“我要上厕所......”，话还没说完，谭女士捂着肚子朝厕所跑去......原来29岁的谭女士5年前生了宝宝后，只要一咳嗽就会有尿溢出来。起初她没在意，可是最近发现情况越来越严重，连走路都会尿湿裤子，于是她来到株洲市中心医院妇科求助。
女士告诉医生：“我现在都不敢大笑打喷嚏，不敢穿裙子，不敢参加聚会，甚至在外面都不敢和熟人打招呼，害怕自己身上有气味，不管走到哪里都带着大号的卫生巾，一出门就先找厕所！”
经过相关检查发现，谭女士的子宫体及子宫前壁完全脱出阴道口，被诊断为“子宫脱垂2度，压力性尿失禁”，需行手术治疗。妇二科的专家团队为谭女士进行了“阴道前壁修补术+膀胱悬吊术+腹腔镜下子宫悬吊术”后，谭女士康复出院。
这么年纪轻轻的咋会子宫脱垂？还会尿失禁？怎么预防？听听我们妇二科副主任医生古会群怎么说。
女性骨盆底主要是由骨盆、肛提肌、会阴肌肉以及盆腔内筋膜组成的，盆底肌肉像弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官。
女性怀孕时子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受压中而逐渐松弛，加上生产时盆底支持结构也受到了损伤。
据了解，谭女士生宝宝是顺产的，在坐月子时蹲着给娃洗澡、洗衣服、换尿片、样样没落下，再加上频繁起夜睡眠不足，精神状态不好，体质大不如前，当她咳嗽或者走路时，腹部压力增加，支持组织中的薄弱部分不能抵抗慢性重力作用，“吊床”松弛，耻骨尿道韧带和耻尾肌的收缩不能再牵拉阴道，不能有效关闭尿道，从而导致子宫脱垂和尿失禁。
什么是子宫脱垂
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女。
简单地说，就是子宫周围那些连接支撑子宫的组织，因各种原因支撑不住子宫时，子宫就从正常的位置沿阴道下降了。
发病原因
1. 分娩损伤
是子宫脱垂的主要原因
2.腹压增加
慢性便秘或咳嗽，腹水或腹型肥胖等
3.盆底组织发育不良或退行性变
即使年轻、未婚、未孕亦可发生子宫脱垂。
4.绝经
绝经后随着雌激素的下降，胶原和肌纤维会出现萎缩，从而加重脱垂。
有以下症状要当心
自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显，轻者可无症状，轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。
子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握，但重症子宫脱垂、阴道过度松弛者不宜用。
2.盆底肌锻炼
适合轻症患者。肛提肌锻炼方法为：用力行收缩肛门运动，收缩3秒以上后放松，每次连续进行10～15分钟，每日2～3次，第一次锻炼应在起床前进行。
根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件，选择适当的手术方式，以达到恢复正常解剖及其功能的目的。
预防很重要
话说子宫脱垂最主要的原因是分娩损伤，那怎么预防产后子宫脱垂？听听我们妇二科副主任医生古会群来支招：
1.产后正确使用束缚带
束缚带可防止腹部松弛，缓解产后腰部酸痛，还对内脏有托举作用。剖腹产的新妈妈，可在术后就开始使用束缚带，但只是轻微束缚，减少切口张力，最长使用时间为6周，每天最长不超过12小时，平时吃饭、躺着睡觉或者坐着休息时可解开。而顺产的新妈妈，由于伤口在会阴部不在腹部，没必要刻意使用束缚带，最好在分娩一个月后再使用，顺产的新妈妈如果产后下坠感比较严重，应避免使用束缚带，以免出现子宫脱垂。
2.刺激乳头帮助子宫收缩
提倡母乳喂养，因为婴儿的吸吮刺激，会反射性的引起子宫收缩，帮助盆底韧带复原，有效预防子宫脱垂。而不能母乳喂养的新妈妈，可按摩乳房或者热敷乳房的方式刺激乳头，促进子宫收缩。
3. “ 做运动 ”要选对方式
新妈妈坐月子期间尽量躺着休息，有空多练习PC肌，可有效预防产后漏尿及子宫脱垂
4.注意休息 避免久蹲
新妈妈分娩后，盆底肌肉恢复大约需要3个月，因此在这3个月内，新妈妈做事情时应选择坐位或者站位，避免久蹲，不提重物，不做重体力劳动。
5.保持大便通畅
如有便秘，麻油和蜂蜜有润肠通便作用，产后宜适当多食用，绝对禁止便秘时用力排便。
6.注意产后营养
因为母体在分娩时消耗各种营养素，产后大量出汗、恶露，也会损失一部分营养，所以，恰当的饮食调养可尽快补充足够的营养素，可补益受损的体质，预防子宫脱垂，帮助产妇早日恢复健康。
通讯员：妇科二病区 向焱秋
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