房颤患者脉搏节律绝对不齐。所谓节律绝对不齐，是说每一次脉搏与每一次脉搏之间，它们间隔的时间都不相同，没有任何规律。如果你摸到的脉搏非常规律，那肯定不是房颤；如果你摸到的脉搏大部分是规律的，但有时会出现一个长时间的间歇，这种情况也不是房颤，它往往是早搏（这是因为心脏提早跳动的这一次，由于心输出量的减少，没有引起脉搏的搏动，所以这时触摸脉搏就感觉像漏掉一次）。而房颤的脉搏是绝对不齐的。
2、房颤患者的脉搏强弱程度会不同。也就是说，当你触摸脉搏时，你的手指会有被冲击的感觉，这种冲击的力量，每次和每次也是强弱不等的，没有任何规律。
3、房颤还有个特点叫脉搏短绌。这是个医学术语，是说单位时间内（比如一分钟），心率和脉率的数值不相等，心率大于脉率。正常情况下，人的心率和脉率是相同的，而房颤时，心率的数值会大于脉率数值。这是为什么呢，也是因为房颤时，某些心输出量的减少未引起脉搏。这个怎么测定呢？需要两个人来完成，一个人拿听诊器听心率，另一个数脉搏，一块开始，两个人同时数一分钟。可以多次复查。
以上是房颤患者脉搏的三个特点，同时具备这三点则房颤基本可以诊断。患者和家属开始没有经验，需要好好在触摸脉搏时体会。这可以作为在没有心电图情况下的一种监测方法。
殷殷期盼话健康
了解房颤首先要对心脏的基本结构和运行有个基本的了解。人体的心脏可以想象为4个房间的血泵，分为左右，每一边都有一个心房和一个心室，分别负责肺循环和体循环的血液输送。其中心房负责接收回流到心脏的血液，并排入心室，心室则负责把血液泵入到动脉中。在上面这个相对简单的机械系统之上需要有良好的配合才能把工作顺利的完成，这个命令系统就存在于心脏本身，由一个位于右心房的窦房结处开始逐步通过特殊的通路扩散到整个心房和心室，这中间还有几处负责调整传导速度的节点。正常情况下，心房首先把血液排到心室，使心室充分扩张，心室再收缩把血液排出，为了防止血液回流，心房心室间还有个类似于“门”的瓣膜装置，负责防止血液回流。
那么导致房颤的原因到底是什么呢？针对不同年龄的房颤，其原因也可能不同，有些人没有任何基础病很年轻就出现了房颤，这主要与心脏本身的传导系统发育异常有关，而有些人发生房颤较晚，同时合并有瓣膜病、冠心病、高血压等疾病，这就与心肌重塑有传导系统结构发生紊乱有关。
一般情况下开始出现的房颤往往是阵发性的，有些人偶尔出现心悸的症状，还没等做心电图检查就一下子好了，很可能就是房颤。之后发作的时间就会逐渐延长，有的则需要用药物进行转律。最后部分人会发展到持续的房颤。
精灵医生
房颤是一种常见的快速心律失常的改变，多见于老年人，与年龄和基础疾病有很大关系，比如高血压、糖尿病等。
引起房颤的原因很多，大致可分为心脏器质性病变和非心脏器质性病变两种，器质性病变主要有风湿性心脏病、冠心病、心肌病等多种原因，其中以风湿性心脏病最为多见。非器质性病变也会引起房颤，最常见的原因是预激综合征的患者，预激综合征的患者由于旁道不应期较短你，从而引发房颤，并且一般心率在180次/分以上，严重影响心排出量。另外，其他系统性疾病比如红斑狼疮、白血病等，或者严重感染、洋地黄中毒、情绪过度激动、吸烟酗酒等都有可能引发房颤。
房颤的诊断比较简单，心电图即可确诊，但对于很多一过性房颤的患者来说，在有心慌、心悸等临床症状的同时做心电图检查更有意义，另外心脏彩超对房颤的病因和预后有重要作用。
本期答主：陈泳淼 医学硕士
